汪時(shí)華　肖川　田青

[摘要]目的 分析音樂(lè)干預(yù)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒眼底篩查中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年10月～2018年10月我院收治的69例行眼底篩查的早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有早產(chǎn)兒分為對(duì)照組（23例）、聯(lián)合組（23例）、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組（23例）。對(duì)照組早產(chǎn)兒不給予任何特殊的干預(yù)措施，非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組早產(chǎn)兒行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理，聯(lián)合組早產(chǎn)兒行音樂(lè)干預(yù)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理。觀察三組早產(chǎn)兒在眼底篩查1、5 min時(shí)的PIPP評(píng)分，篩查依從情況、護(hù)理滿(mǎn)意度，并進(jìn)行比較。結(jié)果 三組眼底篩查5 min時(shí)的PIPP評(píng)分均低于眼底篩查1 min時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組眼底篩查1、5 min時(shí)的PIPP評(píng)分低于對(duì)照組與非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組的篩查總依從率高于非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組早產(chǎn)兒家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度高于非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組和對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受眼底篩查的早產(chǎn)兒實(shí)施音樂(lè)干預(yù)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理可以減輕其疼痛感，提高其依從性。

[關(guān)鍵詞]早產(chǎn)兒;眼底篩查;音樂(lè)干預(yù);非營(yíng)養(yǎng)性吸吮;疼痛

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）9（b）-0250-03

Application effect of music intervention combined with non-nutritive sucking nursing in fundus screening of premature infants

WANG Shi-hua? ?XIAO Chuan? ?TIAN Qing

Department of Child Care， Jiangxi Maternal and Child Health Hospital， Nanchang? ?330006， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of music intervention combined with non-nutritive sucking nursing in fundus screening of premature infants. Methods All of 69 premature infants undergoing fundus screening in our hospital from October 2016 to October 2018 were selected as study objects and they were randomly divided into the control group （23 cases）， the combined group （23 cases）， and the non-nutritive sucking group （23 cases）. Premature infants in the control group were given no special interventions， those in the non-nutritive sucking group were given non-nutritive sucking nursing， and those in the combined group were given music intervention combined with non-nutritive sucking nursing. The PIPP score at 1 and 5 minutes of fundus screening， screening compliance and nursing satisfaction degree of premature infants in the three groups were observed and compared. Results PIPP score of the three groups at 5 minutes of fundus screening was lower than that at 1 minute of fundus screening respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the PIPP score of the combined group at 1 and 5 minutes of fundus screening were lower than those of the control group and the non-nutritive sucking group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate for screening of combined group was higher than that of non-nutritive sucking group and control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of the family members of premature infants in the combined group was higher than that of the non-nutritive sucking group and the control group （P<0.05）. Conclusion Music intervention combined with non-nutritive sucking nursing for premature infants who underwent fundus screening can reduce their pain perception and improve compliance.

[Key words] Premature infants; Fundus screening; Music intervention; Non-nutritive sucking; Pain

早產(chǎn)兒是指孕周未滿(mǎn)37周即出生的新生兒，其在臨床上具有較高的發(fā)生率[1]。早產(chǎn)兒由于過(guò)早出生，其在母體內(nèi)沒(méi)有經(jīng)過(guò)成熟的發(fā)育，導(dǎo)致其身體的各項(xiàng)組織與器官發(fā)育情況與正常足月產(chǎn)的新生兒相差較多，當(dāng)其出生后容易出現(xiàn)多種疾病，這對(duì)新生兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡[2-3]。早產(chǎn)兒在出生后，需要對(duì)其實(shí)施眼底篩查，以掌握新生兒視網(wǎng)膜的發(fā)育情況，對(duì)早產(chǎn)兒的視力情況進(jìn)行評(píng)估，若檢查出新生兒伴有視網(wǎng)膜疾病后，可以及時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施科學(xué)有效的治療，進(jìn)而減少疾病對(duì)早產(chǎn)兒的損傷[4-5]。在對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施眼底篩查時(shí)，早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)皺眉、哭鬧、疼痛等不良現(xiàn)象，這會(huì)影響檢查的進(jìn)程和檢查的準(zhǔn)確性，因此需要對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，以減輕早產(chǎn)兒的疼痛感。本研究探討音樂(lè)干預(yù)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒眼底篩查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月～2018年10月我院收治的69例行眼底篩查的早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有早產(chǎn)兒分為對(duì)照組（23例）、聯(lián)合組（23例）、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組（23例）。對(duì)照組中：男13例，女10例;胎齡30～35周，平均（32.36±3.25）周;出生體重1679～2396 g，平均（2037.38±195.43）g。聯(lián)合組中：男14例，女9例;胎齡29～35周，平均（32.08±3.18）周;出生體重1617～2385 g，平均（2011±187.76）g。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組中：男13例，女10例;胎齡為29-36周，平均（32.17±3.22）周;出生體重1605～2408 g，平均（2022.15±193.46）g。三組早產(chǎn)兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有早產(chǎn)兒均是首次接受眼底篩查;所有早產(chǎn)兒的家屬均自愿接受眼底篩查和本研究，早產(chǎn)兒家屬自愿簽署知情同意書(shū)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：吮吸差和禁食的早產(chǎn)兒;排除在眼底篩查前2 d使用鎮(zhèn)靜劑或靜脈鎮(zhèn)痛的早產(chǎn)兒;伴有先天性心臟病或者畸形的早產(chǎn)兒[7]。本研究已經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2方法

