劉思丹 保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院保險(xiǎn)系 湖南長(zhǎng)沙 410114

【案例事件】

梁某為某學(xué)院2017級(jí)大一學(xué)生，新生入學(xué)期間，該生積極熱情，成功競(jìng)選為班級(jí)宣傳委員。2018年6月5日上午一二節(jié)課，梁某遲到10幾分鐘進(jìn)入教室，神色慌張。直至上午三四節(jié)課，坐在后排的梁某在課上突然站起，只見其滿臉是口紅，帶著墨鏡，扎著兩個(gè)朝天辮。老師見其突然站起，神態(tài)異常，便詢問道：“梁同學(xué)，你化妝成這樣，是有什么事嗎？”梁某嘴里嘟囔著回答：“女孩子要化妝，心情不好，給自己找點(diǎn)樂子。”同學(xué)們紛紛側(cè)目，而梁某的此番言論，引發(fā)了大家的議論和笑聲，細(xì)心的心理委員唐某和吳某向其宿舍同學(xué)了解梁某在宿舍的近況，結(jié)合其在課堂上的異常表現(xiàn)，將情況上報(bào)輔導(dǎo)員。

輔導(dǎo)員通過與任課老師、同學(xué)多方溝通，結(jié)合班級(jí)信息員的反饋，將梁某的異常情況上報(bào)心理咨詢室曾老師。直至夜間，梁某已經(jīng)神情恍惚，整個(gè)人呈現(xiàn)狂躁不安等癥狀。

【解決方案】

針對(duì)該生出現(xiàn)的情況，立即采取了以下措施，對(duì)該生出現(xiàn)的心理危機(jī)進(jìn)行緊急干預(yù)：

1、上報(bào)信息。接到信息員反饋以后，輔導(dǎo)員及時(shí)將情況向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并且報(bào)告學(xué)院保衛(wèi)處和心理咨詢室。考慮到該生發(fā)病情況嚴(yán)重，輔導(dǎo)員馬上聯(lián)系家長(zhǎng)。

2、盯防措施。為安撫梁某情緒，派專人陪同，考慮到該生宿舍住在5樓，為保證該生安全，輔導(dǎo)員夜間在宿舍陪同，安排室友陪同梁某玩紙牌游戲，轉(zhuǎn)移其注意力。

3、多方聯(lián)動(dòng)。將梁某的異常癥狀上報(bào)給心理咨詢室后，心理咨詢老師反饋該生必須馬上就醫(yī)。

從梁某室友中得知，該生有一次談起自己在高中期間因心理問題休學(xué)一年。梁某父母當(dāng)晚來校后，輔導(dǎo)員向家長(zhǎng)詢問此事，家長(zhǎng)當(dāng)即表示否認(rèn)。次日，輔導(dǎo)員向?qū)W生處申請(qǐng)查看梁某高中檔案，檔案中并未顯示休學(xué)證明。系部起初建議家長(zhǎng)帶梁某回家治療并休養(yǎng)，家長(zhǎng)表示同意，當(dāng)晚便帶該生回家。

梁某回家后，輔導(dǎo)員持續(xù)關(guān)心和詢問該生病情，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)的就醫(yī)態(tài)度并不積極，表示梁某只是近期壓力太大，休養(yǎng)一段時(shí)間方可返校。

鑒于家長(zhǎng)刻意隱瞞該生病情，且并未積極對(duì)其進(jìn)行治療，結(jié)合系部、心理咨詢室和學(xué)生處的意見，向家長(zhǎng)出具心理問題學(xué)生告知書。直至梁某請(qǐng)假回家一周時(shí)，家長(zhǎng)在校方強(qiáng)烈建議下帶梁某去中南大學(xué)湘雅附二醫(yī)院精神科就診，診斷結(jié)果為雙向情感障礙，需住院治療，且需專人提醒服藥，專人照顧和看護(hù)。

根據(jù)中華人民共和國(guó)教育部令第41號(hào)《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第四節(jié)第二十五條明確指明：學(xué)生申請(qǐng)休學(xué)或者學(xué)校認(rèn)為應(yīng)當(dāng)休學(xué)的，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，可以休學(xué)。休學(xué)次數(shù)和期限由學(xué)校規(guī)定。

梁某的診斷結(jié)果顯示：情緒低落，高漲交替3余年，睡眠差1月，入院，既往體健。意志活動(dòng)，本能活動(dòng)減退，情緒顯抑郁。從其身心健康角度出發(fā)，學(xué)校建議家長(zhǎng)給梁某辦理休學(xué)，休學(xué)時(shí)間為一年。家長(zhǎng)聽到學(xué)校建議后，拒不接受，致電輔導(dǎo)員，聲稱梁某發(fā)病是在就讀期間，應(yīng)該追究學(xué)校責(zé)任。

