董蕾

[摘要] 目的 探究骨科老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全管理的效果研究。方法 回顧性分析選擇該院自2018年7月—2019年1月收取的64例骨科老年患者作為研究對(duì)象，按照醫(yī)院就診的順序分成對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。分析兩組患者之間的不良事件發(fā)生率、患者投訴率、滿意度和依從性評(píng)分以及患者生活質(zhì)量。結(jié)果 對(duì)照組滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組依從性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組的不良事件發(fā)生率和患者投訴率高于觀察組，而患者的生活質(zhì)量是低于觀察組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)骨科老年患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全管理，其效果良好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 骨科;老年患者;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);安全管理;效果研究

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0041-02

骨科老年患者因?yàn)橹w的活動(dòng)能力受到了限制，均存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)意外的事件，給患者帶來(lái)很大的傷害影響，同時(shí)也是醫(yī)院常見的事故之一。因此，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量服務(wù)的要求也在逐漸提升，現(xiàn)階段，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全管理的表現(xiàn)越來(lái)越有價(jià)值，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效降低患者的不良情緒和不良事件的發(fā)生。該研究于2018年7月—2019年1月選取該院骨科收治的64例老年患者，分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析選擇該院收取的64例骨科老年患者作為研究對(duì)象，按照醫(yī)院就診的順序分成對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組男性患者有20例，女性患者有12例，年齡在55～85歲之間，平均年齡在（70.28±5.64）歲;觀察組男性患者有22例，女性患者有10例，年齡在54～85歲之間，平均年齡在（70.17±5.04）歲。兩組患者的基本資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?研究方法

對(duì)照組：對(duì)患者的實(shí)施用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員需要詢問患者的喜好，在身體允許的情況下給予合理的飲食搭配[1]。

觀察組：①不安全因素分析：護(hù)理人員缺少風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的專業(yè)能力，對(duì)于新手或是住院患者已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)缺少預(yù)見性，或是發(fā)現(xiàn)了問題不能給予及時(shí)處理，特別是患者合并復(fù)合傷或是多發(fā)傷的同時(shí)，要求護(hù)理人員需要具備綜合安全風(fēng)險(xiǎn)分析的能力。但很多護(hù)理人員只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)生的囑咐，缺少急救護(hù)理措施的診斷思維。無(wú)個(gè)體針對(duì)性，未對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，從而引發(fā)不良事件的出現(xiàn)。②護(hù)理工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，在日常工作當(dāng)中未認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)或基本制度操作，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡等，從而增加了患者投訴率[2]。③護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平欠缺，由于在護(hù)理的同時(shí)與患者之間的溝通不及時(shí)，很容易引發(fā)護(hù)患糾紛。患者都是老年人，其各項(xiàng)的臟器功能都在下降，容易引發(fā)多種疾病，再加上骨折創(chuàng)傷出現(xiàn)時(shí)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

針對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問題，提出以下對(duì)策：①護(hù)理安全管理。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，科室形成護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控專項(xiàng)管控護(hù)士-責(zé)任護(hù)士的三級(jí)質(zhì)控模式，及時(shí)對(duì)不安全因素進(jìn)行處理，增強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)防事件和差錯(cuò)的訓(xùn)練，開設(shè)業(yè)務(wù)配許，持續(xù)完善安全管理工作[3]。②安全教育。增強(qiáng)患者及家屬的安全宣教，多種宣教模式相結(jié)合，包括理論講解、宣教材料發(fā)放等方法進(jìn)行。③增強(qiáng)法律知識(shí)管理。組織護(hù)理人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和新技術(shù)等，對(duì)于意外事件應(yīng)激處理和常規(guī)的護(hù)理以及不安全風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別等進(jìn)行培訓(xùn)。做好病區(qū)環(huán)境安全管理，例如打造無(wú)障礙安全環(huán)境，病床全部安裝護(hù)床欄，衛(wèi)生間內(nèi)粘貼防滑倒標(biāo)志，清掃員拖地時(shí)放置防滑倒提示牌等。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量：應(yīng)用臨床評(píng)分量表對(duì)患者的生活質(zhì)量給予評(píng)估，其分為以下表內(nèi)的4項(xiàng)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)有0～100的強(qiáng)度，總分為100分，分?jǐn)?shù)達(dá)到的越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越良好[4]。②運(yùn)用問卷調(diào)查的形式對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況進(jìn)行評(píng)估，滿意度評(píng)估分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意和基本滿意均為滿意，計(jì)算比較總滿意度[5]。③運(yùn)用百分制的形式評(píng)估對(duì)照組與觀察組患者的依從性，重點(diǎn)評(píng)估以下幾方面的依從性，分別為：用藥、生活飲食、康復(fù)訓(xùn)練、病情監(jiān)測(cè)，100分為滿分，得分越高，則說(shuō)明依從性越好[6]。④分析兩組患者之間的投訴率和不良事件發(fā)生率[7]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該組研究中患者的資料和組間對(duì)比數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間對(duì)比中涉及的計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?觀察組與對(duì)照組患者的依從性評(píng)分分析

觀察組的用藥依從性、生活飲食依從性、康復(fù)訓(xùn)練依從性、病情監(jiān)測(cè)依從性均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ?兩組患者的依從性評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

2.2 ?對(duì)比兩組患者之間的生活質(zhì)量情況

觀察組的生活質(zhì)量整體評(píng)分均要高過(guò)對(duì)照組，其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ?兩組患者的生活質(zhì)量比較[（x±s），分]

2.3 ?對(duì)照組和觀察組之間的滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 ?兩組患者滿意度對(duì)比[n（%）]

2.4 ?對(duì)比兩組患者之間的不良率

對(duì)照組患者的不良例數(shù)要高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者的不良情況對(duì)比

3 ?討論

現(xiàn)階段，我國(guó)已經(jīng)步入了老齡化的社會(huì)，隨之而來(lái)的是我國(guó)老年數(shù)量在逐年遞增，老齡化所出現(xiàn)的各種骨傷患者也在日益增多，所有對(duì)于容易出現(xiàn)危險(xiǎn)的老年骨科患者來(lái)講，醫(yī)療護(hù)理工作的質(zhì)量需要更加的專業(yè)仔細(xì)。經(jīng)過(guò)該文分析的不安全因素主要是以護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水準(zhǔn)不夠居多，此外，足以證明護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不足很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)安全問題[8]。

骨科老年患者由于肢體受到了活動(dòng)限制，存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)意外的事件，從而給患者的日常生活質(zhì)量也帶來(lái)了較大的影響。因此，老年骨科患者是容易發(fā)生危險(xiǎn)較高的人群，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也在提升。而護(hù)理工作人員應(yīng)該提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)安全管理，及時(shí)地找到患者出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，增強(qiáng)對(duì)各種突發(fā)情況的反應(yīng)能力，減少不良風(fēng)險(xiǎn)因素的形成。目前，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全質(zhì)量管理在護(hù)理工作中的作用越來(lái)越突出，同時(shí)也被很多醫(yī)院所廣泛應(yīng)用，得到了很多患者以及家屬的滿意度。

綜上所述，對(duì)照組滿意度低于觀察組（P<0.05）;觀察組依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組的不良事件發(fā)生率和患者投訴率高于觀察組，而患者的生活質(zhì)量低于觀察組（P<0.05）。針對(duì)骨科老年患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全管理，其效果良好，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-17）