陳榕

[摘要] 目的 探析在消毒供應(yīng)中心中使用多酶清洗液對(duì)器械進(jìn)行護(hù)理以及應(yīng)用的效果。方法 選取 2017年10月—2018年10月該院消毒供應(yīng)中心接收的270件各科室醫(yī)療器械作為研究對(duì)象，以清洗時(shí)使用清洗液的異同為基準(zhǔn)，分為觀察組（135件）、對(duì)照組（135件），觀察組：低泡多酶清洗液護(hù)理，對(duì)照組：堿性清洗液進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組清潔滿意度、清潔合格率、器械護(hù)理效果。結(jié)果 清潔滿意度對(duì)比：觀察組（97.78%）高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.637 4，P=0.000 0<0.05）;清潔合格率對(duì)比：觀察組（97.78%）高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=32.637 4，P=0.000 0<0.05）;器械護(hù)理效果對(duì)比：觀察組[器械回收及時(shí)度：（5.20±2.10）d;器械供給及時(shí)度：（5.50±2.20）d;優(yōu)于對(duì)照組[器械回收及時(shí)度：（8.15±2.13）d;器械供給及時(shí)度：（9.66±2.10），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.459 2，t=15.592 4，P=0.000 0，0.000 0）]。結(jié)論 多酶清洗液對(duì)醫(yī)用器械的清洗效果有一定的優(yōu)越性，清洗后滿意度提升，且應(yīng)用價(jià)值較為可觀，不僅清潔滿意度、清潔合格率較高，且器械回收及時(shí)度、器械供給及時(shí)度較好，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 多酶清洗液;消毒供應(yīng)中心;護(hù)理干預(yù);清潔滿意度;清潔合格率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（a）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of using multi-enzyme cleaning solution on the care and application of the equipment in the disinfection supply center. Methods A total of 270 medical devices of various departments received from the disinfection and supply center of our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as the research objects. The observation group （135 cases） and the control group （135 cases） were selected based on the similarities and differences of the cleaning solutions used during cleaning， observation group： low foam multi-enzyme cleaning solution， control group： alkaline cleaning solution for care， comparing the two groups of cleaning satisfaction， cleaning pass rate， instrument care effect. Results Comparison of cleaning satisfaction： the observation group（97.78%） was higher than the control group （73.33%）， the difference was statistically significant（χ2=32.637 4， P=0.000 0 <0.05）; comparison of cleaning pass rate： observation group （97.78%） was higher than the control group （73.33%）， the difference was statistically significant（χ2=32.637 4， P=0.000 0 <0.05）; comparison of instrument care effect： observation group [device recovery time： （5.20±2.10）d; instrument supply timeliness（5.50±2.20）d; better than the control group device recovery time： （8.15±2.13）d; device supply time： （9.66±2.10）d， the difference was statistically significant（t=11.459 2，15.592 4， P=0.000 0，0.000 0）]. Conclusion Multi-enzyme cleaning solution has certain superiority to the cleaning effect of medical instruments. The satisfaction after cleaning is improved， and the application value is considerable. Not only the cleaning satisfaction， the cleaning qualification rate is high， but also the equipment recovery time and equipment supply are timely， which is worth learning.

[Key words] Multi-enzyme cleaning solution; Disinfection supply center; Nursing intervention; Cleaning satisfaction; Cleaning pass rate

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心使用的堿性清洗液具有一定的腐蝕性，且在整個(gè)清洗過(guò)程中工作人員需進(jìn)行人工操作清洗，清洗質(zhì)量相對(duì)較差，人工損耗較多[1]。隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床清洗液的種類(lèi)逐漸增多，其中常見(jiàn)的為多酶清洗液，該清洗液有高泡和低泡兩種，在清洗過(guò)程中可對(duì)糖分、脂肪等有機(jī)組分進(jìn)行分解，在提高清洗質(zhì)量的同時(shí)，有效降低人工損耗，提高臨床滿意度[2]。多酶清洗液不同于傳統(tǒng)清洗液，該清洗液本身不含有消毒功效，但其與水接觸、溶解后便出現(xiàn)消毒功能，故在臨床消毒、使用過(guò)程中需與適量水混合、溶解后進(jìn)行使用，達(dá)到提高臨床消毒效果的目的。且查閱相關(guān)文獻(xiàn)得知，多酶清洗液應(yīng)用于醫(yī)療器械消毒中，有極高價(jià)值，為探討其與堿性清洗液的優(yōu)勢(shì)，故進(jìn)行該次研究2017年10月—2018年10月，現(xiàn)隨機(jī)選擇270件醫(yī)療器械，并實(shí)施多酶清洗液消毒護(hù)理，對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院消毒供應(yīng)中心接收的醫(yī)療器械270件進(jìn)行研究，分為兩組（清洗時(shí)使用清洗液的異同），即每組135例樣本。

