康云博

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦腫瘤患者圍術(shù)期中的效果及臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2017年6月至2019年2月收治的腦腫瘤患者90例作為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各組45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分則顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：腦腫瘤患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得大力推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 腦腫瘤;圍術(shù)期;常規(guī)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R716 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-242-01 ?當(dāng)前治療腦腫瘤主要開展外科手術(shù)切除腦腫瘤，因腦腫瘤手術(shù)難度較大，具有較高風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)后易發(fā)生各類并發(fā)癥，在圍術(shù)期對(duì)患者加大護(hù)理力度十分重要，有效保障臨床治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)[1]。此次研究對(duì)我院收治的腦腫瘤手術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察其臨床應(yīng)用效果，旨在進(jìn)一步提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2017年6月至2019年2月收治的腦腫瘤患者90例作為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各組45例。對(duì)照組有男27例，女18例，年齡25～74歲，年齡區(qū)間（48.38±4.71）歲;觀察組有男29例，女16例，年齡27～73歲，年齡區(qū)間（47.93±5.07）歲。入選患者均符合臨床對(duì)腦腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)常規(guī)顱腦CT、MRI檢查確診。排除合并顱內(nèi)重癥感染、既往顱骨缺損或顱骨修補(bǔ)術(shù)史者。兩組患者于年齡、性別等基礎(chǔ)資料相較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)前給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按醫(yī)囑給患者用藥。觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 搭建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，每周對(duì)護(hù)理工作中所存在的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，并制定相應(yīng)對(duì)策，有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前和患者加強(qiáng)交流，掌握患者內(nèi)心真實(shí)想法，給予其必要的心理干預(yù)，幫助患者緩解緊張、焦慮的情緒，以免應(yīng)激反應(yīng)過大對(duì)手術(shù)造成影響。術(shù)前給患者講解疾病相關(guān)健康知識(shí)，給患者介紹手術(shù)治療的主要辦法，以及手術(shù)所能取得的預(yù)后效果，手術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)和患者配合要點(diǎn)，并對(duì)患者心中疑問及時(shí)進(jìn)行解答，打消其內(nèi)心顧慮，同患者進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)保持親切和藹，適當(dāng)?shù)慕o予患者鼓勵(lì)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前做好各項(xiàng)檢查以及手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理。將手術(shù)室溫度和濕度控制在合理范圍內(nèi)，準(zhǔn)備相應(yīng)器材，急救藥品以及敷料等，麻醉前協(xié)助患者選擇合適的舒適體位，手術(shù)過程中與主治醫(yī)生密切配合，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，給予患者加強(qiáng)保暖，一旦存在異常立即上報(bào)。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者各關(guān)節(jié)和肢體加強(qiáng)訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)、肌肉發(fā)生攣縮，采取被動(dòng)性訓(xùn)練為主，患者病情有所平穩(wěn)后則轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行坐位、站立、行走以及上下樓梯等訓(xùn)練。使用圖片、視頻、音樂等，對(duì)患者身體、感覺、聽覺以及語(yǔ)言系統(tǒng)進(jìn)行刺激，提高患者辨別能力、聽力以及感知力。引導(dǎo)患者訓(xùn)練時(shí)應(yīng)由易到難，逐步加深訓(xùn)練難度，整個(gè)過程當(dāng)中以患者舒適、耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用癌腫生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，包括心理活動(dòng)、社會(huì)功能、軀體功能及情緒功能四個(gè)維度，各項(xiàng)分值0～60分，得分越高表明生活質(zhì)量越佳;（2）對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0系統(tǒng)軟件，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)行卡方（X2）;（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。用P<0.05表明差異顯著性。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者術(shù)后有2例患者發(fā)生壓瘡、1例腦出血，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組術(shù)后則有4例患者發(fā)生壓瘡、2例腦出血、3例肺部感染、2例癲癇，并發(fā)癥總發(fā)生率為24.4%，兩組相較差異具有顯著性（X2=4.1447，P=0.0417）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，詳見表1。

3 討論

腦腫瘤可分成原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類型，原發(fā)性腦腫瘤主要是因顱內(nèi)組織由于病毒感染、致癌物質(zhì)以及先天因素等有關(guān)系，繼發(fā)性腦腫瘤疾病主要是因附近組織腫瘤進(jìn)行侵入或是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而形成[2]。腦腫瘤可深入到腦部實(shí)質(zhì)深層部位，由于病灶組織在不停的生長(zhǎng)發(fā)育，其對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)造成壓迫，引起腦部血液循環(huán)受限，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦部發(fā)生缺氧或水腫的情況，當(dāng)腫瘤壓迫到腦干時(shí)，影響患者呼吸及循環(huán)系統(tǒng)，以及患者生命安全。腦腫瘤切除術(shù)后發(fā)生腦水腫、腦血管痙攣以及癲癇等并發(fā)幾率較高，腦腫瘤疾病本身以及外科手術(shù)都給患者機(jī)體造成不同程度的應(yīng)激創(chuàng)傷性，機(jī)體存在一定應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)釋放出興奮性神經(jīng)遞質(zhì)以及炎性因子，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，不利于術(shù)后康復(fù)[3]。

此次研究結(jié)果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，與焦艷等研究結(jié)果具有一致性[4]。主要因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理充分考慮到對(duì)患者生理上、心理上的影響，重視人文關(guān)懷，一切從患者角度出發(fā)的護(hù)理模式。在腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期給予患者必要護(hù)理措施，緩解患者痛苦，改善其生活質(zhì)量，是腫瘤患者圍術(shù)期護(hù)理的重要目標(biāo)。

綜上所述，腦腫瘤患者圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者痛苦，提升其生活質(zhì)量，可在臨床中大力借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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