汪蘭芳

[摘要] 目的 研究加強護理風險管理對降低護理不良事件發(fā)生率的影響。方法 2018年1—12月間擇取該院住院患者94例為研究對象，對患者加強風險管理，觀察研究對象的生活質量、心理素質、護理滿意度與不良事件。結果 管理后研究對象生理機能（83.42±4.58）分、社會功能（89.51±4.86）分的生活質量高;負面情緒（96.73±4.55）分與心理狀態(tài)（90.15±4.28）分的心理素質較高;患者護理技術（22.46±1.68）分、服務態(tài)度（23.15±1.27）分、心理護理效果（22.08±1.59）分與護理專業(yè)性（21.96±1.43）分的護理滿意度高，研究對象發(fā)生交班遺漏有1例，藥品發(fā)放錯誤有1例，藥物外滲有1例，呼叫無應答有1例，發(fā)生率為4.25%。結論 對患者加強護理風險管理能改善生活質量，降低不良事件發(fā)生率且提高滿意度。

[關鍵詞] 護理風險;風險管理;生活質量;不良事件;滿意度

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0081-02

住院患者受生理或心理等因素影響，導致其治療期間易發(fā)生不良情緒，病情復雜、治療費用高且治療難度較大，導致其依從性欠佳，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛，護理風險指的是住院期間患者可能會發(fā)生的不安全事件，客觀存在并貫穿至護理分析環(huán)節(jié)，除去一般風險后具備不確定性、情況復雜與后果嚴重等特征，經(jīng)研究顯示[1]，護理工作具有一定的風險性和多變因素，在實施護理操作過程中容易發(fā)生不良事件，引發(fā)護患糾紛，醫(yī)院護理風險管理屬于常見的管理程序，切實識別潛在護理風險，便于為患者提供優(yōu)質護理服務，為降低護理風險，提高護理質量，保障護理工作的順利開展，摘取了該院2018年1—12月收治的94例住院患者作為研究對象，加強護理風險管理，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

取該院收治的94例住院患者作為研究對象，其中男51例，女43例，年齡32～79歲，平均年齡（58.54±3.41）歲。①納入標準：患者住院時間均在1年以上;自愿參與研究并對《知情同意書》簽字;經(jīng)倫理委員會審核同意。②排除標準：凝血異常或免疫系統(tǒng)障礙;合并重要臟器功能障礙;精神異常;病歷資料不全。

1.2 ?方法

①加強組織保障，成立護理風險管理小組。成立以護士長為組長，質控小組成員以及部分高年資護士作為成員的護理風險管理小組。熟練掌握護理基礎知識和操作技能，督促指導護士規(guī)范護理行為，檢查、識別并能夠正確評估護理工作存在或潛在的護理風險和安全隱患，針對不同的問題，分析原因，總結經(jīng)驗，采取措施積極改進工作中的不足，有效預防不良事件發(fā)生。②規(guī)范管理，完善護理規(guī)章制度。結合各科室實際情況建立健全科室管理制度，定期組織護理人員學習，明確崗位職責，落實考評措施，定期或不定期檢查護理工作，匯總不規(guī)范的護理操作，針對護理工作中存在的問題，提出改進措施，確保各項規(guī)章制度能落實至實處，避免發(fā)生護理風險[2]。③強化護理風險管理，保障患者安全。定期通過開講座或觀看視頻等形式對護理人員開展培訓，提高護士識別護理風險的能力，重點強調規(guī)范性護理操作對降低護理風險的重要性，樹立風險意識，確保各科室護理人員能提高工作警惕性，同時邀請上級專家或該院經(jīng)驗豐富的護理前輩作護理風險防控、護理投訴糾紛的處理、護理常見安全隱患、患者十大安全目標等專題講座，讓護理人員認識到護理操作期間易發(fā)生的問題，給予正確示范并糾正不規(guī)范操作，優(yōu)化其護理技能[3]。④加強護患溝通，提高患者就醫(yī)感受。護理期間需詳細掌握患者各項基礎資料，如年齡、文化程度與既往病史等，便于開展交流溝通工作，耐心回答患者提出的問題，及時疏導負性情緒且緩解心理壓力，盡量滿足各項合理需求，采用鼓勵、安慰與音樂療法等形式轉移注意力，提高護理依從性，避免發(fā)生護患糾紛或護理風險[4]。⑤鼓勵報告護理不良事件，促進質量持續(xù)改進。在工作中發(fā)生的投訴糾紛或者發(fā)現(xiàn)的潛在護理隱患要積極上報給護理部處理，護理部每月對全院不良事件進行分析，找出問題根源，督促整改，便于后續(xù)護理流程能順利進行[5]。

1.3 ?觀察指標

參考SF-36生活質量量表[6]評估生活質量（生理職能與社會功能），向患者發(fā)放科室調查問卷評估心理素質（負面情緒與心理狀態(tài)）。

統(tǒng)計研究對象交班遺漏、藥品發(fā)放錯誤、藥物外滲與呼叫無應答等不良事件。

測評護理滿意度，向患者發(fā)放滿意度調查問卷評估護理技術、服務態(tài)度、心理護理效果與護理專業(yè)性的分值，分值越高則說明管理措施越顯著。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?生活質量與心理素質

