林樂儀 杜佳麗 莫子晴 肖志樂 溫劍坤 李炳全

摘要：目的：大學生抑郁狀況越來越突出，有必要采取方法進行緩解乃至消除抑郁情緒。根據(jù)具身認知理論，身體動作或姿勢能夠影響認知，以此設(shè)計微笑訓(xùn)練對有抑郁傾向的大學生進行實驗研究。方法：通過300份抑郁自評量表（SDS）進行被試篩選，根據(jù)量表評分標準，從中招募標準分數(shù)大于或等于40且自愿參與實驗被試16名。實驗采用抑郁自評量表（SDS）對被試進行實驗前后測，再用配對樣本T檢驗進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：對照組前后測均值分數(shù)由45明顯上升到53，p=0.008;實驗組前后測均值分數(shù)由39降低為35，p=0.034。結(jié)論：微笑訓(xùn)練對有抑郁傾向大學生起到積極的調(diào)節(jié)作用，有效緩解了抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：抑郁;具身認知;形體化心理治療;微笑

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）42-0278-03

一、引言

據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年最新報道，全球有超過3億的抑郁癥患者，每年有近80萬人因此自殺死亡，而自殺也是15—29歲年齡組人群的第二大死亡原因。大學生正處于這個年齡組，是抑郁癥高發(fā)人群。大學生雖然是這個社會的優(yōu)勢群體，但是面臨著來自社會、家庭、學業(yè)、人際關(guān)系、婚戀等多方面的壓力，如果這些壓力不能進一步緩解或者釋放，容易形成壓抑、封閉的心理，久而久之就會產(chǎn)生抑郁情緒，而抑郁情緒長久發(fā)展得不到緩解或消除就會形成抑郁癥。抑郁癥是一種以情緒低落、興趣減退、思維遲緩、認知功能損害為主要特征的情感障礙性疾病，具有患病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、自殺率高的特點。[1]抑郁癥可導(dǎo)致大學生在心理上情緒低落、自卑壓抑;在日常生活中人際關(guān)系緊張、學習專注力下降、記憶力變差;在身體上飽受折磨，失眠多夢，甚至產(chǎn)生輕生念頭。[2]對此需要對有抑郁傾向的大學生及時進行干預(yù)，緩解或消除他們的抑郁情緒，避免引發(fā)嚴重后果。抑郁癥的成因與社會、心理和生理有著復(fù)雜的影響關(guān)系，一般結(jié)合藥物治療和心理治療兩種方法進行治療，目前也取得了不錯的療效。但對于僅受抑郁情緒困擾且尚未到達用藥地步的人，提倡心理治療。隨著心理學各理論學派的發(fā)展，以精神動力學、認知行為和人本主義理論為基礎(chǔ)的心理療法逐漸暴露出不足，國內(nèi)外研究都在致力于將后現(xiàn)代心理學理論應(yīng)用于抑郁癥治療[3]。其中，具身認知理論就為新的心理療法提供了新的方法。

具身認知理論起源于20世紀80年代的認知科學革命，在21世紀初由李其維、葉浩生等學者先后對其進行研究，使其在中國得到本土化發(fā)展[4]。具身認知理論指出身體在認知過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，認知是通過身體的體驗及其活動方式形成的，簡言之，具身認知理論認為個體的身體動作能夠影響個體的心理和認知的發(fā)展[5]。有學者依據(jù)其觀點提出了形體化心理治療的思想，并做了一定的探索。形體化心理治療是以具身認知理論為基礎(chǔ)的一項形體動作訓(xùn)練，提倡“以身治心”，通過身體的姿態(tài)、動作等來進行訓(xùn)練，以行動來影響心理，導(dǎo)致心理產(chǎn)生變化，從而達到心理治療的效果[6]。若要以形體化心理治療對有抑郁傾向的大學生進行訓(xùn)練，需結(jié)合其外在表現(xiàn)。有抑郁情緒的人通常表現(xiàn)為悶悶不樂、情緒低落，可以通過微笑訓(xùn)練讓他們產(chǎn)生愉悅情緒，從而緩解或消除抑郁情緒。

綜上所述，本研究假設(shè)通過對身體的動作塑造，來培養(yǎng)個體的心智認知及身心品質(zhì)，可以緩解或消除個體的抑郁情緒使其更好地適應(yīng)環(huán)境、融入社會?；诖?，可以設(shè)計并開展微笑訓(xùn)練的實驗研究，本研究正是基于這樣的想法而設(shè)計的。

二、實驗

（一）實驗設(shè)計

采用單因素被試間實驗設(shè)計，將16名被試隨機分成對照組（8名）和實驗組（8名），對照組不做處理，實驗組接受微笑訓(xùn)練，從2018年4月9日至2018年5月4日期間的每周一、周三、周四下午5點30分至5點50分在同一個實驗室進行，每次訓(xùn)練20分鐘，共計11次。

（二）實驗對象

通過300份抑郁自評量表（SDS）對肇慶學院大一至大三學生進行被試篩選，根據(jù)量表評分標準，從中招募標準分數(shù)大于或等于40且自愿參與實驗被試16名。所有被試身體健康，平均年齡21歲，此前均無參加過類似實驗。

