蔡海英 泰安市腫瘤防治院 （山東 泰安 271000）

內(nèi)容提要： 目的：對于消毒供應中心外來器械管理工作中開展PCDA管理模式的具體方法以及應用效果施行分析。方法：對于消毒供應中心外來器械施行計劃、執(zhí)行、檢查以及行動循環(huán)模式系統(tǒng)管理。結(jié)果：和傳統(tǒng)管理措施對比，PCDA管理模式能夠顯著提升消毒供應中心外來器械的管理質(zhì)量，提高器械驗收率與器械去向明確率，降低器械遺失率。結(jié)論：在消毒供應中心外來器械管理工作中開展PCDA管理模式效果理想，能夠降低差錯風險，減少外來器械醫(yī)院感染的出現(xiàn)。

醫(yī)院消毒供應中心不僅僅和醫(yī)院感染密切相關，還直接影響到醫(yī)療以及護理效果，外來器械指的是醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或是免費供應給醫(yī)院，能夠重復應用的一類醫(yī)療器械，外來器械的價格比較高昂，種類非常多，結(jié)構(gòu)較為復雜，專業(yè)性較強，因為外來器械的流動性比較大，同時來源途徑比較多，所以對其的消毒管理工作十分復雜，潛在隱患較多[1]。本文對于消毒供應中心外來器械施行計劃、執(zhí)行、檢查以及行動循環(huán)模式系統(tǒng)管理，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院消毒供應中心外來器械100件，對其開展PCDA管理模式，另外選取消毒供應中心外來器械100件開展常規(guī)管理，對比兩種管理措施的應用效果。

1.2 方法

消毒供應中心外來器械管理工作中所具有的問題：消毒供應中心開展集中管理之前，外來器械主要是通過供貨商在手術(shù)室和臨床科室之間交叉流動，供應室僅能夠代理消毒工作，現(xiàn)在消毒供應中心處理需要通過清洗、消毒與滅菌等流程，耗時比較長，對于器械應用和周轉(zhuǎn)頻率產(chǎn)生影響較大，所以不建議交給消毒供應中心進行全程處理，同時由于外來器械非常昂貴并且精密，交給消毒供應中心進行處置存在諸多顧忌，對于外來器械通常上午送往消毒供應中心，下午開展手術(shù)，導致科室工作人員為了滿足手術(shù)需求，僅開展清洗、消毒與滅菌工作，忽視了記錄；外來器械的結(jié)構(gòu)非常復雜，欠缺適當?shù)那逑垂ぞ?，所以剛接收到的外來器械沒有進行正確拆卸，引發(fā)清洗缺陷事件的出現(xiàn)，此外器械公司提供硬質(zhì)容器污垢以及有機物殘留，內(nèi)部銹斑遍布每一個角落，使清洗難度升高，缺少專用容器，器械重量超標，器械比較大，能夠拆卸的部分沒有進行充分拆卸，擺放較為重疊并且凌亂，因為廠商沒有提供滅菌參數(shù)，引發(fā)滅菌質(zhì)量無法受到保障，未嚴格執(zhí)行生物監(jiān)測放行制度，記錄不準確[2,3]。

在消毒供應中心外來器械管理工作中開展PCDA管理模式：對于上述問題制定系統(tǒng)化管理方案，提高對外來器械供應商提供使用科室的管理力度，嚴格規(guī)范消毒供應中心外來器械的交接和追溯制度，制定標準化外來器械清洗、消毒以及滅菌流程；外來器械因為受到醫(yī)院感染科負責管理，制定相應的管理制度，對于每一份外來器械需要通過醫(yī)務處、手術(shù)室、醫(yī)院裝備部、臨床科室以及消毒供應中心等部門，明確每一個部門的工作職責，保證審核資質(zhì)、器械使用、通知使用、器械交接、器械返還以及消毒滅菌等環(huán)節(jié)能夠有制度可循；醫(yī)院感染管理科室制定外來器械應用登記卡，充分執(zhí)行器械進出雙簽字制度，具體指的是通過授權(quán)的供應室接收人員需要對四單加以查看，設備科做好認證并且簽字的單據(jù)，交由醫(yī)務處進出審核單，外來器械的清單以及追溯單，之后和供貨商清單進行外來器械當面清點，具體清點其數(shù)量與品類，詳細檢查外來器械的功能，認真核對使用外來器械患者的姓名、住院號、手術(shù)方式、主刀醫(yī)生、器械名稱、器械型號、器械數(shù)量以及公司名稱等，在外來器械使用登記卡片上雙方進行簽名，留取供貨商聯(lián)絡電話；消毒供應中心組建外來器械質(zhì)控管理小組，每周進行驗收登記、外來器械清洗、消毒滅菌以及手術(shù)室跟蹤等情況加以抽查，當外來器械獲得使用之后，通過手術(shù)室進行初步處理之后，交給消毒供應中心進行回收、清點以及核實，各項檢查無誤之后仔細填寫交接清單，器械遵照清洗流程開展清洗處理，之后根據(jù)具體需求或是遵照標準滅菌之后復用；在以往的管理措施上進行目視管理，也可以稱之為看得見管理，通過形象直觀并且色彩適宜的視覺感知信息對現(xiàn)場工作進行組織，通過簡便快捷方式傳遞并且接收信息，顯著提升工作效率；強化交接、消毒、滅菌以及追溯等信息，對于外來器械的交接時間以及失效時間精確到小時，詳細記錄外來器械消毒滅絕型號與編號，針對傳染病患者應用的外來器械開展分類登記，完善各項消毒、包裝以及滅菌措施，開通急診綠色通道，確保外來器械的發(fā)放時間，按時進行業(yè)務培訓，通過器械公司提供自身業(yè)務人員為供應室工作人員講解常見外來器械的基本知識，包含外來器械的工作原理、具體性能、拆裝步驟、維護與保養(yǎng)、滅菌措施以及相關注意事項[4]。

1.3 統(tǒng)計學計算

利用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件計算同時處理本文所得相關數(shù)據(jù)，計量資料間對比以t檢驗，計數(shù)資料對比差異以χ2檢驗，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

和傳統(tǒng)管理措施對比，PCDA管理模式能夠顯著提升消毒供應中心外來器械的管理質(zhì)量，提高器械驗收率與器械去向明確率，降低器械遺失率，兩者比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1. 常規(guī)管理和PCDA管理模式各項指標比較

3.討論

文獻資料顯示，外來器械在手術(shù)期間以及手術(shù)之后污染率顯著高于手術(shù)室器械，由于手術(shù)時間的延長，導致污染率隨之升高，對于外來器械管理工作的難點進行分析，制定相應的管理措施，能夠確保患者生命安全，降低醫(yī)院感染的風險[5]。根據(jù)本文的研究可見，和傳統(tǒng)管理措施對比，PCDA管理模式能夠顯著提升消毒供應中心外來器械的管理質(zhì)量，提高器械驗收率與器械去向明確率，降低器械遺失率。對于外來器械開展PCDA管理模式，嚴格執(zhí)行各項管理制度，對于外來器械的處理流程進行規(guī)范，保證外來器械管理工作的規(guī)范化與制度化，通過消毒供應中心對外來器械提供標準化管理，能夠顯著提升器械清洗質(zhì)量，確保外來器械安全性，進而使患者的生命安全以及身體健康獲得保障[6]。

綜上所述，對于消毒供應中心外來器械管理工作中應用PCDA管理模式效果理想，減少醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。