吳艷梅

[摘要] 目的 探討對心胸外科手術(shù)患者行層級管理對于預(yù)防并發(fā)癥的臨床效果。方法 抽取該院在2017年12月—2018年12月所收治的86例心胸外科手術(shù)患者作為該次實驗的研究對象，按照所采取的管理方法不同分為層級管理組和常規(guī)管理組，每組43例患者。層級組采取層級管理的模式，常規(guī)組采取常規(guī)的管理模式，收集并統(tǒng)計兩組患者的臨床資料，觀察并對比層級管理組和常規(guī)管理組的護理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。結(jié)果 層級管理組護理滿意數(shù)為40例（93.02%）顯著高于常規(guī)管理組32例（74.42%）（P<0.05），層級管理組切口感染、術(shù)后出血、泌尿系統(tǒng)感染以及下肢深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)為2例（4.65%）均顯著低于常規(guī)護理組11例（25.58%）（P<0.05）。結(jié)論 對心胸外科手術(shù)患者行層級管理的模式，能夠減少術(shù)后出血、切口感染以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，更加利于滿足患者所提出的護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 層級管理;心胸外科;手術(shù)患者;并發(fā)癥;護理管理;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0035-02

近幾年來，伴隨醫(yī)療體制的不斷改革，患者對于護理服務(wù)提出了更高的要求，特別是對于心胸外科患者而言，患者接受手術(shù)治療后，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性相對較高，由于心胸外科手術(shù)比較復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險相對較高[1]。因此，護理人員需要具備更加熟練而又專業(yè)的護理技能，才能夠有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者的病情恢復(fù)。層級管理作為一種先進的管理方式，根據(jù)護理人員的工作經(jīng)驗和能力合理分配護理工作，進而提高護理工作的整體質(zhì)量[2]。該研究于2017年12月—2018年12月選取該院收治的86例心胸外科手術(shù)患者作為研究對象，探討層級管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院收治的86例心胸外科手術(shù)患者作為該次實驗的研究對象，按照所采取的管理方法不同分為層級管理組和常規(guī)管理組，每組43例患者。其中，層級管理組男性23例，女性20例，年齡在28～68歲之間，平均年齡（57.45±6.56）歲;常規(guī)管理組男性25例，女性18例，年齡在28～70歲之間，平均年齡（57.75±6.46）歲。所有接受研究的護理人員共14名，均為女性，年齡在21～52歲之間，平均年齡為（32.14±5.24）歲。其中，9名為本科及以上，5名為大專。在研究期間護理人員并未發(fā)生其他變化。兩組患者和護理人員的各項資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?管理方法

層級組采取層級管理的模式。首先，在實施層級管理的過程中，需要充分考慮心胸科室的護理資源，如職稱、學(xué)歷以及工作年限等，并且準(zhǔn)確評估患者的工作能力，進行層級的劃分，具體分為：助理護士、責(zé)任護士、責(zé)任組長以及護士長;其次，建立層級管理制度，明確護理工作的內(nèi)容、護理人員的具體工作等，根據(jù)護理人員的實際情況分配護理工作的內(nèi)容，做到有限資源的合理分配。助理護士需要加強對于患者的日常護理工作，積極配合責(zé)任護士的護理工作，完成醫(yī)囑所分配的護理內(nèi)容，加強對于危重患者的觀察力度。責(zé)任護士的護理工作主要是針對患者實施護理干預(yù)和方案，并且?guī)ьI(lǐng)助理護士做好對于患者的評估，做到及時發(fā)現(xiàn)護理工作中所存在的問題和安全隱患，進而做好并發(fā)癥的護理干預(yù)，確?；颊叩玫礁右?guī)范而又優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)和指導(dǎo)。責(zé)任組長則需要對于復(fù)雜疑難癥狀進行處理和干預(yù)，并且?guī)ьI(lǐng)助理護士以及責(zé)任護士集體查房，及時了解患者可能存在的問題和風(fēng)險，不定期調(diào)查對于護理制度的執(zhí)行情況，作為典型的護理問題則需要及時進行匯報和解決，做好相應(yīng)的監(jiān)督和管理工作，充分體現(xiàn)出管理職能。護士長作為護理團隊能力最高的管理層級，需要做好科室工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理工作，積極組織科室護理人員開展有關(guān)工作，針對胸外科手術(shù)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進行有效的預(yù)防和護理，基于管理的層面開展有效的預(yù)防措施，進而減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

常規(guī)組采取常規(guī)的管理模式。按照醫(yī)囑開展護理工作。

1.3 ?觀察指標(biāo)

收集并統(tǒng)計兩組患者的臨床資料，觀察并對比層級管理組和常規(guī)管理組的護理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。護理滿意度=（十分滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)均行SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，總結(jié)歸納并分析兩組心胸外科手術(shù)患者臨床保護治療所涉及的各項數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料采用[n（%）]進行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計推斷，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組患者對于護理工作的滿意度

層級管理組護理滿意數(shù)為40例（93.02%）顯著高于常規(guī)管理組32例（74.42%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 ?兩組患者對于護理工作的滿意程度比較[n（%）]

2.2 ?對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率

層級管理組切口感染、術(shù)后出血、泌尿系統(tǒng)感染以及下肢深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)為2例（4.65%）均顯著低于常規(guī)護理組11例（25.58%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

護理資源的缺失作為各個科室十分普遍的問題，已經(jīng)嚴(yán)重影響了護理工作地展開，層級管理模式的應(yīng)用能夠有效配置有限的醫(yī)療資源，特別是對于心胸外科患者而言，由于難以分配有專業(yè)而又優(yōu)秀的護理人員，低年資護理人員由于護理經(jīng)驗并不充足，將會降低護理工作的質(zhì)量，對于患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果并不理想[3-4]。層級管理模式在具體實施的過程中，能夠合理分配有限資源，并且根據(jù)護理人員的工作能力進行分層管理，對于不同層級的護理人員分配對應(yīng)的護理工作，進而利于提高護理工作的整體質(zhì)量[5-6]。此外，層級管理的實施，不僅是對于患者進行分層管理，同時，還強調(diào)了對于護理人員的崗位調(diào)整，根據(jù)護理人員的工作能力和工作經(jīng)驗，對于低年資的護理人員而言，則需要在合理配置的基礎(chǔ)上，由責(zé)任護士指導(dǎo)和監(jiān)督，完成輔助的護理工作，這一做法不僅能夠促進護理人員獲取更加豐富的工作經(jīng)驗，同時，還能夠利于護理工作的快速而又順利的完成[7]。責(zé)任護理人員需要及時發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題，達到合理分配護理工作的目的，同時，提高護理工作的整體質(zhì)量[8]。經(jīng)過該次研究得出以下結(jié)論：層級管理組護理滿意度40例（93.02%）顯著高于常規(guī)管理組32例（74.42%），層級管理組切口感染、術(shù)后出血、泌尿系統(tǒng)感染以及下肢深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)為2例（4.65%）均顯著低于常規(guī)護理組11例（25.58%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可見，通過采取層級管理模式，對于不同層級的護理人員合理分配護理工作，不僅能夠滿足患者所提出的護理需求，同時，還能夠促進護理工作的順利完成，使得有限資源配置的更加合理，同時，有效避免了護理工作中可能出現(xiàn)的失誤和差錯，更加利于提高患者對于護理工作的滿意程度。

綜上所述，通過采取層級管理模式，不僅能夠減少心胸外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時，還能夠極大程度提高患者對于護理工作的滿意程度，給予臨床的應(yīng)用和推廣意義重大。

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（收稿日期：2019-05-16）