2018年6月，學(xué)院就規(guī)勸梁某因病休學(xué)一事與家長(zhǎng)協(xié)商未果，2018年9月，梁某胞弟陪同其帶復(fù)查結(jié)果來校，診斷結(jié)果顯示：需持續(xù)服藥，且需專人看管。學(xué)校結(jié)合心理咨詢室老師意見，最終決定建議梁某休學(xué)。梁某在弟弟的陪同下辦理了休學(xué)手續(xù)。

【案例分析】

入學(xué)期間，該生擔(dān)任班級(jí)組織委員，性格開朗、熱情，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。入校期間該生找到輔導(dǎo)員聊天，表達(dá)自己對(duì)大學(xué)生活的向往和憧憬，同時(shí)也傾訴了一些心中不快，家中父母重男輕女思想嚴(yán)重，對(duì)其感情上有疏忽之處，讓其覺得非常失落。輔導(dǎo)員多方開導(dǎo)，提醒她不要過于敏感。父母對(duì)子女的愛都是無私的，只是男孩和女孩所承擔(dān)的社會(huì)壓力不盡相同，所以教養(yǎng)方式會(huì)有不一樣之處。與梁琦的第一次談話，感覺該生內(nèi)心很敏感，對(duì)自我要求高。

第一學(xué)期，該生有一次找到輔導(dǎo)員，聊到女孩子的穿衣打扮，表示很想買漂亮的衣服，好好打扮自己，可這個(gè)想法沒有得到母親的支持。于是她想求助輔導(dǎo)員，跟母親建議多一些置裝費(fèi)。輔導(dǎo)員答應(yīng)了她的請(qǐng)求，母親也遵從了孩子的意愿，與此同時(shí)，老師叮囑一定要好好學(xué)習(xí)，不枉費(fèi)父母的一番培育，事后梁某非常開心，與輔導(dǎo)員建立了基本的感情信任。此事側(cè)面反映出該生家庭對(duì)其要求嚴(yán)格，且對(duì)自身的外形不太自信。

該生直至情感障礙病發(fā)前期，已經(jīng)顯示出一些潛在癥狀。2018年4月，該生在QQ上找輔導(dǎo)員聊天，提到自己非常鐘愛某電影里的一個(gè)女孩，該女孩頭扎兩個(gè)小辮，喜愛穿背帶褲，梁某課堂上發(fā)病時(shí)呈現(xiàn)的便是此狀態(tài)。

2018年5月，梁某出現(xiàn)晚歸現(xiàn)象，輔導(dǎo)員問情況，其解釋說是和同學(xué)在操場(chǎng)散步，同學(xué)反映其最近心情不佳，經(jīng)常找人聊天，話題主要是人生和理想。開學(xué)至今，體重下降較快，神態(tài)憔悴。時(shí)而情感高漲，活動(dòng)增多，思維敏捷，課堂上表現(xiàn)異?；钴S，時(shí)而魂不守舍，且連續(xù)失眠多日。

觀察到該生的異常情況后，輔導(dǎo)員一直將其列為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，并建議其去心理咨詢室做心理輔導(dǎo)。學(xué)校心理咨詢室老師每周對(duì)其進(jìn)行心理訪談。而該生在學(xué)校心理咨詢室老師和輔導(dǎo)員的持續(xù)關(guān)注下，心理異常情緒并未得到明顯改善，反而愈加嚴(yán)重。

【案例啟示】

從該事件得到以下幾點(diǎn)啟示：

1、該生在高中階段因?yàn)樾睦韱栴}休學(xué)，而檔案中并未體現(xiàn)，事后從同學(xué)口中所知，且事發(fā)后其父母刻意隱瞞其既往病史，導(dǎo)致事件協(xié)調(diào)和溝通過程中出現(xiàn)一些不暢。在系部、學(xué)校心理咨詢室和學(xué)生處領(lǐng)導(dǎo)的指示下，出具心理問題學(xué)生告知書，其家長(zhǎng)才愿意帶孩子去醫(yī)院就診，診斷結(jié)果最終為雙向情感障礙，且需住院治療。面對(duì)家長(zhǎng)刻意隱瞞病史的情況，該如何在合法依規(guī)的情況下化解學(xué)生問題及危機(jī)成為處理本案的關(guān)鍵。

2、回到本案的焦點(diǎn)：面對(duì)家長(zhǎng)隱瞞問題學(xué)生既往病史的情況，校方該如何處理？患病學(xué)生的受教育權(quán)和其他學(xué)生權(quán)利如何權(quán)衡？

