劉文娟

【摘 要】 目的：研究在急危重癥患者搶救中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的效果。方法：從我院2018年4月至2019年3月病例資料中選定54例急危重癥患者，利用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（27例;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理）及對(duì)照組（27例;常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，明顯實(shí)驗(yàn)組搶救成功率、搶救時(shí)間、護(hù)理滿意度均更為理想，差異較為明顯，P<0.05。結(jié)論：在急危重癥患者搶救中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，護(hù)理效果滿意。

【關(guān)鍵詞】 急危重癥;搶救;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-207-02 ?急診科可緊急救治各類危重癥患者，由于患者病情較為嚴(yán)重[1]，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。本文選定54例患者，對(duì)急危重癥患者搶救中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的效果進(jìn)行了研討。

1 資料與方法

1.1 資料 從我院臨床診治的急危重癥患者中隨機(jī)選擇54例，時(shí)間2018年4月至2019年3月，均知情同意，分組方式是抽簽法，實(shí)驗(yàn)組27例，男女患者比例17：10，年齡分布23歲至84歲，中位年齡46.5歲，呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、外傷分別是8例、8例、7例、4例;對(duì)照組27例，男女患者比例16：11，年齡分布24歲至85歲，中位年齡46.0歲，呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、外傷分別是7例、7例、7例、6例。2組患者入組數(shù)據(jù)結(jié)果可對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組27例實(shí)施常規(guī)護(hù)理：搶救過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵循搶救流程，對(duì)患者體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，了解患者病情變化情況，給予患者實(shí)施心理疏導(dǎo)及健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組27例實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理：（1）護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，在120急救車抵達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)后，接診患者，醫(yī)護(hù)人員需為患者盡快開(kāi)展院前急救，為患者構(gòu)建靜脈通道、準(zhǔn)備急救藥物、吸氧支持等，給予外傷患者實(shí)施止血、固定、包扎等處理，若患者病情滿足轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)要求，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)患者，在此期間，護(hù)士應(yīng)告知醫(yī)院調(diào)度患者相關(guān)病情，指導(dǎo)院內(nèi)搶救科室做好相關(guān)應(yīng)急準(zhǔn)備工作，充分準(zhǔn)備急救藥品、醫(yī)療器械等，通知相關(guān)?？漆t(yī)師，將各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好，待120車輛達(dá)到醫(yī)院后，通過(guò)綠色通道，將患者送入搶救室，為患者開(kāi)展緊急搶救。（2）護(hù)士應(yīng)有效評(píng)估患者病情危重程度，轉(zhuǎn)運(yùn)患者期間，院內(nèi)搶救室護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者具體情況，利用SOAPIE公式，有效評(píng)估患者病情，Ⅰ類患者體征不夠穩(wěn)定，存在心律失常、昏迷及休克等創(chuàng)傷[2]，Ⅱ類患者是危重癥，病情無(wú)法保持穩(wěn)定，存在死亡幾率。護(hù)士應(yīng)盡早搶救Ⅰ類患者、Ⅱ類患者。（3）分工醫(yī)護(hù)人員時(shí)，參照標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程，各司其職，護(hù)士應(yīng)積極配合臨床醫(yī)師，順利開(kāi)展急救工作。組長(zhǎng)應(yīng)全面負(fù)責(zé)急救護(hù)理工作，協(xié)助臨床醫(yī)師，對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行初步評(píng)估，對(duì)相關(guān)檢查科室進(jìn)行快速協(xié)調(diào)及組織[3]，有效檢查患者病情變化。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、生命體征、瞳孔、意識(shí)等情況，對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，及時(shí)告知急救醫(yī)師關(guān)于患者的相關(guān)情況。護(hù)士應(yīng)陪同患者開(kāi)展各項(xiàng)檢查及治療，搶救期間，備好各項(xiàng)檢查物品，利用電話聯(lián)系相關(guān)檢查科室，對(duì)搶救護(hù)理記錄進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)。若綠色通道人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心肌梗死，將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，將患者直接送入介入室，若患者需要住院，利用電話告知接待病區(qū)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備相關(guān)監(jiān)護(hù)儀器及設(shè)備，陪同護(hù)士開(kāi)展轉(zhuǎn)運(yùn)工作。搶救護(hù)士護(hù)送患者至病區(qū)后，將交接工作做好，掌握患者病情，參照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求，在轉(zhuǎn)接記錄上，確保雙方簽名，確保交接表有效保存。

1.3 效果分析[4] 護(hù)理滿意度：根據(jù)科室自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 利用SPSS19.0軟件對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2 結(jié)果

明顯實(shí)驗(yàn)組搶救成功率、搶救時(shí)間、護(hù)理滿意度均更為理想，對(duì)比對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

臨床上對(duì)急診醫(yī)學(xué)進(jìn)行了精細(xì)劃分，分為院內(nèi)急救及院前急救，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間配合臨床醫(yī)師，做好搶救工作，對(duì)患者搶救時(shí)間進(jìn)行顯著縮短，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度明顯提高。

在急危重癥患者搶救中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，護(hù)理效果理想，護(hù)士應(yīng)協(xié)助監(jiān)護(hù)護(hù)士、靜脈管理護(hù)士進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)，完成相應(yīng)操作，護(hù)士應(yīng)有效處理患者可能發(fā)生的危急情況，靜脈管理護(hù)士應(yīng)為患者構(gòu)建靜脈通道，對(duì)急救藥物進(jìn)行盡快輸注，參照相關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果，有效調(diào)節(jié)患者液體輸注速度，準(zhǔn)備藥品及急救車，采集各項(xiàng)血標(biāo)本。監(jiān)護(hù)護(hù)士應(yīng)做好患者急救儀器準(zhǔn)備工作，有效連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，及時(shí)為患者開(kāi)放呼吸道，對(duì)患者口咽部異物進(jìn)行清除，為患者開(kāi)展面罩吸氧或者鼻導(dǎo)管吸氧，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行氣管插管，積極協(xié)助臨床醫(yī)師，有效控制患者創(chuàng)傷出血。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組搶救成功率、搶救時(shí)間、護(hù)理滿意度均更為理想，差異較為明顯。

綜上，在急危重癥患者搶救中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，可明顯改善患者搶救成功率、搶救時(shí)間、護(hù)理滿意度。

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