劉立志，甘景梨，段惠峰，陳顯軍，梁學(xué)軍

述情障礙又稱情感難言癥或情感不能表達(dá)，以不能適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)情緒、缺乏幻想和實(shí)用性思維為主要特征，而它并非一種獨(dú)立的精神障礙［1］。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)述情障礙發(fā)病率男性為9.0%～17.0%，女性為5.0%～10.0%，而國(guó)內(nèi)普通人群的發(fā)生率為 10.0%［2，3］。職業(yè)倦怠感是一種與工作情境、心理狀態(tài)相關(guān)的身體、情感和心理的耗竭狀態(tài)，能夠?qū)е聜€(gè)體的身心健康和工作效率受到損害［4］。述情障礙能夠?qū)е聜€(gè)體產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，與職業(yè)倦怠的產(chǎn)生有著密不可分的聯(lián)系。潛艇官兵作為一個(gè)特殊的群體，每天處在高壓狀態(tài)下，對(duì)他們的述情障礙和職業(yè)倦怠的探討顯得愈發(fā)重要。該研究的主要目的是調(diào)查潛艇官兵的述情障礙與職業(yè)倦怠情況，為部隊(duì)開(kāi)展針對(duì)性的心理健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料采用整群抽樣，選取某艦隊(duì)208名潛艇官兵作為調(diào)查對(duì)象，均為男性，以無(wú)記名的方式集中填寫(xiě)問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷201份，有效率為96.6%。官兵年齡 19～41 歲，平均年齡（27.6±6.4）歲；干部 38名（18.9%），戰(zhàn)士 163名（81.1%）；已婚 58名（28.9%），未婚 143 名（71.1%）；文化程度：初中15名（7.5%），高中 104名（51.7%），大專及以上 82名（40.8%）；城鎮(zhèn)戶籍 81名（40.3%），農(nóng)村戶籍 120名（59.7%）；獨(dú)生子女 125名（62.2%），非獨(dú)生子女76名（37.8%）。調(diào)查本著自愿原則，單位負(fù)責(zé)人及受試者均簽訂知情同意書(shū)，研究符合倫理學(xué)要求，經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2調(diào)查工具（1）自制的一般情況調(diào)查表：包括姓名、軍齡、年齡、學(xué)歷、城鎮(zhèn)或農(nóng)村、經(jīng)濟(jì)狀況、是否獨(dú)生子女、興趣愛(ài)好、吸煙及飲酒等。（2）多倫多述情障礙量表（Toronto Alexithymia Scale-20，TAS-20）包括3個(gè)因子，分別為F1缺乏識(shí)別情感的能力，包含7個(gè)條目；F2缺乏描繪情感的能力，包含5個(gè)條目；F3外向型思維，包含8個(gè)條目。總計(jì)20個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目從完全不同意到完全同意分1～5個(gè)等級(jí)記分，得分越高，述情障礙越明顯，總分在20～100分之間。按照Bagby的劃分標(biāo)準(zhǔn)，≤51分為非述情障礙者，52～60分為述情障礙臨界狀態(tài)，≥61 分為述情障礙［5］。 （3）職業(yè)倦怠感量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）該量表由22個(gè)條目組成，用0～6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。問(wèn)卷包括3個(gè)維度：情感耗竭感，主要評(píng)價(jià)由工作壓力引起的情緒反應(yīng)，共9個(gè)小項(xiàng)，總分0～54分，得分19～26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感；去個(gè)性化，主要評(píng)價(jià)工作壓力引起的對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度及感覺(jué)，共5個(gè)小項(xiàng)，總分0～30分，得分6～9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個(gè)人成就感，主要評(píng)價(jià)壓力引起的對(duì)自己工作的看法，共8個(gè)小項(xiàng)，總分0～48分，得分34～39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感［6］。

1.3 調(diào)查方法問(wèn)卷調(diào)查法施測(cè)者向被調(diào)查對(duì)象詳細(xì)講解本次調(diào)查的目的和要求，被調(diào)查對(duì)象在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下，在問(wèn)卷上勾選符合自己情況的選項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查后，采用SPSS 16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，選用描述分析、t檢驗(yàn)和相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同述情障礙官兵的TAS得分情況201名潛艇官兵TAS量表得分顯示，按照Bagby的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，述情障礙組48例（23.9%，TAS總分≥61分），述情障礙臨界組92例 （45.8%，TAS總分52～60分），非述情障礙組61例 （30.3%，TAS總分≤51分），各組TAS得分均分見(jiàn)表1。

表1 不同述情障礙官兵TAS得分情況（，分）

表1 不同述情障礙官兵TAS得分情況（，分）

非述情障礙組（n=61）TAS 總分 71.85±6.69 54.73±3.46 33.14±4.23 F1 23.47±3.58 19.82±3.55 12.16±2.58 F2 15.87±2.79 11.95±2.31 8.86±2.26 F3 25.96±3.87 21.79±3.58 12.67±2.79因子 述情障礙組（n=48）述情障礙臨界組（n=92）

2.2不同述情障礙組的潛艇官兵職業(yè)倦怠各因子比較該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，述情障礙組職業(yè)倦怠感中情感耗竭感、去個(gè)性化、個(gè)人成就感因子分值同述情障礙臨界組、非述情障礙組存在顯著性差異（P＜0.01）；而非述情障礙組情感耗竭感、去個(gè)性化、個(gè)人成就感等因子分值同述情障礙臨界組存在顯著性差異（P＜0.01），結(jié)果見(jiàn)表 2。

