李慶萌

【摘 要】 目的：研究綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響。方法：選取我院50例妊娠期糖尿病的患者為研究對(duì)象，按照平均分配的方式將她們分為兩個(gè)護(hù)理小組，每個(gè)小組25例糖尿病患者，在其他條件相同的情況下，對(duì)照組妊娠期糖尿病患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組妊娠期糖尿病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組妊娠期糖尿病患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的母嬰結(jié)局。結(jié)果：觀察組妊娠期糖尿病患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，且觀察組產(chǎn)婦早產(chǎn)率低于對(duì)照組產(chǎn)婦的早產(chǎn)率，兩組妊娠期糖尿病患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程中能夠改善產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局，有效地促進(jìn)產(chǎn)婦血糖水平的恢復(fù)，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;母嬰結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-211-02 ?綜合護(hù)理干預(yù)：是基于一定科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)定的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)。護(hù)士根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、病人功能康復(fù)的潛力、病人和護(hù)士本身的能力確定護(hù)理干預(yù)措施。

妊娠期糖尿病的危害：對(duì)于產(chǎn)婦的危害主要是容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、羊水過(guò)多，并且使得巨大兒的發(fā)生率提高，分娩時(shí)難產(chǎn)和產(chǎn)傷的幾率就會(huì)增加;由于妊娠期糖尿病患者對(duì)葡萄糖的利用率降低，分娩時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)，引起宮縮乏力，導(dǎo)致出血。此外，胎兒的死亡率增高，新生兒易發(fā)低血糖。妊娠期糖尿病患者所生的嬰兒患新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。

隨著整體護(hù)理模式的廣泛開(kāi)展，護(hù)士的工作除了加強(qiáng)對(duì)病人自身疾病狀態(tài)的關(guān)注外，還把工作范圍擴(kuò)展到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對(duì)疾病的影響因素上。我們針對(duì)病理性孕產(chǎn)婦的不同特點(diǎn)，作出護(hù)理診斷，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，有針對(duì)性的制定整體護(hù)理干預(yù)預(yù)案。妊娠期糖尿?。℅DM）屬于DM的一種特殊類(lèi)型，是圍生期常見(jiàn)并發(fā)癥，屬于高危妊娠，對(duì)母嬰均可造成不良影響。為盡早控制母體血糖水平，減少早產(chǎn)的發(fā)生，我們?cè)囆嗅槍?duì)GDM患者制定的綜合性護(hù)理干預(yù)，效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下

1 妊娠期糖尿病研究對(duì)象與方法

1.1 妊娠期糖尿病患者資料 選取2018年1月-2018年12月，我院50例妊娠期糖尿病的患者為研究對(duì)象，按照平均分配的方式將她們分為兩個(gè)護(hù)理小組，每個(gè)小組25例糖尿病患者。對(duì)照組患者的年齡為23-36歲，平均年齡在（28.6±4.2）歲，其中初產(chǎn)婦有17例、經(jīng)產(chǎn)婦有8例;觀察組患者的年齡為22-38歲，平均年齡在（27.4±4.6）歲，其中初產(chǎn)婦有15例、經(jīng)產(chǎn)婦有10例。兩組妊娠期糖尿病患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠納入本次比較。

1.2 具體護(hù)理方法 對(duì)照組25例妊娠期糖尿病患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括：

1.2.1 健康宣教 妊娠期糖尿病患者在入院時(shí)，護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者及其家屬講解有關(guān)妊娠期糖尿病的知識(shí)、治療的方法、具體的用藥方式以及恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)。同時(shí)，需要為糖尿病患者及其家屬多介紹我院順利生產(chǎn)的例子，幫助患者建立病情康復(fù)的信心。

1.2.2 病情護(hù)理 護(hù)理人員需要每日定時(shí)為妊娠期糖尿病患者檢查血糖指標(biāo)，并給予一定藥物進(jìn)行控制，密切關(guān)注患者胎兒的健康情況以及產(chǎn)婦的其他身體指標(biāo)。

觀察組25例妊娠期糖尿病患者在進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施包括：

1.2.3 心理輔導(dǎo) 由于妊娠期患者的情緒比較多變，經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、恐慌以及抑郁的負(fù)面心理，影響到患者以及胎兒的健康情況。護(hù)理人員需要幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，加強(qiáng)與患者的交流，鼓勵(lì)妊娠期患者表達(dá)出內(nèi)心的真實(shí)想法，緩解內(nèi)心的壓力。

1.2.4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員需要根據(jù)妊娠期糖尿病患者的病情狀況制定針對(duì)性的飲食方案，通過(guò)合理的飲食來(lái)控制患者的血糖水平，盡可能以高蛋白、富含維生素的食物為主，以少吃多餐作為進(jìn)食的原則。有效地控制血糖、體重等指標(biāo)。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 為了幫助產(chǎn)婦在分娩時(shí)的順利進(jìn)行，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)南捏w能，降低妊娠期糖尿病的病癥情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別為兩組妊娠期糖尿病患者進(jìn)行一段時(shí)間的護(hù)理后，詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦的血糖指標(biāo)以及新生兒的早產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次護(hù)理方式對(duì)母嬰結(jié)局影響的研究數(shù)據(jù)全部利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)利用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）的形式呈現(xiàn)，計(jì)算數(shù)據(jù)利用X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)計(jì)情況上看，觀察組妊娠期糖尿病患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，且觀察組產(chǎn)婦早產(chǎn)率低于對(duì)照組產(chǎn)婦的早產(chǎn)率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如下：

2.1 血糖水平比較 觀察組妊娠期糖尿病患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，結(jié)果如表1所示。

2.2 新生兒早產(chǎn)率比較 觀察組新生兒的早產(chǎn)率為8%（2/25）;對(duì)照組新生兒的早產(chǎn)率為32%（8/25），其組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

據(jù)社會(huì)調(diào)查顯示，妊娠期的女性很容易產(chǎn)生糖尿病這類(lèi)的代謝疾病，產(chǎn)生妊娠期糖尿病的主要原因是由于產(chǎn)婦在妊娠階段的胰島素分泌異常，進(jìn)而造成的血糖水平升高。如果不及時(shí)抑制妊娠期患者的血糖含量，會(huì)導(dǎo)致胎兒的發(fā)育過(guò)快，體積增大，最終形成巨大兒，對(duì)胎兒的身體健康造成嚴(yán)重的影響。為了改善妊娠期糖尿病患者的母嬰結(jié)局，我們將綜合性護(hù)理干預(yù)融入到治療的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、血糖監(jiān)控以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理來(lái)改善患者的血糖水平，有效地降低了新生兒的早產(chǎn)率，促進(jìn)產(chǎn)婦生活質(zhì)量的有效提升。

綜上所述，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程中能夠改善產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局，有效地促進(jìn)產(chǎn)婦血糖水平的恢復(fù)，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

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