（三）實驗工具

1.抑郁自評量表（SDS）。該問卷采取由William W.K.Zung于1965年編制的抑郁癥問卷，本次研究采用王征宇、遲玉芬等修訂版。[7]該量表由20個題目組成，分為4級評分。它包括精神病性情感癥狀（2個項目）、軀體性障礙（8個項目）、精神運動性障礙（2個項目）、抑郁的心理障礙（8個項目）四個維度。

該量表總原始分是將20個題目的各個得分相加即各題得分總和，其正常上限為41分，分值越低狀態(tài)越好。標準分為總原始分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。我國以SDS標準分≥50為有抑郁癥狀。在測量時，被試根據(jù)自己一個星期之內(nèi)的感覺來回答。20個題目分別反映出抑郁心情、身體癥狀、精神運動行為及心理方面的癥狀體驗，因為是自我評價，不要別人參加評價，也不用別人提醒。該問卷使用簡便，可以相當直觀地反映抑郁患者的主觀感受，主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，包括門診及住院患者。

該量表的抑郁程度=各條目總分/80，分值≤0.5的，為無抑郁;0.5—0.59的，為輕微至輕度抑郁;0.6—0.69的，為中至重度;≥0.7的，為重度抑郁。

2.竹筷子8對。

3.多媒體播放器。

（四）實驗程序

實驗過程如下：前測→微笑訓(xùn)練→后測。

第一步，實驗前先用抑郁自評量表（SDS）對被試進行測試，統(tǒng)計出被試的抑郁狀況。

第二步，進行微笑訓(xùn)練，訓(xùn)練時要求被試以嘴巴露出8顆牙標準的面部表情咬筷子，每周三次，每次訓(xùn)練20分鐘，訓(xùn)練周期為1個月，從2018年4月9日至2018年5月4日，共計11次。

第三步，經(jīng)過1個月的微笑訓(xùn)練后，再用抑郁自評量表（SDS）對被試進行測試，統(tǒng)計出被試的抑郁狀況。

（五）施測過程和數(shù)據(jù)處理

問卷的所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析，主要采用的分析方法是配對T檢驗等。

（六）實驗結(jié)果與討論

1.實驗結(jié)果。

（1）對照組。

表1、表2和表3顯示，對照組后測的平均分明顯高于前測的平均分（P<0.05），其中被試1、被試2、被試3、被試4、被試5和被試8后測分數(shù)增加較明顯，被試6和被試7后測分數(shù)有所下降，說明對照組未接受微笑訓(xùn)練，總體抑郁情況仍然有所加重。

（2）實驗組。

表4、表5和表6顯示，實驗組后測平均分相比前測平均分明顯降低（P<0.05），其中被試4和被試7分數(shù)下降較明顯，被試6分數(shù)有所上升，說明實驗接受微笑訓(xùn)練后總體抑郁情況有改善，對抑郁情緒有積極的調(diào)節(jié)作用。

2.討論。微笑訓(xùn)練采用的是“咬筷子”模擬標準八齒笑的微笑面部表情，過程中保持咬肌舒張，面部表情舒展，用面部“微笑”來誘發(fā)被試的表情認知，使其感受到微笑的積極信號。面部反饋假說的相關(guān)研究也曾指出表情操控可以影響情緒體驗，真誠微笑能夠提高正性情緒[8]。設(shè)想，一個人經(jīng)常微笑或者感受到別人的微笑，內(nèi)心應(yīng)該也是愉悅的。抑郁情緒是一種長期低落、自卑壓抑的消極情緒，如果能讓有抑郁情緒的人經(jīng)常體驗到愉悅情緒，感受世界的善意，自然能夠慢慢影響他對事物的重新體驗和認知。在微笑訓(xùn)練過程中，要求被試精神集中，摒棄雜念，靜心于實驗過程，有助于被試釋放壓力，更好地調(diào)節(jié)自身的心態(tài)，消除平時學業(yè)緊張和壓力帶來的消極情緒。

實驗時間僅一個月，從各組數(shù)據(jù)可以得知微笑訓(xùn)練對實驗組的大多數(shù)被試有著積極的調(diào)節(jié)作用，緩解了被試的抑郁情況;未進行微笑訓(xùn)練的大多數(shù)被試總體抑郁情況沒有隨著時間逐漸減輕，反而有加重的跡象，這說明了微笑訓(xùn)練對于抑郁情況有一定的積極調(diào)節(jié)和緩解作用。如果能夠長期堅持半年或以上，不僅可以消除抑郁情緒，還可以培養(yǎng)個體專注力、樂觀開朗等積極心理品質(zhì)，使個體具備更豐富的應(yīng)對壓力和困難的心理資源。

（七）結(jié)論

微笑訓(xùn)練對有抑郁傾向大學生的抑郁情況有一定的積極調(diào)節(jié)和緩解作用。

參考文獻：

[1]謝新鳳，鄧書祿，李德波，蒙春夏.抑郁癥的認知功能損害[J].中國健康心理學雜志，2018，26（02）：311-316.

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[7]王征宇，遲玉芬.抑郁自評量表（SDS）[J].上海精神醫(yī)學，1984，（02）：71-72.

[8]張亞.表情操控對普通人群及輕度抑郁者情緒體驗的影響[D].華東師范大學，2014.