蔣新鑫

[摘要] 目的 探討兒科護理管理中風險防范式護理的應用效果。方法 研究對象取2017年11月—2018年12月的70例兒科住院患兒，采取動態(tài)隨機分為對照組及觀察組，各35例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎上，加強風險防范式護理。觀察兩組住院時間、家長心理狀況、滿意度、護患糾紛及風險事件發(fā)生情況。結果 兩組干預前心理狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，觀察組焦慮評分（26.77±3.09）分、抑郁評分（25.31±2.42）分和住院時間（7.06±0.38）d均低于對照組（P<0.05），觀察組家長總滿意率為100.00%明顯高于對照組82.86%（P<0.05），兩組護患糾紛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組風險事件發(fā)生率2.86%低于對照組（P<0.05）。結論 兒科護理管理中風險防范式護理應用效果顯著，可有效改善預后。

[關鍵詞] 兒科;護理管理;護理風險;風險防范;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0053-02

護理風險指的是臨床護理過程中出現(xiàn)的不確定因素，對患者治療效果造成影響或?qū)е缕渌劳?，其在護理各個環(huán)節(jié)均可見，相對較為復雜[1]。兒科屬于特殊科室，兒童自身發(fā)育并不完善，表達能力不足，依從性較為低下，護理方面更具難度，通常預后更差，更易引發(fā)風險事件[2-3]。故而及時予以有效護理干預極為必要，常規(guī)護理模式效果并不理想。該文選取該院2017年11月—2018年12月的70例兒科住院患兒為研究對象，旨在分析兒科護理管理中風險防范式護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院的70例兒科住院患兒為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男性患者20例，女性患者15例;年齡2～11歲，平均年齡（5.61±0.43）歲;病程（3.44±0.21）個月;其中，13例為呼吸系統(tǒng)疾病，8例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，11例消化系統(tǒng)疾病，3例先天性疾病。觀察組男性患者17例，女性患者18例;年齡1～10歲，平均年齡（5.39±0.21）歲;病程（3.19±0.09）個月;11例為呼吸系統(tǒng)疾病，11例神經(jīng)系統(tǒng)疾病，9例消化系統(tǒng)疾病，4例先天性疾病。兩組患者一般情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采取常規(guī)護理，遵醫(yī)囑實施各項操作，保證室內(nèi)溫濕度適宜，防寒保暖，加強生命體征監(jiān)測，及時處理異常狀況。

觀察組在此基礎上，加強風險防范式護理，主要涉及：①人員管理。組建風險管理小組，分析患兒可能出現(xiàn)的風險事件，并對其危險因素進行總結、歸納，提出針對性處理措施，加強人員培訓、學習，進一步提高其風險意識、業(yè)務水平，引導護理人員熟練掌握相關法律法規(guī)，強化其安全意識，便于全面評估臨床風險。②制定工作流程。根據(jù)科室特點完善工作流程及細節(jié)，并對其各項操作予以重視，確保嚴格遵守相關規(guī)章制度，提高操作科學性，減少人為誤差，保證患兒生命安全，針對出現(xiàn)的風險事件及時定期總結，并通過頭腦風暴等提出解決方案。③心理護理。確保病房環(huán)境溫馨舒適，了解患兒個性、愛好等，根據(jù)其年齡特征布置病房，盡可能消除其緊張陌生感，提高患兒配合度，幫助其保持良好心態(tài)，這也利于改善家長心理狀況，避免過分擔憂，影響疾病治療及預后，加強溝通交流，患兒通常求知欲旺盛，護理人員應保證態(tài)度親切、語氣溫和，盡量解答其疑問，并面帶微笑，予以正面引導，以患兒為中心，表現(xiàn)人文關懷，以成功案例展示、現(xiàn)身說法等方式，幫助患兒提高信心，促使其積極配合。針對家長，加強健康宣教，主動告知其疾病知識，包括發(fā)生發(fā)展、治療原則、預后及注意事項等，消除其錯誤認知，避免不良應激，緩解緊張、焦慮等情緒，通過宣傳冊、視頻、圖片等工具。

