王亞軍

受到我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施的影響，初產(chǎn)婦中以獨(dú)生子女居多，其對(duì)于圍產(chǎn)期保健知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)了解不足[1-2]，無(wú)法較好地應(yīng)對(duì)新生兒出現(xiàn)的各種情況，另外隨著醫(yī)療體系的改革及完善，人們對(duì)婦產(chǎn)科保健和護(hù)理知識(shí)的需求也在持續(xù)提高[3]，因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)和健康宣教十分必要。品管圈活動(dòng)又被稱之為質(zhì)量管理小組，是臨床常用的質(zhì)量管理模式，其運(yùn)用團(tuán)隊(duì)智慧及集體力量按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決護(hù)理工作中遇到的問題，能夠提高質(zhì)量和提高工作效率。本文對(duì)品管圈活動(dòng)應(yīng)用在初產(chǎn)婦中的效果進(jìn)行分析，擇取200 例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，以促進(jìn)圍產(chǎn)期保健效果的提高，具體內(nèi)容見正文闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院治療的初產(chǎn)婦中擇取200 例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2017 年10 月—2018 年9 月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組有100 例。

對(duì)照組：年齡最小值22 歲，年齡最大值36 歲，平均年齡（28.71±3.02）歲。孕周為38～42 周，平均孕周為（40.42±0.31）周。陰道分娩60 例，剖宮產(chǎn)40 例。文化程度：初中及以下30 例，高中34 例，大專及以上36 例。

觀察組：年齡最小值21 歲，年齡最大值37 歲，平均年齡（28.79±3.10）歲。孕周為38～42 周，平均孕周為（40.49±0.36）周。陰道分娩62 例，剖宮產(chǎn)38 例。文化程度：初中及以下32 例，高中33 例，大專及以上35 例。

組間基本資料相比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法——常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員定期通過(guò)集體授課、一對(duì)一指導(dǎo)等方式對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期保健知識(shí)指導(dǎo)，詳細(xì)講解新生兒護(hù)理知識(shí)。

1.2.2 觀察組方法——品管圈活動(dòng) （1）建立品管圈管理小組：組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)理人員擔(dān)任。（2）確定主題：根據(jù)我國(guó)初產(chǎn)婦分娩知識(shí)、圍產(chǎn)期保健知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)等認(rèn)知程度不高的情況，將品管圈主題確定為“提高圍產(chǎn)期保健知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí)知曉率”。（3）制定活動(dòng)計(jì)劃：第一階段對(duì)活動(dòng)主題、現(xiàn)狀、目標(biāo)進(jìn)行明確，并分析相關(guān)問題出現(xiàn)的原因，制定相應(yīng)的對(duì)策；第二階段實(shí)施護(hù)理對(duì)策；第三階段確認(rèn)護(hù)理效果并標(biāo)準(zhǔn)化；第四階段整理相關(guān)資料，統(tǒng)計(jì)分析存在的問題和不足，討論出改進(jìn)方案，并在下一個(gè)循環(huán)中進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。（4）具體的活動(dòng)內(nèi)容：①對(duì)相關(guān)護(hù)理人員定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、操作技能培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的圍產(chǎn)期護(hù)理服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化其專業(yè)技能。②詳細(xì)記錄初產(chǎn)婦的姓名、年齡、預(yù)產(chǎn)期等一般資料并整理成產(chǎn)婦護(hù)理檔案，將初產(chǎn)婦的個(gè)人習(xí)慣、性格特點(diǎn)著重記錄在檔案中。③結(jié)合初產(chǎn)婦的文化程度、理解能力對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教，宣教內(nèi)容包括圍產(chǎn)期保健知識(shí)、分娩相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練等，并與初產(chǎn)婦加強(qiáng)有效溝通，認(rèn)真、耐心地詳細(xì)解答初產(chǎn)婦及其家屬存在的疑惑。④在初產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時(shí)，將醫(yī)院、待產(chǎn)室的環(huán)境向其介紹，提高初產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)能力，以促進(jìn)初產(chǎn)婦對(duì)分娩及產(chǎn)后護(hù)理工作依從性的提高。⑤在初產(chǎn)婦順利分娩后，及時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行早期母嬰接觸和母乳喂養(yǎng)，并告知初產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)褥期保健知識(shí)，提醒初產(chǎn)婦家屬多關(guān)心和安撫初產(chǎn)婦，避免初產(chǎn)婦出現(xiàn)心理障礙。⑥向初產(chǎn)婦加強(qiáng)新生兒護(hù)理指導(dǎo)，在新生兒娩出0.5～1 h 內(nèi)開奶，通過(guò)母嬰同室促使母子之間親密度的提高。⑦對(duì)新生兒臍帶是否出現(xiàn)感染、脫落以及黃疸、拒乳等情況進(jìn)行觀察，在講解理論知識(shí)的同時(shí)通過(guò)實(shí)際操作示范加深初產(chǎn)婦的印象，重點(diǎn)指導(dǎo)初產(chǎn)婦知識(shí)點(diǎn)薄弱處，促進(jìn)初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力的提高。⑧在產(chǎn)婦出院后，通過(guò)電話隨訪的方式對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行了解，并應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言解答其在新生兒護(hù)理操作中遇到的問題，每周一次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h 出血量、住院時(shí)間及產(chǎn)后1周純母乳喂養(yǎng)率，以評(píng)估分娩質(zhì)量。

