王艷

【摘 要】 目的：分析對于老年人髖部骨折患者采取精細化護理的臨床應用效果。方法：對照組患者治療期間采取常規(guī)護理，觀察組則在該基礎上采取精細化護理。結果：觀察組患者護理前Harris評分均較低，且對比無顯著差異（P>0.05）;護理后3個月觀察組的Harris評分為（79.86±6.79）分，高于對照組的（62.03±4.57）分，（P<0.05）;兩組患者護理前HAMA、HAMD評分均較高（P>0.05）;護理后觀察組的HAMA評分、HAMD顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對于老年人髖關節(jié)骨折患者采取精細化護理，有助于促進患者髖關節(jié)功能恢復，并改善患者焦慮和抑郁情緒。

【關鍵詞】 髖部骨折;精細化護理;老年患者;效果

【中圖分類號】 R473.6 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-171-01 ?髖部骨折是臨床中常見的骨折類型，好發(fā)于老年人群體，老年人隨著年齡增長均伴隨不同程度的骨質(zhì)疏松情況，因此受到外力影響下更容易發(fā)生髖部骨折。老年患者的髖部骨折將對其身心健康產(chǎn)生嚴重影響，在患者治療期間需要配合科學的護理干預，以改善患者負性情緒促進骨折愈合[1]。本次研究將重點分析應用精細化護理對于老年髖部骨折患者的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取院內(nèi)自2016年1月起，到2019年3月止診治的48例髖部骨折老年病人為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者24例，男性13例，女性11例;年齡范圍49～81歲，年齡均值（60.3±0.3）歲。對照組：包括患者24例，男性14例，女性10例;年齡范圍49～80歲，年齡均值（60.4±0.5）歲。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者治療期間采取常規(guī)護理，即依據(jù)髖部骨折患者的護理要求給予飲食指導、健康宣教和常規(guī)環(huán)境護理等;而觀察組則在該基礎上采取精細化護理，主要措施如下：（1）心理護理：由于老年患者發(fā)生髖部骨折后日?；顒幽芰κ艿絿乐赜绊?，容易出現(xiàn)擔憂、焦慮等負性情緒，再加上骨折病痛影響進一步增加患者不良心理，因此需加強患者心理護理。在與患者溝通交流過程中分析患者產(chǎn)生負性情緒的具體原因，并給予針對性的心理疏導，在護理過程中給予患者充分的關心、鼓勵、尊重和幫助，使患者能夠感受到醫(yī)護人員的人文關懷。同時向患者介紹成功治療病例，幫助其恢復治療信心，引導患者家屬都給予患者陪伴和關愛，幫助其樹立康復信心;（2）精細化飲食護理：老年患者自身身體機能相對較差，因此需要加強飲食調(diào)節(jié)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良、腹瀉和便秘等不良情況。指導患者飲食中多食用易消化和易吸收的食物，主要以清淡食品為主，手術后根據(jù)其身體機能恢復情況，從少量流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)和正常飲食，指導患者注意補充高蛋白、高維生素等食物，以提高身體機能;（3）臥位護理：患者手術后需長期臥床，因此為了避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥，需要定期協(xié)助患者進行翻身，并且給予叩背，并對受壓部位進行按摩降低壓瘡風險，同時維持其呼吸道順暢;（4）早期康復護理：患者手術后，在其臥床期間做好患者病情監(jiān)測的基礎上，還需要像其解術后康復訓練的作用和目的，以提高患者康復訓練的依從性，同時結合其身體機能和術后恢復情況及早指導患者進行適量的四肢訓練。患者術后能夠離床活動之后，應鼓勵患者多進行臨床活動，同時在運動訓練中堅持適度和適量的原則，并根據(jù)患者的身體機能和恢復情況，為其制定針對性的康復訓練計劃。

1.3 評估指標 （1）以應用Harris髖關節(jié)功能評分系統(tǒng)對兩組患者護理前、護理后3個月的髖關節(jié)功能恢復效果進行評價，該量表中涵蓋患者的疼痛、功能、下肢畸形、髖關節(jié)活動范圍4個維度，0～100分，分值與患者的髖關節(jié)功能成正比;（2）運用HAMA焦慮和HAMD抑郁評估系統(tǒng)對患者護理前后的焦慮和抑郁程度進行測評，分值越高代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標準差以（x±s）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Harris髖關節(jié)功能評分對比 觀察組患者護理前Harris評分為（44.26±3.17）分，對照組為（45.03±6.22）分，兩組比較無顯著差異（P>0.05）;護理后3個月觀察組的Harris評分為（79.86±6.79）分，對照組為（62.03±4.57）分，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者HAMA、HAMD評分對比 觀察組患者護理前HAMA評分為（26.24±3.17）分，HAMD評分為（24.15±2.62）分，與對照組的HAMA（25.39±4.26）分，HAMD（24.62±3.18）分對比并無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組的HAMA評分為（9.24±1.22）分，HAMD評分為（10.08±1.17）分，顯著低于對照組的HAMA（14.35±2.61）分，HAMD（13.96±3.72）分，兩組各評分對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

老年患者的髖部骨折在臨床中較為常見也是一種低能量骨折損傷，該骨折疾病的治療周期較長且容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此加強老年患者圍術期內(nèi)的護理干預具有重要意義[2]-[3]。精細化護理是建立在優(yōu)質(zhì)護理基礎上，為患者提供更為全面周到細致的高質(zhì)量護理服務，主要目的是提升患者舒適度降低并發(fā)癥風險，促進患者盡早康復。本次研究中，針對觀察組采取精細化護理，主要從心理、飲食、早期康復訓練等各方面加強患者的護理干預，從研究結果來看觀察組護理干預后髖關節(jié)功能恢復效果好于對照組，同時心里焦慮和抑郁情緒的改善效果好于對照組。這表明，采取精細化護理一方面有助于促進老年人髖部骨折患者術后髖關節(jié)功能的恢復，另一方面也可幫助患者改善負性情緒，這對于提升患者治療依從性以及促進術后盡早康復等均具有重要意義[4]。

綜上所述，對于老年人髖關節(jié)骨折患者采取精細化護理，有助于促進患者髖關節(jié)功能恢復，并改善患者焦慮和抑郁情緒。

參考文獻

[1] 甘春旭. 精細化護理在老年髖部骨折患者護理中的應用效果[J]. 河南醫(yī)學研究，2015，05：134-135.

[2] 單廷芝. 精細化護理在老年髖部骨折患者護理中的應用價值分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，03：237-238.

[3] 郭落萍，廉燦云，劉娟娟. 精細化護理在老年髖部骨折患者護理中的應用價值[J]. 中外女性健康研究，2016，21：97-98.

[4] 閆艷利. 精細化護理在老年髖部骨折患者護理中的應用價值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，74：119-120.