1.3 ?指標

觀察兩組住院時間、家長心理狀況、滿意度、護患糾紛及風險事件發(fā)生情況。

家長心理狀況以焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，最高均為100分，以得分低為優(yōu)勢。

滿意度采取該院自制問卷調(diào)查，出院前家長獨立完成，主要分為十分滿意、滿意和不滿意，總滿意率=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采取SPSS 19.00統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（住院時間、家長心理狀況）以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料（滿意度、護患糾紛及風險事件）以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組住院時間及家長心理狀況對比

兩組干預前心理狀況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，觀察組焦慮評分（26.77±3.09）分、抑郁評分（25.31±2.42）分和住院時間（7.06±0.38）d均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組家長滿意度對比

觀察組家長總滿意率為100.00%明顯高于對照組82.86%（P<0.05），見表2。

表2 ?兩組家長總滿意率對比

2.3 ?兩組護患糾紛、不良事件發(fā)生情況對比

兩組護患糾紛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組風險事件發(fā)生率2.86%低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 ?兩組護患糾紛、風險事件發(fā)生概率對比[n（%）]

3 ?討論

兒科護理管理，相比其他科室更具難度，患兒依從性不高，加之生長發(fā)育不完善等，護理難度更高，其預后相對較差[4]。加強護理干預措施能夠改善上述問題，常規(guī)護理模式效果并不理想，該文采取風險防范式護理效果顯著。

觀察組在加強常規(guī)護理的同時，予以風險防范式護理，對護理人員加強管理，組建風險管理小組，總結風險事件危險因素，并提出針對性處理措施，加強培訓、學習，提高護理人員風險意識，強化其業(yè)務水平及安全意識，另外，根據(jù)科室特點完善工作流程及細節(jié)，確保嚴格按規(guī)章制度執(zhí)行操作，避免人為誤差，定期總結現(xiàn)存的風險事件，提出解決方案[5]。另外，予以心理護理，病房環(huán)境溫馨舒適，符合患兒年齡特征，盡可能消除其緊張陌生感，加強溝通交流，保證態(tài)度親切、語氣溫和，盡量解答其疑問，予以正面積極引導，以成功案例展示、現(xiàn)身說法等方式，提高患兒配合度。對家長加強健康宣教，消除其錯誤認知，獲得其信任與支持[6-7]。

該次結果可見，干預前，兩組干預前心理狀況無明顯差異（P>0.05），干預后，觀察組焦慮評分（26.77±3.09）分、抑郁評分（25.31±2.42）分和住院時間（7.06±0.38）d均低于對照組（P<0.05），觀察組家長總滿意率為100.00%明顯高于對照組82.86%（P<0.05），兩組護患糾紛發(fā)生率比較差異不明顯（P>0.05），可能與樣本容量有一定關系，觀察組風險事件發(fā)生率2.86%低于對照組（P<0.05）。王芳[8]曾對風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果進行研究，可見護理質(zhì)量明顯提高，家長心理狀況改善明顯，僅見1例不滿意案例。

綜上所述，兒科護理管理中采取風險防范式護理，臨床價值較高，可有效改善預后，促使病情早日康復，同時可有效提高家長滿意度，在促進醫(yī)院良性發(fā)展方面具有積極作用。

[參考文獻]

[1] ?周文娟，彭麗媛，龍艷麗.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果分析[J].包頭醫(yī)學，2016，40（4）：252-254.

[2] ?曾倩，劉經(jīng)飄，曾秋月.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（27）：3471-3473.

[3] ?李曉燕.兒科護理管理中風險防范式護理的應用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（9）：168-169.

[4] ?蔡小芬，童智洪.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].當代醫(yī)學，2017，23（13）：172-174.

[5] ?冉敏，黎蓉.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（3）：22-24.

[6] ?祝莉君.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2017，14（20）：178-179.

[7] ?劉曉紅.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（8）：201-203.

[8] ?王芳.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（9）：92-93.

（收稿日期：2019-05-18）