（2）設(shè)計(jì)圍產(chǎn)期保健知識(shí)調(diào)查問卷、新生兒護(hù)理知識(shí)調(diào)查問卷，兩組初產(chǎn)婦在出院時(shí)進(jìn)行填寫，兩個(gè)調(diào)查問卷均為100 分，70 分及以上表示知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，以（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示為P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩質(zhì)量

觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 出血量比對(duì)照組少，產(chǎn)后1 周純母乳喂養(yǎng)率比對(duì)照組高，P＜0.05（差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；兩組初產(chǎn)婦的住院時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1 所示。

2.2 知識(shí)知曉率

在經(jīng)過(guò)干預(yù)后，觀察組初產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期保健及新生兒護(hù)理知識(shí)知曉率相較于對(duì)照組均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2 所示。

3 討論

初產(chǎn)婦對(duì)于分娩及圍產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)缺乏了解，加上未能及時(shí)適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變[3]，容易出現(xiàn)生理和心理?yè)p傷，故此對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)以提高圍產(chǎn)期保健效果意義重大。同時(shí)初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)未充分掌握，以至于新生兒未得到良好的護(hù)理，引起多種疾病發(fā)生，因此在加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健知識(shí)的同時(shí)還應(yīng)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)宣教。

品管圈活動(dòng)是一種目標(biāo)明確的管理方法，其通過(guò)調(diào)查操作對(duì)需要解決的問題進(jìn)行明確，并通過(guò)頭腦風(fēng)暴法、魚骨圖等方式提出相應(yīng)的解決對(duì)策[4-6]，并進(jìn)行實(shí)踐，能夠細(xì)化復(fù)雜的護(hù)理問題[7]，并按照有序的步驟實(shí)施，能夠?qū)鹘y(tǒng)醫(yī)療模式中存在的弊端解決，對(duì)服務(wù)范圍進(jìn)行細(xì)化，有助于護(hù)理人員主動(dòng)性和積極性的提高[8]。在本次研究中品管圈活動(dòng)應(yīng)用在初產(chǎn)婦中，一方面能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)等方面的指導(dǎo)宣教，細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，并可按照初產(chǎn)婦的實(shí)際情況予以針對(duì)性的指導(dǎo)，根據(jù)初產(chǎn)婦的知識(shí)薄弱點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，通過(guò)示范增強(qiáng)初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的完全掌握[9]，提高初產(chǎn)婦對(duì)新生兒各項(xiàng)護(hù)理的熟練度；另一方面品管圈活動(dòng)可使護(hù)理人員的工作主動(dòng)性提升，另外定期培訓(xùn)可使護(hù)理人員的工作能力不斷強(qiáng)化[10-11]，且可增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、凝聚力及向心力，有助于提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，促進(jìn)整個(gè)科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升[12-13]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量明顯比對(duì)照組優(yōu)，產(chǎn)后2 h 出血量少且純母乳喂養(yǎng)率高，說(shuō)明了品管圈活動(dòng)可改善分娩結(jié)局，提高分娩質(zhì)量；觀察組初產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期保健知識(shí)知曉率、新生兒護(hù)理知識(shí)知曉率均在90%以上，并高于對(duì)照組，充分表明了品管圈活動(dòng)可提升初產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)掌握度。同時(shí)，品管圈活動(dòng)有利于護(hù)理人員對(duì)活動(dòng)流程、核心理念及手法的掌握，有助于在初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理中提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和全面的健康宣教，促進(jìn)初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的提高。

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量

表2 兩組初產(chǎn)婦知識(shí)知曉率 [例（%）]

綜上所述，品管圈活動(dòng)應(yīng)用在初產(chǎn)婦中可提升圍產(chǎn)期保健效果及分娩質(zhì)量，有助于初產(chǎn)婦充分掌握圍產(chǎn)期保健知識(shí)和新生兒護(hù)理知識(shí)。