胡丹 黃虹

摘要：帶狀皰疹后神經(jīng)痛是目前困擾老年及體弱帶狀皰疹患者的難治疾病;該病常造成陣發(fā)的針刺樣疼痛，纏綿難愈，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，隨著對中醫(yī)藥的深入挖掘，證實(shí)了中醫(yī)藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛有著良好的療效，筆者歸納了各個(gè)醫(yī)家對帶狀皰疹后神經(jīng)痛病因病機(jī)的闡釋，并總結(jié)了此病的各種中醫(yī)藥治療手段，如：中藥內(nèi)服及外治、火針、刺絡(luò)拔罐、穴位埋線等。初步分析了中醫(yī)藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的優(yōu)點(diǎn)及不足之處。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹后神經(jīng)痛;帶狀皰疹;中醫(yī)藥治療;蛇串瘡

中圖分類號：R752.1+2?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?? 文章編號：1007-2349（2019）09-0076-05

帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈群集帶狀分布。皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛，稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。中醫(yī)稱“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”、“甄帶瘡”、“蛇丹愈后痛”等?，F(xiàn)將近年來中西醫(yī)的研究進(jìn)展綜述于下。

1 病因病機(jī)

1.1 中醫(yī)病因病機(jī) 帶狀皰疹后神經(jīng)痛亦稱為“蛇丹愈后痛”，將其歸為蛇串瘡病程的后期，臨床表現(xiàn)為皰疹減輕或消退后皮疹局部疼痛不止，有放射痛，伴納差、心煩等癥狀。中醫(yī)古籍中對帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病因病機(jī)并無較多記載，現(xiàn)代醫(yī)家對本病病因病機(jī)各人有不同的見解。朱良春[1]認(rèn)為帶狀皰疹以濕熱毒邪為主，日久皰疹干涸，后神經(jīng)痛是由于濕熱毒邪未盡，瘀血滯留經(jīng)絡(luò)，不通則痛。趙炳南[2]認(rèn)為此病多由情志內(nèi)傷，復(fù)感外邪，肝郁化火;或是由于飲食不當(dāng)，運(yùn)化失常，化生濕熱，復(fù)感毒邪，以致濕邪火毒蘊(yùn)于皮膚;后期則是因毒邪未盡，氣滯血瘀，不通則痛。牛德興[3]認(rèn)為患急性帶狀皰疹久治不愈，傷及陰陽氣血，呈現(xiàn)陽失溫煦，陰失濡潤，陽氣虛，元陽不足，清陽不升;陰血不足，脈絡(luò)拘急，則形成“不榮則痛”。顧伯華[4]認(rèn)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛是“不通則痛”，由肝郁化火兼挾濕邪蘊(yùn)于肌膚而致，濕熱之邪雖去，但瘀血滯留未化，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛。王玉璽[5]認(rèn)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛多是“虛中夾實(shí)，以虛為主”[6]責(zé)之于氣虛、血虛、陰虛、陽虛;黃堯州[7]認(rèn)為帶狀皰疹后期病機(jī)為經(jīng)絡(luò)受邪，阻滯不通，正虛邪戀，虛實(shí)夾雜。已故名老中醫(yī)劉復(fù)興主任[8]認(rèn)為蛇串瘡因內(nèi)有郁火，循經(jīng)外溢而作;或因內(nèi)有濕滯并感毒邪，內(nèi)外相引，合而致病。

1.2 西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制 西醫(yī)目前對Postherpetic neuralgia（PHN）的定義暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)大部分學(xué)者認(rèn)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹患者在皰疹愈合后，皮損區(qū)出現(xiàn)的疼痛時(shí)間超過1個(gè)月的一種神經(jīng)病理性疼痛綜合征。但目前對PHN的定義都不是以病理生理為基礎(chǔ)，均存在不同的缺陷，故而發(fā)展成PHN的幾率也隨定義的不同而在9%到34%之間變化。帶狀皰疹患者中約有10%并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，而60歲以上老年患者帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病率可高達(dá)50%～75%[9]。PHN的發(fā)生和帶狀皰疹的發(fā)病部位也密切相關(guān)。Bowshee研究發(fā)現(xiàn)PHN發(fā)生率在眼部帶狀皰疹患者中增多。PHN給病人身心和精神造成了極大的痛苦，不僅阻礙患者白天的社會活動，還引起患者失眠、食欲不振，甚至發(fā)展成抑郁癥。[10]帶狀皰疹初期的疼痛和后神經(jīng)痛在疼痛性質(zhì)，病理以及對藥物的反應(yīng)是不一樣的[11]。