表2 不同述情障礙組的潛艇官兵職業(yè)倦怠各因子比較（x±s，分）

2.3TAS得分與職業(yè)倦怠各因子及一般資料的相關(guān)分析將受試者的職業(yè)倦怠各因子、年齡、軍齡、學(xué)歷、入伍前居住地、家庭情況、是否獨(dú)生子女、興趣愛(ài)好、是否吸煙飲酒與TAS總分及各因子分進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示TAS得分與職業(yè)倦怠各因子呈顯著相關(guān)性（P＜0.05或 0.01），F(xiàn)1與軍齡、學(xué)歷和家庭情況呈顯著相關(guān)性，F(xiàn)2與年齡和家庭情況呈顯著相關(guān)性，F(xiàn)3與興趣愛(ài)好和吸煙飲酒有顯著相關(guān)性（P＜0.05 或 0.01），結(jié)果見(jiàn)表 3。

表3 TAS得分與職業(yè)倦怠各因子及一般資料的相關(guān)分析（r，n=201）

3 討論

述情障礙是反映個(gè)體調(diào)節(jié)情緒能力缺陷的人格特質(zhì)，在精神疾病患者中普遍存在，在正常人群中也有一定的比例，發(fā)生率為10%左右［7］，軍人中為6.85%［8］，但調(diào)查結(jié)果不盡一致，尤其是不同軍兵種述情障礙的程度差異較大。尼春萍等［9］發(fā)現(xiàn)，駐守偏遠(yuǎn)山區(qū)官兵述情障礙的發(fā)生率為11.2%，此外26.0%的官兵存在述情障礙傾向；祝希泉等［10］發(fā)現(xiàn)維和軍人述情障礙的發(fā)生率為22.8%，宋紅濤等［11］調(diào)查邊防官兵述情障礙的發(fā)生率為33.4%。該研究發(fā)現(xiàn)，潛艇官兵述情障礙的發(fā)生率為21.4%，另有58.3%的官兵處于述情障礙臨界狀態(tài)，研究結(jié)果與前人的觀點(diǎn)和結(jié)論一致，提示述情障礙受到環(huán)境和壓力的影響顯著，群體不同述情障礙的發(fā)生率也存在顯著差異，風(fēng)險(xiǎn)越高，壓力越大的工作環(huán)境下述情障礙的發(fā)生率明顯升高，此類群體值得關(guān)注。

職業(yè)倦怠可嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康，導(dǎo)致工作能力和責(zé)任心下降，影響職業(yè)倦怠的因素很多，有外部因素和內(nèi)部因素，其中內(nèi)部因素包括應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持及人格特質(zhì)等，而述情障礙本身就是一類以情緒調(diào)節(jié)缺陷為特征的人格特質(zhì)［12］。該研究發(fā)現(xiàn)，艦艇官兵述情障礙程度越嚴(yán)重，職業(yè)倦怠感中情感耗竭感、去個(gè)性化因子得分越高，而個(gè)人成就感因子得分越低，三組之間存在顯著性差異。進(jìn)一步相關(guān)分析也發(fā)現(xiàn)，述情障礙與職業(yè)倦怠關(guān)系密切。職業(yè)倦怠的產(chǎn)生是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，由于述情障礙的持續(xù)存在，導(dǎo)致潛艇官兵應(yīng)對(duì)挫折的能力降低，缺乏自信，意志力薄弱，解決問(wèn)題能力不足，從而引發(fā)職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，表現(xiàn)在對(duì)日常訓(xùn)練和學(xué)習(xí)缺乏興趣和熱情，對(duì)完成任務(wù)方面得過(guò)且過(guò)，缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性，孤單無(wú)助、消極否定，對(duì)自身的意義與價(jià)值評(píng)價(jià)降低。另外，相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)1與軍齡、學(xué)歷和家庭情況呈顯著相關(guān)性，F(xiàn)2與年齡和家庭情況呈顯著相關(guān)性，F(xiàn)3與興趣愛(ài)好和吸煙飲酒有顯著相關(guān)性，提示年齡大、軍齡長(zhǎng)、學(xué)歷高、家庭條件差、興趣愛(ài)好少及吸煙飲酒等不良嗜好均是影響潛艇官兵述情障礙的重要因素，同時(shí)也是誘發(fā)官兵職業(yè)倦怠的重要因素。

綜上所述，潛艇官兵存在一定程度的述情障礙，述情障礙和職業(yè)倦怠之間交互影響，互為負(fù)性預(yù)測(cè)作用。因此，根據(jù)潛艇官兵述情障礙程度的不同，對(duì)個(gè)體進(jìn)行有效的心理干預(yù)和認(rèn)知調(diào)整，幫助個(gè)體了解和管理情緒，提高情緒調(diào)節(jié)能力，有利于改善官兵的困惑迷茫心理，提高工作和訓(xùn)練熱情，減少職業(yè)倦怠的產(chǎn)生。今后將進(jìn)一步對(duì)不同軍兵種和不同應(yīng)激環(huán)境的官兵進(jìn)行深入探索，為述情障礙和職業(yè)倦怠的早期識(shí)別和干預(yù)提供理論依據(jù)。