宇文彬雅 王靜

【摘 要】 目的：探究甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片對于老年糖尿病患者治療的臨床療效。 方法： 將2018年2月-2019年2月的76例患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，并分別采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片及甘精聯(lián)合吡格列酮進(jìn)行治療，判別治療效果。 結(jié)果： 經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖、餐后兩小時血糖及糖化血紅蛋白值均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論： 采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片對老年糖尿病患者進(jìn)行治療干預(yù)，有利于穩(wěn)定患者的血糖情況。

【關(guān)鍵詞】 甘精胰島素;阿卡波糖片;老年糖尿病

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-112-02 ?隨著我國社會生活水平的不斷提升，糖尿病患者數(shù)量不斷增加，糖尿病主要是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，糖尿病大都由于遺傳或者環(huán)境因素所導(dǎo)致的，患者患病后經(jīng)常會出現(xiàn)飲食量增加、尿量增加、飲水量增加、體重下降、疲乏無力、體重升高等病癥，患者長期處于高血糖的情況下，就會累及患者的肝臟、腎臟、心臟、微血管及神經(jīng)系統(tǒng)[1]，對患者的未來生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以下文就甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片對于老年糖尿病患者治療的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料 將2018年2月-2019年2月的76例患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組中，包含男患20例，女患18例，年齡為60-88歲，均值為（74.25±4.75）歲;對照組中，包含男患22例，女患16例，年齡為61-86歲，均值為（75.02±4.98）歲。經(jīng)研究，兩組患者中并不包含嚴(yán)重的心臟、腎臟器質(zhì)性病變的患者，且調(diào)查研究均在患者及患者家屬知情的情況下進(jìn)行。經(jīng)研究，兩組患者的一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用藥物阿卡波糖（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H19990205;產(chǎn)品規(guī)格：50mg*30s），用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異。一般推薦劑量為：起始劑量為每次50mg，每日3次。以后逐漸增加至每次0.1g，每日3次。個別情況下，可增至每次0.2g，每日3次。聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi-Aventis Deutschland GmbH;批準(zhǔn)文號：S20080101;規(guī)格型號：3ml：300單位）進(jìn)行治療，注射裝置劑量調(diào)整幅度是2IU，最大的單次注射劑量為40IU。應(yīng)該每天一次在固定的時間皮下注射給藥，必須個體化對預(yù)期的血糖水平，以及降血糖藥的劑量及給藥時間進(jìn)行確定及調(diào)整。根據(jù)患者機(jī)體情況合理調(diào)節(jié)藥物用量 [2]。對照組采用甘精聯(lián)合吡格列酮進(jìn)行治療，甘精胰島素用法用量同對照組，吡格列酮（生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20070060;產(chǎn)品規(guī)格：15mg*14s），用法用量為每天15-30mg（1-2片），一日一次。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖及糖化血紅蛋白值進(jìn)行測量記錄。

對兩組患者出現(xiàn)低血糖的情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況 經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后兩小時血糖及糖化血紅蛋白值均顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。具體數(shù)據(jù)如下表：

2.2 低血糖發(fā)生率 經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組治療期間發(fā)生低血糖的人數(shù)為2例，低血糖發(fā)生率為5.26%，對照組為10例，低血糖發(fā)生率為26.32%，差異顯著，P<0.05。

3 討論

對糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制，是降低糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的最主要方法，甘精胰島素屬于人體胰島素的類似物質(zhì)，其不會受到PH值為中性的溶液影響，在酸性條件下能夠完全被溶解，所以采用甘精胰島素對患者進(jìn)行皮下注射治療，會于患者皮下組織內(nèi)沉積大量細(xì)微的沉淀物，其能夠于患者體內(nèi)持續(xù)釋放微量的甘精胰島素，作用時間長，效果好，能夠提升患者細(xì)胞對葡萄糖的吸收，合成糖原，以此有利于提升脂肪酸及脂肪的儲備，合成蛋白質(zhì)。阿卡波糖屬于降糖藥物的一種，其依靠口服方式對患者病癥進(jìn)行治療，在腸道中抑制α-糖苷酶的活性，從而延緩碳水化合物來源的葡萄糖的降解和吸收，延緩碳水化合物的降解，降低餐后血糖的升高，減少血糖波動，穩(wěn)定患者的糖化血紅蛋白，且不會對患者的體重造成不良影響，還能夠在一定程度上對患者的食欲進(jìn)行控制[3]，阿卡波糖在服用后將直接作用于患者的腸道，僅僅有百分之二的藥物成分會進(jìn)入患者血液，所以應(yīng)用的不良效果比較小，且阿卡波糖發(fā)生低血糖的概率比較小，有利于保護(hù)心血管，治療效果顯著。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（5.76±1.23）mmol/L、餐后兩小時血糖（6.85±2.13）mmol/L及糖化血紅蛋白值（5.89±1.21）%均顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。可見，采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片對患者病癥進(jìn)行治療，有利于穩(wěn)定患者的血糖水平，提升治療效果。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖片對于老年糖尿病患者治療的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊華， 許學(xué)忠， 祁平， 等.甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療繼發(fā)性磺脲類藥物失效的2型糖尿病的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2017， 33（3）：219-221.

[2] 李冬玲， 李遠(yuǎn)， 陳燕銘.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲和阿卡波糖治療磺脲類藥物治療失效的2型糖尿病的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2017， 32（3）：423-427.

[3] 王曹鋒， 蔡文瑋， 陳誼，等. 阿卡波糖控制不佳的老年2型糖尿病患者聯(lián)合甘精胰島素或中效胰島素對血糖的影響[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2017， 23（2）：105-108.