張姝娥

【摘 要】 目的：觀察莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑與布地奈德鼻噴劑用于過敏性鼻炎的療效。方法：回顧性分析我科收治的147例過敏性鼻炎患者，把接受莫米松鼻噴劑治療的49例患者記為莫米松組，接受丙酸氟替卡松鼻噴劑治療的48例患者記為丙酸氟替卡松組，接受布地奈德鼻噴劑治療的50例患者記為布地奈德組，比較各組的治療效果和不良反應。結(jié)果：莫米松組、丙酸氟替卡松組、布地奈德組的治療總有效率分別為91.84%（44/49）、83.33%（40/48）、96.00%（48/50），三組都有較好的治療效果，其中布地奈德組的療效顯著高于丙酸氟替卡松組（P<0.05）;莫米松組、丙酸氟替卡松組、布地奈德組的不良反應發(fā)生率分別為8.16%（4/49）、6.25%（3/48）、8.00%（4/50），三組之間無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑用于過敏性鼻炎具有較好療效，臨床應根據(jù)病人情況合理用藥。

【關(guān)鍵詞】 莫米松鼻噴劑;丙酸氟替卡松鼻噴劑;布地奈德鼻噴劑;過敏性鼻炎

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-097-01 ?變應性鼻炎即變應性鼻炎，發(fā)生在鼻腔黏膜上，主要是變應原暴露（例如螨、花粉、動物毛屑、真菌變應原等）、遺傳因素引起[1]。臨床常使用藥物及特異性免疫方法治療變應性鼻炎，但預后較差。近年來，皮質(zhì)激素類藥物被廣泛用于治療本病，取得了較好的效果。本研究對我科所使用的莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑進行比較，探究每一種噴劑的治療效果，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年4月～2019年3月期間我科收治的147例過敏性鼻炎患者，把接受莫米松鼻噴劑治療的49例患者記為莫米松組，接受丙酸氟替卡松鼻噴劑治療的48例患者記為丙酸氟替卡松組，接受布地奈德鼻噴劑治療的50例患者記為布地奈德組。莫米松組男30例，女19例;年齡為18～54歲，平均（40.37±3.71）歲。丙酸氟替卡松組男28例，女20例;年齡為18～53歲，平均（40.34±3.69）歲。布地奈德組男29例，女21例;年齡為18～55歲，平均（40.41±3.74）歲。三組患者的性別、年齡等基礎資料呈均衡分布，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 所有患者均接受常規(guī)抗炎、抗過敏治療，并且維持機體的水、電解質(zhì)平衡。莫米松組給予糠酸莫米松鼻噴劑治療，左右鼻孔各1噴，50μg/噴;丙酸氟替卡松組給予丙酸氟替卡松鼻噴劑治療，左右鼻孔各1噴，50μg/噴;布地奈德組給予布地奈德鼻噴劑治療，左右鼻孔各1噴，64μg/噴。以上三組都采用鼻腔噴入的方式，早晚各1次，連續(xù)治療4 周。

1.3 評價指標 比較三組的治療總有效率、不良反應發(fā)生率。根據(jù)臨床癥狀改善情況判斷治療有效率，判定標準為：①顯效：每天噴嚏≤9次，每天擤鼻≤4次;②有效：每天噴嚏10～14次，每天擤鼻5～9次;③無效：每天噴嚏≥15次，每天擤鼻≥10次。根據(jù)顯效和有效計算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行對比分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者的治療總有效率 見表1，莫米松組的治療總有效率為91.84%（44/49），丙酸氟替卡松組為83.33%（40/48），布地奈德組為96.00%（48/50）。經(jīng)過對比，布地奈德組的治療總有效率顯著高于丙酸氟替卡松組（X2=4.288，P=0.038），布地奈德組與莫米松組的治療總有效率無顯著差異（X2=1.450，P=0.229），丙酸氟替卡松組與莫米松組的治療總有效率無顯著差異（X2=0.873，P=0.350）。

2.2 比較三組患者的不良反應發(fā)生率 見表2，莫米松組的不良反應發(fā)生率為8.16%（4/49），丙酸氟替卡松組為6.25%（3/48），布地奈德組為8.00%（4/50）。對比可知，三組患者之間的不良反應發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

變應性鼻炎多見于老人、過敏性體質(zhì)人群，由于鼻內(nèi)分泌的腺體增加，毛細血管擴張，肥大細胞釋放出組胺，結(jié)果發(fā)生炎癥。臨床表現(xiàn)為清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏等，若未及時治療，可引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，并形成慢性鼻炎。目前，皮質(zhì)類固醇激素已成為臨床治療過敏性鼻炎的一線用藥。皮質(zhì)類固醇激素可減輕肥大細胞、炎性細胞、嗜酸性粒細胞的浸潤，抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放，從而緩解患者的癥狀[2]。

莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑都是皮質(zhì)激素類藥物，其中布地奈德鼻為長效且不含鹵素的皮質(zhì)類固醇激素，具有高效局部抗炎作用;糠酸莫米松是一種局部用糖皮質(zhì)激素，發(fā)揮局部抗炎作用，孕婦和哺乳期婦女不宜使用;丙酸氟替卡松具有強效的局部抗炎與抗過敏作用。從使用年齡來看，莫米松大于2歲即可使用，丙酸氟替卡松大于4歲可以使用，布地奈德建議大于6歲使用。從藥理作用的范圍來看，丙酸氟替卡松、布地奈德有部分全身性作用，糠酸莫米松基本無全身性作用。

本研究的結(jié)果表明，三種鼻噴劑都有較好的治療效果，其中布地奈德組的療效顯著高于丙酸氟替卡松組（P<0.05），而莫米松組與丙酸氟替卡松組的療效無顯著差異（P>0.05）。另外，三組之間的不良反應發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）?？傮w來看，三種鼻噴劑各有特點，各有適用情況，臨床應根據(jù)患者病情和特點用藥。

參考文獻

[1] 張朝巍.皮質(zhì)激素類藥物治療過敏性鼻炎的臨床研究進展[J].天津藥學，2017，29（3）：57-59.

[2] 楊劍.布地奈德鼻噴霧劑對鼻竇炎患者鼻部癥狀的改善作用[J].承德醫(yī)學院學報，2018，35（1）：22-24.