三組早產(chǎn)兒均由同一名醫(yī)生進(jìn)行眼底篩查。在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行篩查前，護(hù)理人員要對(duì)早產(chǎn)兒的生命體征和眼部情況進(jìn)行評(píng)估，然后使用復(fù)方托吡卡胺（北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H11021793）對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行散瞳處理，直至早產(chǎn)兒的雙側(cè)瞳孔散大至直徑為5～7 mm，在對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施散瞳時(shí)，注意觀察早產(chǎn)兒的生命指征，確保早產(chǎn)兒在散瞳期間的生命安全。使用丙美卡因（南京瑞年百思特制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20103352）對(duì)早產(chǎn)兒的眼球進(jìn)行表面麻醉，然后對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施眼底篩查。

對(duì)照組早產(chǎn)兒不給予任何特殊的干預(yù)措施。

非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組早產(chǎn)兒行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理：在對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施眼底篩查前，將安慰奶嘴放置于早產(chǎn)兒口中，使早產(chǎn)兒在眼底篩查的過(guò)程中進(jìn)行吮吸。

聯(lián)合組早產(chǎn)兒行音樂(lè)干預(yù)聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮護(hù)理，直至對(duì)早產(chǎn)兒眼底篩查結(jié)束;在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底篩查過(guò)程中，護(hù)理人員要播放舒緩、悠揚(yáng)的音樂(lè)，如《搖籃曲》《蟲(chóng)兒飛》等音樂(lè)，舒緩早產(chǎn)兒的心情，分散其注意力，在播放音樂(lè)時(shí)，要將音量控制在40～50 db，防止音量過(guò)大刺激早產(chǎn)兒。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)三組早產(chǎn)兒在眼底篩查1、5 min時(shí)的PIPP評(píng)分、篩查依從情況、護(hù)理滿(mǎn)意度，并進(jìn)行比較。

PIPP評(píng)分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：使用PIPP對(duì)早產(chǎn)兒的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，其中共包括擠眼、皺眉、心率、鼻唇溝、胎齡、血氧飽和度、行為習(xí)慣等7項(xiàng)，每項(xiàng)3分，總分為21分;評(píng)分0～6分為輕度疼痛，7～12分為中度疼痛，12分以上為重度疼痛[8]。

篩查依從率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。較依從：早產(chǎn)兒在接受篩查時(shí)，不發(fā)生哭鬧情況，篩查工作較為順利;一般依從：早產(chǎn)兒在接受篩查時(shí)，會(huì)發(fā)生輕微的哭鬧現(xiàn)象，需要早產(chǎn)兒的母親喂奶安撫，然后進(jìn)行篩查;不依從：早產(chǎn)兒哭鬧嚴(yán)重，安撫后仍伴有哭鬧，無(wú)法進(jìn)行篩查?？傄缽?較依從+一般依從[9]。

護(hù)理總滿(mǎn)意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：使用我院的自制護(hù)理滿(mǎn)意度量表對(duì)早產(chǎn)兒的家屬進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，讓早產(chǎn)兒家屬自行填寫(xiě)，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?？倽M(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意[10]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 三組眼底篩查1、5 min時(shí)PIPP評(píng)分的比較

眼底篩查5 min時(shí)，三組的PIPP評(píng)分均低于眼底篩查1 min時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組眼底篩查1、5 min時(shí)的PIPP評(píng)分低于對(duì)照組與非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;非營(yíng)養(yǎng)性吮吸組的PIPP評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2三組篩查總依從率的比較

聯(lián)合組的篩查總依從率高于非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組的篩查總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3三組早產(chǎn)兒家屬護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

聯(lián)合組早產(chǎn)兒家屬的護(hù)理工作總滿(mǎn)意度高于非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組和對(duì)照組（P<0.05）;非營(yíng)養(yǎng)性吸吮組早產(chǎn)兒家屬的護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論