付彩霞

【摘 要】 目的：觀察孟魯司特用于小兒喘息性支氣管肺炎治療的效果，并探討藥物作用機(jī)制。方法：選擇2017.2～2018.4期間收治的70例小兒喘息性支氣管肺炎，按照隨機(jī)原則分為甲、乙兩組，所有患兒均予以常規(guī)治療，乙組聯(lián)合孟魯司特鈉治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：乙組治療總有效率為96.0%，較高于甲組72.0%（P<0.05）;乙組咳嗽、哮鳴音、氣喘癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于甲組，差異均有意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特治療小兒喘息性支氣管肺炎，療效更為理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒喘息性支氣管肺炎;孟魯司特;常規(guī)治療;療效觀察

【中圖分類號(hào)】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-057-01 ?小兒喘息性支氣管肺炎是兒科常見疾病之一，多發(fā)生于小兒呼吸道感染后。發(fā)病后多數(shù)患兒會(huì)伴有明顯的喘息癥狀，若呼吸道合胞病毒侵襲下呼吸道，則會(huì)對(duì)患兒呼吸道上皮細(xì)胞構(gòu)成直接損傷，降低患兒的生活質(zhì)量，甚至影響其體質(zhì)發(fā)育效果。激素、抗炎等是臨床治療本病的常用方法，但療效不確切、治療周期漫長且不良反應(yīng)相對(duì)較多，故而探究有效治療方案具有很大現(xiàn)實(shí)意義。我院孟魯司特鈉治療本病，取得的效果較優(yōu)良，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017.2～2018.4期間收治的70例喘息性支氣管肺炎患兒，均符合《實(shí)用兒科學(xué)（2002年版）》[1]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，卻經(jīng)臨床檢查確診，患兒及其家屬對(duì)本次研究知情參與，排除伴有嚴(yán)重過敏反應(yīng)、肝腎功能不全者、分為甲、乙兩組，甲組（n=30）男女構(gòu)成比為17：13，年齡（4.4±1.4）歲，病程（3.6±1.3）個(gè)月;乙組（n=40）男女構(gòu)成比為3：2，年齡（4.6±1.7）歲，病程（3.9±1.5）個(gè)月。甲、乙兩組患兒以上資料經(jīng)比較分析，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組：給予抗感染藥物、糖皮質(zhì)激素、止咳藥物及呼吸支持等常規(guī)治療。

1.2.2 乙組：在甲組治療方案基礎(chǔ)上，聯(lián)合孟魯司特鈉片，5mg/次，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療1個(gè)月后，觀察并比較療效。

1.3 療效評(píng)價(jià) ①臨床治愈：咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，胸X線片提示肺部炎癥吸收;②好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失、體溫恢復(fù)正常，呼吸節(jié)律平穩(wěn)，胸X線檢查提示肺部大部分炎癥吸收;③無效：不符合以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀體征加重，急需調(diào)整治療方案。用臨床治愈率+好轉(zhuǎn)率統(tǒng)計(jì)總有效率。同時(shí)記錄兩組患兒主要癥狀（咳嗽、哮鳴音、氣喘）消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t與x2檢驗(yàn)。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 乙組符合臨床治愈、好轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的分別為32例、6例，甲組為15例、7例。乙組臨床療效優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)檢測情況 乙組咳嗽、哮鳴音、氣喘癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于甲組，差異均有意義（P<0.05）。表2。

3 討論

喘憋、咳嗽、呼吸困難等是小兒喘息性支氣管肺炎的主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的身體健康水平。本病主要是由支原體、細(xì)菌、病毒等混合或單獨(dú)感染所致，支氣管內(nèi)黏性分泌物量增加、黏膜充血腫脹、黏膜上皮細(xì)胞壞死等是本病的主要病理改變。若哮喘長期慢性發(fā)作，很可能發(fā)展為支氣管哮喘，甚至誘發(fā)呼吸衰竭，。對(duì)患兒生命安全性構(gòu)成嚴(yán)重威脅。采用有效的治療方案，有益于協(xié)助患兒改善臨床癥狀體征、減少并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)哮喘癥狀發(fā)作的有效控制。

有臨床研究指出，小兒喘息性支氣管炎和其呼吸道病毒感染存在密切相關(guān)性。臨床在治療本病時(shí)，多遵照平喘、解痙的原則，但臨床療效不理想，其長期使用抗菌藥物可能增加病原體耐藥性，限制了激素、抗炎等藥物在臨床中的推廣應(yīng)用。孟魯司特鈉為一類新型的高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，其能競爭性的和支氣管平滑肌的白三烯受體結(jié)合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)肺部炎性反應(yīng)過程的有效抑制，降低呼吸道中性粒細(xì)胞水平，緩解呼吸道炎癥反應(yīng)。另外，孟魯司特鈉還能減少呼吸道黏液的分泌量、降低呼吸道反應(yīng)性與血管通透性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)咳嗽、喘息等癥狀的有效改善。

代靖[2]將136例小兒喘息性支氣管肺炎分為對(duì)照組與觀察組，兩組治療方案同本文的甲、乙組。結(jié)果表明，乙組咳嗽、哮鳴音、氣喘癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組。代靖認(rèn)為孟魯司特鈉在喘息性支氣管肺炎患兒臨床治療中發(fā)揮重要作用，對(duì)患兒康復(fù)過程有良好的促進(jìn)作用。在本次研究中，乙組療效優(yōu)于甲組、各類癥狀改善效果好于甲組、住院時(shí)間短于甲組。由此可見，孟魯司特治療小兒喘息性支氣管肺炎，能更好的改善患兒癥狀，優(yōu)化療效，減縮治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸燕琴.平奇（孟魯司特鈉咀嚼片5 mg）在兒童支氣管肺炎治療中的療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（18）：100-101+104.

[2] 代靖.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管肺炎的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2017，28（03）：110-112.