張秀娟

【摘 要】 目的：探索集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者急診救治的臨床價(jià)值。方法：以我院2018年2月-2019年2月間收治的66例急性心肌梗死患者均分2組，分別實(shí)施急診室常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理干預(yù)，對(duì)其急診救治的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果：研討組心電圖監(jiān)測(cè)、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間花費(fèi)均在參照組之下，研討組心率失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率與參照組比較明顯更少，P<0.05，差異大，得到結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者急診救治的臨床價(jià)值較高，特別是在時(shí)間觀念上效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理;急性心肌梗死;急診救治;臨床價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】 R473.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-217-02 ?急性心肌梗死屬于急診室里常見的病癥之一，通常是因冠狀動(dòng)脈急性缺血缺氧所引發(fā)，持續(xù)胸痛與心律失常為其主要表現(xiàn)，病情往往特別嚴(yán)重，有較高的病死率[1]。治療該病癥的關(guān)鍵腦梗死血管的開通，盡早恢復(fù)心肌灌注[2]。大量研究資料顯示，影響救治的因素主要集中于自發(fā)病到治療的各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，包含發(fā)病到急診、接診、確診與治療等環(huán)節(jié)，因此及時(shí)性與關(guān)聯(lián)配合方面值得關(guān)注。本研究結(jié)合我院66例臨床急性心肌梗死患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理干預(yù)，對(duì)其急診救治的臨床價(jià)值展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院2018年2月-2019年2月間收治的66例急性心肌梗死患者均分2組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理干預(yù)，對(duì)其急診救治的臨床價(jià)值進(jìn)行分析?；颊叻弦韵聵?biāo)準(zhǔn)：一、出現(xiàn)典型心絞痛或是類似心絞痛的癥狀，且持續(xù)時(shí)間在30分鐘以上。二、經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查表明有2個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段升高。三、經(jīng)檢查，血清心肌壞死標(biāo)記物異常升高。排除發(fā)病時(shí)間超過1天、肝腎功能障礙、血管閉塞疾病、免疫系統(tǒng)功能障礙等患者。

參照組：年齡44.3-78.7歲，平均（58.62±9.24）歲，男女比例18：16;研討組：年齡43.8-77.9歲，平均（59.04±9.46）歲，男女比例19：14。兩組患者資料相比，無(wú)顯著差異，P>0.05，對(duì)比有效性強(qiáng)。

1.2 護(hù)理方法 參照組實(shí)施急診室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，及時(shí)處理患者的不良反應(yīng)，實(shí)施必要的心電監(jiān)護(hù)、吸氧、抽血化驗(yàn)等措施，待醫(yī)師確診患者病情之后送入病房，盡可能為患者爭(zhēng)取急救時(shí)間。研討組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，制訂集束化護(hù)理方案，將護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容及所花費(fèi)時(shí)間詳細(xì)列明，護(hù)理人員嚴(yán)格按照此方案執(zhí)行。內(nèi)容詳述：

步驟一，用時(shí)1分鐘，護(hù)理人員協(xié)助患者平臥，并解開其領(lǐng)口與褲子，同時(shí)給氧3-5L/min。步驟二，用時(shí)2分鐘，為患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)生命體征作測(cè)量。步驟三，用時(shí)5分鐘，建立靜脈通路，此時(shí)抽取20ml的血樣標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)。步驟四，用時(shí)5分鐘，心電圖檢測(cè)與記錄。步驟五，用時(shí)半小時(shí)，檢測(cè)結(jié)果的追蹤，待醫(yī)師確診急性心肌梗死后，讓患者嚼服300mg腸溶阿司匹林與300mg氯吡格雷。步驟六，用時(shí)半小時(shí)，進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)。步驟七，用時(shí)半小時(shí)，通知介入醫(yī)護(hù)，對(duì)患者生命體征再次進(jìn)行評(píng)估。步驟八，用時(shí)40分鐘，攜帶相關(guān)的急救器械與藥物，完成轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)于2組患者的急救時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，將其心電圖監(jiān)測(cè)、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間一一觀察并記錄。對(duì)于患者的預(yù)后情況進(jìn)行比較，通過心率失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率等指標(biāo)的觀察與記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，急救時(shí)間指標(biāo)作為計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率指標(biāo)作為計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P值判定差異是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P值<0.05時(shí)，表明差異大，得到結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救時(shí)間指標(biāo)對(duì)比 對(duì)于2組患者的急救時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，將其心電圖監(jiān)測(cè)、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間一一觀察并記錄后發(fā)現(xiàn)研討組各項(xiàng)時(shí)長(zhǎng)均在參照組之下，P<0.05，差異大，得到結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率對(duì)比 對(duì)于患者的預(yù)后情況進(jìn)行比較，通過心率失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率等指標(biāo)的觀察與記錄。數(shù)據(jù)表明研討組與參照組比較明顯更少，P<0.05，差異大，得到結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死通常指的是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞而引起的血流中斷，繼而導(dǎo)致局部心肌缺血性壞死，作為一種急危重癥，它起病急、發(fā)展迅速、初期病死率較高，多數(shù)患者于發(fā)病后1小時(shí)猝死，約占發(fā)病總?cè)藬?shù)一半以上[3]。對(duì)于此種病患，急救目標(biāo)在于搶救患者可逆性缺血組織，對(duì)于冠狀動(dòng)脈的血運(yùn)迅速恢復(fù)并重建，防止梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大，并縮小心肌缺血面積[4]。集束化護(hù)理干預(yù)是我國(guó)臨床護(hù)理范圍內(nèi)正在開展的將一系列措施集中為一體的綜合護(hù)理模式，它將多項(xiàng)有效的護(hù)理措施綜合運(yùn)用，并因此提升護(hù)理效果[5]。

研討組心電圖監(jiān)測(cè)、靜脈采血、建立靜脈通路以及急診轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間花費(fèi)均在參照組之下，研討組心率失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率與參照組比較明顯更少，P<0.05，差異大，得到結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者急診救治的臨床價(jià)值較高，特別是在時(shí)間觀念上效果更為顯著。

參考文獻(xiàn)

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