王玲

[摘要] 目的 分析探討無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)在臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 以2018年1—12月期間于該院接受無(wú)痛人工流產(chǎn)帶教的100名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，將其均分為研究組與對(duì)照組，各50名;研究組以PBL教學(xué)法給予臨床帶教，而對(duì)照組以常規(guī)方法給予臨床帶教，然后統(tǒng)計(jì)并比較兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)結(jié)果滿(mǎn)意度及考核成績(jī)情況。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)結(jié)果的滿(mǎn)意度、理論考成績(jī)及操作機(jī)能考核成績(jī)均比對(duì)照組明顯偏高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在無(wú)痛人流手術(shù)的臨床帶教中，PBL 教學(xué)法的運(yùn)用效果顯著，有助于培養(yǎng)學(xué)生其創(chuàng)造性思維，促進(jìn)其實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)的提升，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)痛人工流產(chǎn);臨床帶教;PBL教學(xué)法

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0127-02

臨床帶教是醫(yī)院實(shí)習(xí)生掌握專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提升業(yè)務(wù)能力的重要方法，因而如何在帶教過(guò)程中幫助實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)并培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)其醫(yī)學(xué)綜合素養(yǎng)的提升是當(dāng)下臨床帶教應(yīng)意義關(guān)注和重視的問(wèn)題[1]。傳統(tǒng)的臨床帶教方法多以機(jī)械性的傳輸方式給予學(xué)生理論的說(shuō)教，很少重視理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，忽視學(xué)生自身的主體性，針對(duì)實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力、交流溝通能力以及理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力的培養(yǎng)還不夠重視[2]。PBL教學(xué)法施將問(wèn)題作為教學(xué)的基礎(chǔ)，將病例作為先導(dǎo)，以問(wèn)題為教學(xué)的基礎(chǔ)，注重學(xué)生的主體地位，給予學(xué)生啟發(fā)式的教育和培訓(xùn)，更加注重培養(yǎng)學(xué)生其自學(xué)能力、創(chuàng)新意識(shí)及其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力[3]。國(guó)內(nèi)外有很多的醫(yī)學(xué)院校通過(guò)這種方法于基礎(chǔ)課、臨床課以及實(shí)驗(yàn)課中針對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)和培訓(xùn)，取得了教學(xué)的教學(xué)效果。該次研究以2018年1—12月期間于該院接受無(wú)痛人工流產(chǎn)帶教的100例臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)其分別予以常規(guī)帶教及PBL教學(xué)，然后觀(guān)察并比較兩組學(xué)習(xí)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以于該院接受無(wú)痛人工流產(chǎn)帶教的100名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，將其均分為研究組與對(duì)照組，各50名;研究組實(shí)習(xí)生年齡分布在18～30歲范圍，平均年齡為（22.3±1.4）歲。對(duì)照組實(shí)習(xí)生年齡分布在18～32歲范圍，平均年齡為（23.5±1.3）歲。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因而二者具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予常規(guī)臨床帶教方法，以一對(duì)一模式，指派帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行全程的帶教，先講述無(wú)痛人流手術(shù)的操作規(guī)程及相關(guān)技術(shù)要點(diǎn)，并師范手術(shù)操作及護(hù)理方法，隨即要求實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師實(shí)施臨床實(shí)踐。

研究組以PBL教學(xué)法給予臨床帶教，指派帶教老師通過(guò)PBL教學(xué)法實(shí)施臨床的全程帶教。①在講述無(wú)痛人流手術(shù)相關(guān)理論知識(shí)之前，先向?qū)W生提供典型的人流手術(shù)臨床病例，包括無(wú)痛人流基礎(chǔ)知識(shí)及其手術(shù)方法，各手術(shù)方法相關(guān)注意事項(xiàng)及主要的護(hù)理措施等，要求實(shí)習(xí)生自行進(jìn)行資料收集，整理資料，然后總結(jié)并提出3～5個(gè)問(wèn)題，隨后開(kāi)展小組討論，各小組學(xué)生進(jìn)行發(fā)言，最后由帶教老師進(jìn)行一一點(diǎn)評(píng)。②在實(shí)習(xí)過(guò)程中，如果遇到教材上還未出現(xiàn)的新理論及新技術(shù)時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)提出問(wèn)題，并要求學(xué)生自行查找相關(guān)資料，以對(duì)相關(guān)的理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，然后組織學(xué)生進(jìn)行討論，并會(huì)對(duì)相關(guān)學(xué)習(xí)資料進(jìn)行整理，老師最后進(jìn)行補(bǔ)充講解及深化。③在實(shí)習(xí)結(jié)束以前，要求學(xué)生完成一份無(wú)痛人流手術(shù)病歷書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容涉及無(wú)痛人流手術(shù)操作方法、麻醉措施，護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)等。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

由帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行命題，對(duì)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及操作技能掌握情況進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，相應(yīng)以100分計(jì)。同時(shí)制定滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)結(jié)果的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，共分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三種情況，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意人數(shù)+基本滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究中實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果情況實(shí)施歸納和分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±方差，即（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);而計(jì)數(shù)資料則以百分率（%）的形式進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組學(xué)習(xí)結(jié)果滿(mǎn)意度比較

研究組患者學(xué)習(xí)結(jié)果滿(mǎn)意度為98.0%，比對(duì)照組的80.0%明顯偏高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 ?兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)結(jié)果滿(mǎn)意度比較

2.2 ?兩組理論知識(shí)及操作技能評(píng)分比較

研究組理論知識(shí)及操作技能考核成績(jī)均比對(duì)照組明顯偏高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 ?兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及操作技能考核情況比較[（x±s），分]

3 ?討論

當(dāng)前，患者對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生大多表現(xiàn)出較強(qiáng)的排斥心理，導(dǎo)致很多實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)法實(shí)施常見(jiàn)的手術(shù)操作，且對(duì)于婦產(chǎn)科一些常規(guī)的檢查也經(jīng)常被患者所拒絕，因而對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)其失去了很多常規(guī)鍛煉與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)[4]。近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)療安全，而教學(xué)行為變得更加的保守與慎重，同時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作機(jī)會(huì)將隨之減少。臨床帶教人工流產(chǎn)術(shù)，通常是在確保手術(shù)質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)程實(shí)施。如何高效實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的臨床帶教工作，是每一位婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者需要承擔(dān)的責(zé)任。

傳統(tǒng)的臨床帶教方法多以機(jī)械性的傳輸方式給予學(xué)生理論的說(shuō)教，很少重視理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，忽視學(xué)生自身的主體性，針對(duì)實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力、交流溝通能力以及理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力的培養(yǎng)還不夠重視。PBL教學(xué)法施將問(wèn)題作為教學(xué)的基礎(chǔ)，將病例作為先導(dǎo)，以問(wèn)題為教學(xué)的基礎(chǔ)，注重學(xué)生的主體地位，給予學(xué)生啟發(fā)式的教育和培訓(xùn)，更加注重培養(yǎng)學(xué)生其自學(xué)能力、創(chuàng)新意識(shí)及其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。PBL 教學(xué)方法比較靈活，有助于拓寬學(xué)生的知識(shí)面，其教學(xué)過(guò)程還是一個(gè)互動(dòng)性及多變性的過(guò)程，有助于培養(yǎng)和提升學(xué)生其溝通能力及語(yǔ)言表達(dá)能力，同時(shí)還可以增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)意識(shí)及合作精神。另外，PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣，積極主動(dòng)地復(fù)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，而指導(dǎo)教師依照學(xué)生對(duì)于資料收集及討論的情況，給予其重點(diǎn)、系統(tǒng)的講述，促使整個(gè)學(xué)習(xí)更加具有針對(duì)性，能夠最大限度地提升學(xué)習(xí)效果。

該次研究結(jié)果表明，研究組患者學(xué)習(xí)結(jié)果滿(mǎn)意度為98.0%，比對(duì)照組的80.0%明顯偏高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組理論知識(shí)及操作技能考核成績(jī)均比對(duì)照組明顯偏高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[5-6]，表明在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床帶教中運(yùn)用PBL教學(xué)法有助于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握扎實(shí)的人工流產(chǎn)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握豐富的操作技能，這對(duì)實(shí)習(xí)生更快地融入臨床一線(xiàn)具有積極的作用和價(jià)值。

綜上所述，無(wú)痛人流手術(shù)的臨床帶教中，PBL 教學(xué)法的運(yùn)用效果顯著，有助于培養(yǎng)學(xué)生其創(chuàng)造性思維，促進(jìn)其實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)的提升。該院將進(jìn)一步推動(dòng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，更好地開(kāi)展實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)用型人才而努力，為實(shí)習(xí)生今后在臨床工作崗位及科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-05-11）