蔡永生

【摘要】目的：探討非布司他應(yīng)用于社區(qū)痛風(fēng)并高尿酸血癥患者中的臨床效果。方法：以本社區(qū)為單位，在2019年1-11月間，選取痛風(fēng)并高尿酸血癥患者40例，隨機(jī)分為兩組，每組20例，對(duì)照組給予別嘌呤醇，觀察組給予非布司他，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.00%）較對(duì)照組（65.00%）偏高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)痛風(fēng)并高尿酸血癥患者，采用非布司他治療，效果好。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng);高尿酸血癥;非布司他

【中圖分類號(hào)】R459.7? ???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0060-02

痛風(fēng)是一種比較常見的晶體性關(guān)節(jié)炎，多因尿酸排泄減少或（和）嘌呤代謝紊亂所致。針對(duì)高尿酸血癥而言，其乃是痛風(fēng)發(fā)病的生化基礎(chǔ)，而對(duì)血尿酸水平施加有效控制，是治療疼痛的目標(biāo)所在[1]。別嘌呤醇實(shí)為一種對(duì)尿酸合成有抑制作用的藥物，其效果理想，但其僅能抑制還原性的黃嘌呤氧化酶（XO），因而療效有限[2]。非布司他是一種比較新型的非嘌呤類XO抑制劑，能對(duì)XO實(shí)施有選擇性抑制，而且酶氧化還原狀態(tài)不會(huì)對(duì)其造成影響，因而有著較小的不良反應(yīng)[3-4]。本文圍繞本社區(qū)內(nèi)的痛風(fēng)并高尿酸血癥患者，分別采用上述藥物進(jìn)行治療，對(duì)比其效果，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1資料與方法

1.1臨床資料2019年1-11月，選取本社區(qū)內(nèi)的痛風(fēng)并高尿酸血癥患者，共計(jì)40例，均與美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院（ACR）所制定的此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[5]，血清尿酸≥480μmol/L。排除其他臟器功能異常者，另排除精神疾病及惡性腫瘤者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組20例患者中，男11例，女9例，最小年齡30歲，最大85歲，平均（60.9±2.9）歲;觀察組中，男12例，女8例，最小年齡30歲，最大85歲，平均（60.7±3.1）歲。兩組年齡等資料經(jīng)比對(duì)，所存在差異均不明顯（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組給予別嘌呤醇片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021368）治療，1片（100mg）/次，3次/d;觀察組采用非布司他片（江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130058）治療，1片（40mg）/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：如果患者關(guān)節(jié)功能已經(jīng)恢復(fù)正常，血尿酸相比治療前，已下降大于35%，或血尿酸小于360μmol/L，即顯效;如果關(guān)節(jié)功能有一定改善，血尿酸降幅為20～35%，或值為360～440μmol/L之間，即有效;若關(guān)節(jié)功能沒有改善，或出現(xiàn)加重情況，血尿酸與治療前相比，降幅小于20%，或血尿酸大于440μmol/L，即無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

觀察組總有效率為95.00%，相比對(duì)照組，顯著偏高（P<0.05），見表1。

3討論

痛風(fēng)實(shí)為一種較為常見的代謝疾病，其典型特征為關(guān)節(jié)疼痛急性發(fā)作，且多為高尿酸血癥，甚至還能進(jìn)展為腎功能衰竭、關(guān)節(jié)畸形等[7]。近年，通風(fēng)患者并發(fā)高尿酸血癥的人數(shù)逐漸增多，且在高尿酸血癥患者當(dāng)中，約30～60%經(jīng)腎組織檢查，從中可發(fā)現(xiàn)基本的病理改變[8]，如腎小動(dòng)脈硬化、間質(zhì)纖維化等，因而嚴(yán)重危害患者的身體健康。所以，有效降低患者的尿酸水平，無論是在延緩或抑制慢性腎臟病合并高尿酸血癥患者的病情進(jìn)展方面，還是在降低病死率以及提高生活質(zhì)量上，均有著積極意義。有研究[9]指出，在通風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展中，尿酸排泄障礙、嘌呤代謝障礙發(fā)揮著重要作用。機(jī)體在進(jìn)行核酸與核苷酸轉(zhuǎn)換時(shí)，如果出現(xiàn)核苷酸合成所需核酸過量，此時(shí)，便會(huì)降解成次黃嘌呤，且于鳥嘌呤酶的持續(xù)作用下，鳥嘌呤脫氨成為黃嘌呤。另外，在黃嘌呤氧化酶作用下，黃嘌呤、次黃嘌呤會(huì)被氧化成尿酸?，F(xiàn)階段，在治療通風(fēng)方面，把血尿酸控制在<360μmol/L已經(jīng)成為目標(biāo)共識(shí)[10]。當(dāng)前，多采用別嘌醇治療此病，其可以實(shí)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)皮功能的明顯改善;而非布司他在降尿酸方面，優(yōu)于別嘌醇。非布司他實(shí)為一種較新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑，其不僅能抑制氧化型黃嘌呤氧化酶，而且還能抑制還原型黃嘌呤氧化酶;此外，其經(jīng)肝臟代謝后，會(huì)從膽汁中外排，對(duì)腎臟有著比較低的依賴性，即便是腎功能不全者，同樣可獲得不錯(cuò)的降尿酸效果。從本文可知，非布司他治療總有效率顯著高于別嘌醇，與上述論據(jù)相一致，提示非布司他效能更為突出。

綜上所述，將非布司他用于治療痛風(fēng)并高尿酸血癥患者，可獲得不錯(cuò)治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。

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