觀察組：穿刺用針30件，手術(shù)剪40件，鑷子30件，止血鉗35件;對(duì)照組：穿刺用針33件，手術(shù)剪30件，鑷子52件，止血鉗20件。緊密、細(xì)致分析兩組基礎(chǔ)資料，符合研究標(biāo)準(zhǔn)，具有可比性。

納入①多酶清洗液與所有器械均不會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng);②器械清洗、消毒滅菌后可再次使用;③該院醫(yī)療器械;

排除：①非該院醫(yī)療器械;②多酶清洗液與醫(yī)療器械會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng);③一次性物品，避免對(duì)研究準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響[3]。

1.2? 方法

兩組器械均由同一組工作人員進(jìn)行收集、清洗，以確保研究準(zhǔn)確性、合理性。

觀察組：低泡多酶清洗液護(hù)理，在實(shí)施清洗消毒前，準(zhǔn)備40℃溫水，并將預(yù)備好低泡多酶清洗液添加于適量溫水中，待低泡多酶清洗液于溫水中完全水解后，便可將所需清洗醫(yī)療器械完全打開(kāi)，放置于溫水中，器械需完全浸入消毒水中，浸泡時(shí)間：10 min，待浸泡完成后，將所有醫(yī)療器械取出，使用流動(dòng)清水進(jìn)行再次沖洗，在清洗、沖洗過(guò)程中需將醫(yī)療器械完全打開(kāi)，直至沖洗干凈后，對(duì)其清洗效果進(jìn)行評(píng)估[4]。

對(duì)照組：堿性清洗液進(jìn)行護(hù)理，在實(shí)施消毒清洗前，準(zhǔn)備25～40℃溫水，并將預(yù)備好清洗液添加于適量溫水中，待清洗液于溫水中完全水解后，便可將所清洗醫(yī)療器械放置于其中，并需確保所有醫(yī)療器械均完全浸入含有清洗液溫水中，浸泡時(shí)間：30 min，待浸泡完成后，將所有醫(yī)療器械進(jìn)行再次沖洗，直至沖洗干凈后，對(duì)其清洗效果進(jìn)行評(píng)估[5]。

1.3? 分析指標(biāo)

1.3.1? 清潔滿意度評(píng)估? 采用問(wèn)卷調(diào)查方式，于發(fā)放完畢，各科室及包裝區(qū)檢驗(yàn)后進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估范圍：清洗面積、清洗效果、工作人員態(tài)度，分值：100分，分為優(yōu)（分值：80～90分）、良（分值：60～80分）、差（分值：60分以下）3個(gè)等級(jí)。①優(yōu)：清洗徹底，且工作人員態(tài)度好、專(zhuān)業(yè)程度較高;②良：清洗相對(duì)干凈，且工作人員態(tài)度、專(zhuān)業(yè)程度一般;③差：清洗不徹底，且工作人員態(tài)度、專(zhuān)業(yè)程度較差[6]。

1.3.2? 清潔合格率評(píng)估? 清洗合格率需根據(jù)醫(yī)療器械表面是否存在銹跡、斑點(diǎn)、雜質(zhì)等進(jìn)行判斷，上述情況出現(xiàn)越少，器械清洗合格率越高。

1.3.3? 器械護(hù)理效果評(píng)估? 對(duì)器械回收及時(shí)度、供給及時(shí)度進(jìn)行評(píng)估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 器械護(hù)理效果

兩組器械護(hù)理效果評(píng)估，數(shù)據(jù)顯示：觀察組器械回收及時(shí)度（5.20±2.10）d、器械供給及時(shí)度（5.50±2.20）d優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 清潔滿意度、清潔合格率