本案的重點(diǎn)，梁某所患的雙相情感障礙屬于心境障礙的一種類型，指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。不同于普通的心理問題，屬于精神類疾病的范圍。臨床表現(xiàn)按照發(fā)作特點(diǎn)可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。該病發(fā)病癥狀前期難以分辨，因表現(xiàn)不典型往往被忽視。而心理問題學(xué)生的救治和康復(fù)，一直是學(xué)校和問題學(xué)生家庭的難題。雙向情感障礙在醫(yī)學(xué)上復(fù)發(fā)率高，治愈難度大，而持續(xù)的心理治療和社會(huì)支持對(duì)預(yù)防本病復(fù)發(fā)有非常重要的作用。學(xué)校最終建議梁某休學(xué)，基于兩大因素：（1）雙向情感障礙屬于精神類疾病，患者本身承擔(dān)心理負(fù)擔(dān)和壓力的能力較低，于梁某而言，大學(xué)生學(xué)習(xí)、就業(yè)、戀愛等諸多外界壓力產(chǎn)生的不確定性，導(dǎo)致了該生難有良好的康復(fù)環(huán)境。（2）梁某發(fā)病時(shí)呈抑郁與躁狂的雙向交替，有明顯的自殺傾向。而如讓其在學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)，學(xué)校無法確保其人身安全。

現(xiàn)如今心理問題學(xué)生日益增多，高校心理咨詢室老師的壓力劇增，而出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙的學(xué)生無法通過學(xué)校緊張的心理師資配備來預(yù)防，有既往病史的精神類疾病學(xué)生發(fā)病甚至無法避免。而此案中最大的隱患在于，家長(zhǎng)隱瞞既往病史，加之心境障礙類疾病表現(xiàn)不典型，為高校學(xué)生安全工作埋下了不定時(shí)炸彈。如何避免和排查此類隱患，成為了高校學(xué)生工作者待思考的問題。

3、多加強(qiáng)班級(jí)信息員在心理疾病、精神衛(wèi)生法等方面的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，輔導(dǎo)員作為一線學(xué)生工作者，應(yīng)暢通與班級(jí)學(xué)生的信息渠道，與心理咨詢室建立緊密溝通與聯(lián)系。此案能及時(shí)化解，得益于班級(jí)信息員的及時(shí)反饋，心理咨詢室的及時(shí)研判，梁某最終得到及時(shí)救治。

【焦點(diǎn)問題法律適用評(píng)析】

1、普通高等學(xué)校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)定（第43號(hào)令）第二章第五條輔導(dǎo)員的主要工作職責(zé)包含：校園危機(jī)事件應(yīng)對(duì)。組織開展基本安全教育。參與學(xué)校、院（系）危機(jī)事件工作預(yù)案制定和執(zhí)行。對(duì)校園危機(jī)事件進(jìn)行初步處理，穩(wěn)定局面控制事態(tài)發(fā)展，及時(shí)掌握危機(jī)事件信息并按程序上報(bào)。參與危機(jī)事件后期應(yīng)對(duì)及總結(jié)研究分析。案例中梁某突發(fā)心理問題，輔導(dǎo)員全程參與，第一時(shí)間保持家校之間的聯(lián)系，是化解危機(jī)、防止事態(tài)惡化的關(guān)鍵。

2、《2018年普通高等學(xué)校招生工作規(guī)定》第11條中明確指出，報(bào)考高校的所有考生均須參加身體健康狀況檢查，如實(shí)填寫本人的既往病史。而案例中梁某并未如實(shí)填寫既往病史，通過了學(xué)校復(fù)查，保留了正常入學(xué)資格，導(dǎo)致高校在保障學(xué)生安全等方面埋下隱患?！?018年普通高等學(xué)校招生工作規(guī)定》來看，除了列舉一些典型疾病以外，指導(dǎo)意見用“等”字把患哪些疾病可以取消學(xué)籍具有自由裁量權(quán)，這里存在的問題是，高校行使自由裁量權(quán)的基準(zhǔn)是什么？誰(shuí)來監(jiān)督高校的自由裁量權(quán)，這一系列問題都需立法完善。

3、根據(jù)中華人民共和國(guó)教育部令第41號(hào)《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第三十條明確指明學(xué)生有下列情形之一，學(xué)校可予退學(xué)處理：根據(jù)學(xué)校指定醫(yī)院診斷，患有疾病或者意外傷殘不能繼續(xù)在校學(xué)習(xí)的。而第四節(jié)第二十五條明確指出：學(xué)生申請(qǐng)休學(xué)或者學(xué)校認(rèn)為應(yīng)當(dāng)休學(xué)的，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，可以休學(xué)。休學(xué)次數(shù)和期限由學(xué)校規(guī)定。

4、《中華人名共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第二章第十六條 學(xué)校和教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護(hù)人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況。而學(xué)校在發(fā)現(xiàn)梁某異常情況后，家長(zhǎng)起初持隱瞞和不配合的態(tài)度，顯然與該條例規(guī)定的內(nèi)容相違背，如果允許其在校學(xué)習(xí)，則在維護(hù)患病學(xué)生受教育權(quán)與其他學(xué)生在校正常學(xué)習(xí)和生活的權(quán)利存在沖突。