管理后研究對象生活質量中，生理機能（83.42±4.58）分，社會功能（89.51±4.86）分;心理素質中，負面情緒（96.73±4.55）分，心理狀態(tài)（90.15±4.28）分，說明加強管理后生活質量與心理素質均高。

2.2 ?護理滿意度

管理后研究對象的護理技術（22.46±1.68）分、服務態(tài)度（23.15±1.27）分、心理護理效果（22.08±1.59）分與護理專業(yè)性（21.96±1.43）分，說明加強管理后患者護理滿意度高。

2.3 ?不良事件

研究對象發(fā)生交班遺漏有1例，藥品發(fā)放錯誤有1例，藥物外滲有1例，呼叫無應答有1例，發(fā)生率是4.25%。

3 ?討論

從臨床實際情況來看，給予住院患者護理措施期間易發(fā)生風險，客觀因素主要有高溫、高壓與醫(yī)療器械風險等，人為因素包含護理操作差錯、未按規(guī)定完善護理操作與工作不謹慎等，人們對法律與維護權意識加強，若出現(xiàn)護理風險則很容易導致護患糾紛發(fā)生，因此加強護理風險管理具有重要意義。

有研究報道[7]，加強護理風險管理能改善住院患者預后效果，其屬于新型管理模式，首先根據(jù)科室規(guī)章制度成立專業(yè)性風險管理小組，定期強化組內成員關于風險管理知識的學習，明確各自職責并定期召開護理安全分析會議，找出目前護理風險現(xiàn)狀，制定針對性防范措施，全程監(jiān)控護理質量，同時幫助護士樹立正確的風險管理理念，充分意識到對風險管理的重要性，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》與《護士條例》考核風險管理掌握程度，每周組織護士系統(tǒng)化分析病區(qū)可能會發(fā)生的不良事件，明確風險驅動因素與風險來源，合理分配人力資源制定針對性風險防范計劃，做好對癥預防措施，若已經(jīng)發(fā)生風險則及時上報處理，詳細闡述潛在風險與處理情況，評估并修正可能發(fā)生的風險，便于為后續(xù)提供良好的決策思路，持續(xù)改進護理質量避免發(fā)生不良事件，并且明確各病區(qū)管理職責，建立健全護理質量管理制度，將各項檢查措施落實至實處，高度重視關鍵點，早期識別可能影響全局的關鍵環(huán)節(jié)，做好人員調配工作，要求護士規(guī)范化書寫相關文書，質控小組定期或不定期對護理文書質量進行檢查并審核，患者出院前后主動與其溝通，詳細闡述疾病誘因與目前治愈情況，抓住問題中心環(huán)節(jié)，修正不足并打造良好的護患關系，提高護理質量，具時效性。

在該次研究中，管理后研究對象生理職能（83.42±4.58）分、社會功能（89.51±4.86）分的生活質量高;負面情緒（96.73±4.55）分與心理狀態(tài)（90.15±4.28）分的心理素質較高;患者護理技術（22.46±1.68）分、服務態(tài)度（23.15±1.27）分、心理護理效果（22.08±1.59）分與護理專業(yè)性（21.96±1.43）分的護理滿意度高，研究對象不良事件發(fā)生率是4.25%，說明給予住院患者加強風險管理能促進護理工作進一步系統(tǒng)化、規(guī)范化，能夠提高護理人員處理護理危機的管理能力，實現(xiàn)其自身職業(yè)認同感與自豪感，減少護理投訴率與護理風險事件，對提高療效且改善預后，具可靠性，由此說明該研究與張萍等[8]文獻報道基本一致。

綜上所述，對住院患者加強護理風險管理措施能優(yōu)化生活質量，增強心理素質，減少不良事件發(fā)生，提高護理滿意度，療效確切，值得借鑒。

[參考文獻]

[1] ?馬秀娟，王國君，任偉.護理風險管理降低內科老年患者不良事件發(fā)生率的效果[J].中外女性健康研究，2019，26（1）：160-161.

[2] ?王桂芬.護理風險管理在燒傷科護理中的應用效果分析[J].中國農村衛(wèi)生，2018，10（24）：58-59.

[3] ?賈大平.護理風險管理對呼吸內科護理質量及不良事件的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：11-12.

[4] ?鄭愛喜，劉敏.護理標識在老年精神障礙住院患者護理管理中的應用效果[J].中國臨床護理，2018，10（4）：334-336.

[5] ?Slemon A，Jenkins E，Bungay V.Safety in psychiatric inpatient care： The impact of risk management culture on mental health nursing practice[J].Nursing Inquiry，2017，24（4）：e12199.

[6] ?曹美.對行內鏡下逆行膽胰管造影術的患者進行護理風險管理的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：248-250.

[7] ?黃玉賢，李洪敏.護理風險管理教育對減少實習護生醫(yī)療差錯、提高護理滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（10）：8-10.

[8] ?張萍，肖錦鋮，陸偉俠，等.護理風險管理對降低內科老年患者不良事件發(fā)生率的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，11（24）：2968-2971.

（收稿日期：2019-05-14）