李強(qiáng)

【摘 ?要】目的：分析CT對(duì)自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血（TSAH）的臨床診斷價(jià)值。方法：將在本院接受診治的30例自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者視為調(diào)查對(duì)象，為所有患者實(shí)施CT檢查，并將CT檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：CT檢查下，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血存在顯著差異，在腦挫裂傷、腦底部及椎動(dòng)脈破裂、雙側(cè)皮質(zhì)靜脈破裂、出血位置等方面均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查的方式下。能夠有效鑒別自發(fā)性與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。明確患者病變組織情況及血管破裂情況等，對(duì)患者的臨床治療工作提供更多有效信息。

【關(guān)鍵詞】CT檢查;自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

【中圖分類號(hào)】R249 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0150-02

蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）主要是因?yàn)槟X底或者腦表面血管發(fā)生破裂，血管進(jìn)入蛛網(wǎng)膜后誘發(fā)臨床綜合征，危及患者生命[1]。隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，CT逐漸在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床診治中得到推廣應(yīng)用，早期的診斷與治療能夠提升患者的治療效果，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預(yù)后也能夠產(chǎn)生重要影響。本次以30例自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者視為調(diào)查對(duì)象，在CT檢查的方式下展開論述，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?將2018年2月到2019年9月在本院接受診治的30例自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者視為調(diào)查對(duì)象，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者分別為15例和15例。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，男女占比為11：10，年齡范圍在38-80歲之間，均值為（60.01±2.65）歲。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，男女占比為5：4，年齡范圍在40-81歲之間，均值為（60.03±3.31）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組對(duì)比（P>0.05）。所有患者均通過數(shù)字減影血管造影確診，排除昏迷患者，局部神經(jīng)功能損傷等嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者，排除病例資料不完整及未簽署知情同意書的患者。

1.2 方法? 應(yīng)用全身CT機(jī)行顱腦平掃及成像，設(shè)置層厚為10mm、4.8mm及2.4mm，層距為10mm、4.8mm及2.4mm。矩陣為512*512，掃描24層。指導(dǎo)患者保持仰臥位，由顱底開始至顱頂實(shí)施逐層掃描，重點(diǎn)觀察患者的出血位置、血液分布情況以及是否存在病變組織。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?對(duì)患者的出血位置、血液分布狀態(tài)等進(jìn)行觀察，記錄存在腦挫傷、腦底部及椎動(dòng)脈破裂的患者數(shù)量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 采用sPss20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05.

2 結(jié)果

CT檢查下，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血存在顯著差異，在腦挫裂傷、腦底部及椎動(dòng)脈破裂、雙側(cè)皮質(zhì)靜脈破裂、出血位置腦基底部等方面均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CT具有安全、無創(chuàng)的特征，能夠快速對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者予以檢查，操作方式簡(jiǎn)單且快速，空間分辨率較高，能夠使患者病灶顯像更加貼近于實(shí)體解剖圖像。CT檢查方式下，其圖像質(zhì)量較高，且后期處理能力較強(qiáng)，能夠在各個(gè)領(lǐng)域中得到推廣應(yīng)用，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床診斷與治療工作奠定良好基礎(chǔ)。CT在蛛網(wǎng)膜自發(fā)性與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者診斷中的應(yīng)用，需要重點(diǎn)對(duì)患者的出血位置、血液分布情況、血液性狀以及病變組織情況等進(jìn)行檢查。首先在出血位置檢查方面，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，其出血位置多在腦挫傷區(qū)域，為單側(cè)或者雙側(cè)皮質(zhì)靜脈出血[2]。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血位置則多在腦底部動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，無顯著的腦挫傷癥狀。其二在血液分布方面，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的出血界限比較清晰，呈現(xiàn)出片狀或者是彌漫性的分布狀態(tài)。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，其出血界限不夠清晰，血液分布多處于腦基底位置，具有彌漫性特點(diǎn)。其三在血液形狀方面，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的出血量相對(duì)較小，且鮮少存在凝血塊。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，其出血量相對(duì)較大，凝血塊出現(xiàn)的幾率也相對(duì)較大。最后在病變組織方面，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血多由于外力打擊導(dǎo)致，存在外力腦挫傷，軟組織挫傷，部分存在相關(guān)部位顱骨骨折。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，則存在顯著的病變組織，血管破裂癥狀。TSAH的CT表現(xiàn)為相應(yīng)腦池、腦溝由水樣低密度變?yōu)槊芏仍龈哂?，可合并有腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫及顱骨骨折等，因其受傷的方式和部位不同，CT表現(xiàn)也不盡相同，可表現(xiàn)為縱裂池出血，側(cè)裂池出血，腦溝出血，小腦幕出血等。CT的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)掃描不僅能清楚顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血的部位和范圍，而且還能明確有無并發(fā)癥及其病情發(fā)展程度，這對(duì)確定治療方案和預(yù)后很有價(jià)值，CT的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)掃描是TSAH的首選和必查項(xiàng)目。

CT檢查的方式下，能夠結(jié)合患者的出血位置、血液分布情況等獲取有效的影像學(xué)資料，對(duì)患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因進(jìn)行判斷。作為一種有效的診斷方式，可以將其作為腦部血管檢查的首選影像學(xué)檢查技術(shù)，臨床診斷臨床與鑒別的準(zhǔn)確度。孫美君在報(bào)道中，對(duì)36例自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者CT檢查資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示自發(fā)性與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在CT檢查后，發(fā)現(xiàn)存在腦挫傷、腦底部及椎動(dòng)脈破裂等傷害，CT檢查能夠清晰觀察到自發(fā)性、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的出血位置，血液分布情況等，對(duì)其后續(xù)的手術(shù)治療及預(yù)后效果均能夠產(chǎn)生重要影響[3]。本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，CT檢查下自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血存在顯著差異，能夠通過腦挫傷、腦底部及椎動(dòng)脈破裂、雙側(cè)皮質(zhì)靜脈破裂等區(qū)別，分為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血或者是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，根據(jù)出血位置（腦基底部等）（刪掉）實(shí)施針對(duì)性治療，改善患者的預(yù)后效果。

綜合上述內(nèi)容，CT檢查的方式能夠有效鑒別自發(fā)性與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者癥狀，明確患者病變組織情況及血管破裂情況等，對(duì)患者的臨床治療工作提供更多有效信息，建議在臨床鑒別與診斷中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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