兩組清潔滿意度、清潔合格率評(píng)估。數(shù)據(jù)顯示：觀察組清潔滿意度97.78%、清潔合格率97.78%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著現(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療知識(shí)在人群中普及度逐漸升高，消毒供應(yīng)中心作為衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的重要科室，其消毒質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院感染發(fā)生率及臨床手術(shù)效果[7]。醫(yī)療器械的清潔程度高低與患者生活質(zhì)量、生命安全關(guān)系較為密切，若消毒供應(yīng)中心對(duì)醫(yī)療器械清潔程度較差，會(huì)明顯增加術(shù)中、術(shù)后感染發(fā)生率，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，故為降低此類(lèi)現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院需重視臨床醫(yī)療器械的清洗、消毒程度，多酶清洗液屬于中性清洗液，現(xiàn)階段應(yīng)用在臨床上有極高價(jià)值[8]。

研究數(shù)據(jù)中，觀察組器械回收及時(shí)度為（5.20±2.10）d，器械供給及時(shí)度為（5.50±2.20）d均優(yōu)于對(duì)照組，且清潔滿意度、清潔合格率為97.78%高于對(duì)照組，這與陳少霞[9]研究一致，其研究中器械回收及時(shí)度為（5.24±2.12）d，器械供給及時(shí)度為（5.52±2.25）d，陳少霞研究證實(shí)多酶清洗液應(yīng)用醫(yī)療器械清洗中，不僅可提高清潔滿意度、清潔合格率，還可改善器械回收及時(shí)度，這與該次研究一致，故多酶清洗液應(yīng)用醫(yī)療器械清洗中價(jià)值得到證實(shí)，主要由于多酶清洗液清洗液中的原料為完全性生物降解物質(zhì)，對(duì)各醫(yī)療器械無(wú)明顯損傷，在確保手術(shù)器械無(wú)菌狀態(tài)前提下，減少清洗對(duì)器械的損耗，延長(zhǎng)其使用周期，達(dá)到節(jié)省醫(yī)療資源的目的。分析：消毒供應(yīng)中心雖為醫(yī)院分支部門(mén)，但其綜合性較強(qiáng)，需在對(duì)醫(yī)療器械消毒同時(shí)，進(jìn)行器械回收、供給工作，隨著疾病種類(lèi)的繁雜、醫(yī)院的發(fā)展，傳統(tǒng)清洗液已經(jīng)無(wú)法滿足臨床器械殺菌作用，且隨著研究的不斷開(kāi)展，近年來(lái)低泡多酶清洗液在臨床上應(yīng)用較為廣泛[10]。多酶清洗液屬于中性清潔類(lèi)藥物，研究顯示，多酶清洗液由蛋白水解酶、淀粉酶等多種酶組分復(fù)合形成，且該清洗液藥性相對(duì)溫和，應(yīng)用于自動(dòng)或手洗設(shè)備中具有極高價(jià)值，不會(huì)對(duì)清洗設(shè)備、手部造成損傷，多酶清洗液在40℃溫水中可快速稀釋?zhuān)释该鳡?，并可快速分解各醫(yī)療器械上附著的污染物，待清洗完畢使用流動(dòng)性清水進(jìn)行沖洗，降低醫(yī)療器械上清洗液殘留組分，規(guī)避術(shù)中、術(shù)后感染發(fā)生率[11]。多酶清洗液中的原料為完全性生物降解物質(zhì)，對(duì)醫(yī)療器械無(wú)任何腐蝕性，在實(shí)施清洗過(guò)程中既可保存器械完整性，還可對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行徹底清洗、消毒，且清洗過(guò)程中對(duì)設(shè)備無(wú)任何損害[12]。但基于研究時(shí)間、樣本數(shù)量有限，未對(duì)醫(yī)療器械使用后院內(nèi)感染發(fā)生率、家屬患者滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，故為提高臨床參考價(jià)值，在后期研究中需加大研究樣本、延長(zhǎng)研究時(shí)限，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。

綜上所述，多酶清洗液對(duì)醫(yī)用器械的清洗效果有一定優(yōu)越性，清洗后不僅科室滿意度較高，且清潔合格率明顯升高，值得借鑒，該方法實(shí)施后器械護(hù)理效果較優(yōu)，故該方法在消毒供應(yīng)中心中的價(jià)值得到證實(shí)。

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（收稿日期：2019-06-06）