于瀛

【摘要】 目的 探討分析不同劑量阿托伐他汀鈣在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用效果。方法 120例急性心肌梗死患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組60例。兩組患者均給予基礎(chǔ)治療， 對照組患者接受20 mg阿托伐他汀鈣口服治療;觀察組患者接受40 mg阿托伐他汀鈣口服治療。比較兩組患者治療后的基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、半乳凝素-3（Gal-3）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型腦鈉肽（BNP）水平。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的MMP-9、Gal-3、BNP水平分別為（153.74±2.52）μg/L、（5.05±1.93）ng/ml、（3.49±3.91）pg/ml， 均低于對照組的（180.74±2.93）μg/L、（6.63±1.84）ng/ml、（7.41±10.38）pg/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的LVEF為（46.28±2.92）%， 高于對照組的（41.24±3.91）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高劑量的阿托伐他汀鈣治療急性心肌梗死的效果顯著， 有利于改善患者的心功能， 預(yù)防心室重構(gòu)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量;阿托伐他汀鈣;急性心肌梗死;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.030

急性心肌梗死疾病是臨床上較為常見的一種心血管疾病， 該疾病的患者多伴有心力衰竭、心律失常以及休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]， 對患者的生命健康威脅較大。臨床中根據(jù)患者的病情狀況采用對應(yīng)的治療方式， 阿托伐他汀鈣是治療急性心肌梗死的藥物， 該藥物的治療效果較為顯著， 而使用劑量不同， 患者的治療效果也不同， 本文隨機(jī)抽取2016年3月～2018年2月來本院就診的120例急性心肌梗死患者， 觀察對比患者在不同劑量阿托伐他汀鈣治療下的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月來本院就診的120例急性心肌梗死患者作為研究對象， 所有患者均為自愿參與且符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者， 研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組60例。對照組患者中， 男42例， 女18例;年齡56～74歲， 平均年齡（65.93±5.83）歲。觀察組患者中， 男34例， 女26例;年齡55～76歲， 平均年齡（65.73±3.83）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn)[2， 3] ①符合臨床上對于急性心肌梗死疾病的定義與標(biāo)準(zhǔn);②患者的所有臨床資料均齊全;③不存在精神疾病， 可有效溝通;④無其他需要臨床干預(yù)的嚴(yán)重疾病;⑤患者對本次研究知情且自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4-6] ①同時(shí)伴有自身免疫性疾病、肝腎功能不全、癌癥、慢性感染性疾病等;②研究人員評估患者的依從性， 認(rèn)為患者的依從性較差;③患者的精神狀況差， 意識狀況較差， 無法進(jìn)行有效溝通;④患者不愿參與本研究。

1. 3 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療， 給予硝酸脂類、抗血小板聚集藥物進(jìn)行治療。對照組患者接受20 mg阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051407）口服治療;觀察組患者接受40 mg阿托伐他汀鈣口服治療。兩組患者均接受為期30 d的治療。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 采集患者的清晨靜脈血液， 離心后使用免疫熒光法檢測患者的BNP水平， 使用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA） 方法檢測患者的MMP-9、Gal-3水平， 比較兩組患者的MMP-9、Gal-3、BNP、LVEF水平。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者的MMP-9、Gal-3、BNP水平分別為（153.74±2.52）μg/L、（5.05±1.93）ng/ml、（3.49±3.91）pg/ml，?均低于對照組的（180.74±2.93）μg/L、（6.63±1.84）ng/ml、（7.41±10.38）pg/ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的LVEF為（46.28±2.92）%， 高于對照組的（41.24±3.91）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死具有預(yù)后差、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[7， 8]， 阿托伐他汀鈣可有效的改善患者的血脂水平， 同時(shí)具有預(yù)防纖維化、抑制炎癥因子、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能的作用， 在治療急性心肌梗死中， 可有效的調(diào)節(jié)患者的LVEF， 預(yù)防心室重構(gòu)[9-14]。本次研究中， 對照組患者接受低劑量治療， 觀察組患者接受高劑量治療， 對比兩組患者的治療效果， 治療后， 觀察組患者的MMP-9、Gal-3、BNP水平分別為（153.74±2.52）μg/L、（5.05±1.93）ng/ml、（3.49±3.91）pg/ml， 均低于對照組的（180.74±2.93）μg/L、（6.63±1.84）ng/ml、（7.41±10.38）pg/ml，?差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的LVEF為（46.28±2.92）%， 高于對照組的（41.24±3.91）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了高劑量阿托伐他汀鈣的臨床治療效果顯著， 能有效的降低患者的MMP-9、Gal-3、BNP水平， 提高患者LVEF。

綜上所述， 高劑量的阿托伐他汀鈣治療急性心肌梗死的效果顯著， 有利于改善患者的心功能， 預(yù)防心室重構(gòu)， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊維娜， 王建新， 孫經(jīng)武. 不同劑量阿托伐他汀鈣在亞洲人急性心肌梗死治療中應(yīng)用療效觀察. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（1）：93-95.

[2] 韋飛翔. 用阿托伐他汀鈣與瑞舒伐他汀鈣治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的效果對比. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（4）：153-154.

[3] 趙珠. 不同劑量阿托伐他汀鈣對心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者超敏C反應(yīng)蛋白與前白蛋白的影響. 中國藥業(yè)， 2018， 27（6）：81-83.

[4] 李艷. 瑞舒伐他汀對老年急性ST段抬高型心肌梗死冠脈介入治療術(shù)后再狹窄的影響. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（23）：3617-3620.

[5] 段鵬， 張小勇， 張賽丹. 大劑量阿托伐他汀序貫治療對急性非ST段抬高型心肌梗死患者圍手術(shù)期對比劑腎病的影響. 中國動(dòng)脈硬化雜志， 2016， 24（7）：711-714.

[6] 段鵬， 張西葉， 張小勇， 等. 大劑量阿托伐他汀序貫治療對急性非ST段抬高型心肌梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白和短期主要不良心血管事件的影響. 中國動(dòng)脈硬化雜志， 2016， 24（10）：1015-1018.

[7] 陳金良， 鄒子揚(yáng)， 宋婷婷， 等. 小劑量阿托伐他汀對老年冠心病患者血脂、超敏C反應(yīng)蛋白和頸動(dòng)脈斑塊的影響. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 10（12）：1557-1559， 1564.

[8] 楊艷萍. 比較不同劑量阿托伐他汀鈣片對老年缺血性腦血管病患者的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（97）：105-106.

[9] 劉曉丹. 阿托伐他汀不同劑量給藥治療心肌梗死合并心衰的效果比較研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 6（33）：67-68.

[10] 張春雨. 不同劑量阿托伐他汀用于冠心病治療中的不良反應(yīng)分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（95）：154.

[11] 顧彬. 阿托伐他汀不同劑量治療心肌梗死并心衰的效果對比研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 6（32）：60.

[12] 韓燕如， 任飛. 不同劑量阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定型心絞痛并高脂血癥患者有效性及安全性的對比研究. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2018， 26（9）：59-62.

[13] 張征， 張家寅， 周程， 等. 溫腎強(qiáng)脊方聯(lián)合不同劑量阿托伐他汀治療強(qiáng)直性脊柱炎合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2018（12）：747-751.

[14] 徐曉蓉， 李奎寶， 王攀， 等. 不同劑量阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板反應(yīng)性的影響. 中國循環(huán)雜志， 2017， 32（1）：26-30.

[收稿日期：2019-02-28]