2 治療

2.1 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的中醫(yī)治療

2.1.1 內(nèi)治 各醫(yī)家在帶狀皰疹后神經(jīng)痛的辨證上各有不同，選方用藥不一，但都有較好的療效。趙炳南治療本病時(shí)，實(shí)證以活血行氣為治則，方用理氣化瘀止痛湯，隨癥加減。虛證主因氣陰虧虛，故以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，祛瘀止痛為治則，方用益氣養(yǎng)陰止痛湯加減[12]。盧傳堅(jiān)教授[13]從瘀血入手治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，分由實(shí)致瘀和由虛致瘀兩大證型，重視活血化瘀之法，常用全蟲、當(dāng)歸、赤芍、白芍、元胡、郁金、板藍(lán)根、仙靈脾、珍珠母、磁石、田七末等。葉建州[14]從虛、瘀論治帶狀皰疹后神經(jīng)痛，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，主要分為兩型進(jìn)行論治。氣虛（滯）血瘀兼郁證，治以益氣活血化瘀，疏肝通絡(luò)止痛，方以血府逐瘀湯加減。陰（血） 虛血瘀兼郁證，治以滋陰活血化瘀，疏肝通絡(luò)止痛，方以一貫煎加減。牛陽[15]認(rèn)為帶狀皰疹后期傷及營陰，多出現(xiàn)患處夜間疼痛加重、舌絳等熱入營血的癥狀，故選用清營湯加減。嚴(yán)世蕓[16]認(rèn)為帶狀皰疹后期逐漸郁而化火，循經(jīng)外發(fā)，郁遏肌膚; 或氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛。故以活血散瘀、化痰通絡(luò)、搜絡(luò)止痛法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

2.1.2 外治

2.1.2.1 中藥外用 中藥外治，主要是以中藥外敷、中藥熏蒸等外用療法治療疾病。因藥物可與患處直接接觸，能更快的讓藥物作用于患處，對于鎮(zhèn)靜止痛、活血化瘀通絡(luò)有很好的療效，與中藥口服相比，具有靶向作用強(qiáng)、有效避免口服藥物首過消除的缺點(diǎn)以及使用方便等諸多優(yōu)點(diǎn)，所以中藥外治被廣泛運(yùn)用于治療皮膚病。外治法與內(nèi)治法二者是密切聯(lián)系，不可分割。誠如《理瀹駢文》云“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。中藥外治在帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療上，也有顯著的療效。

祁建湖[17]采用中藥熏蒸的方法治療此病23例，使用中藥熏蒸治療儀進(jìn)行藥物熏蒸治療，方用自擬熏蒸方：丹參、當(dāng)歸、川芎、紅花、元胡、黃柏、苦參、地龍等。每次治療時(shí)間為30min，每日1次，7次為1個(gè)療程，治愈率82.61%，總有效率95.65%。庹靜[18]治療本病38例，將中藥王不留行研成粉末，用蛋清調(diào)敷于皮疹消失或皰疹完全吸收結(jié)痂處，每天換藥1次，連續(xù)2周為1個(gè)療程，4周后神經(jīng)痛消失。武明月[19]用六香散穴位貼敷治療本病，對照組30例，應(yīng)用中藥基礎(chǔ)方加耳針治療;治療組在對照組的中藥內(nèi)服基礎(chǔ)上應(yīng)用六香散穴位貼敷，總有效率達(dá)92.8%。張慧玲[20]采用的“麝香止痛酊”（麝香、血竭、乳香、沒藥、生川烏、生草烏、紅花、丹參等）外涂治療PHN，治療組總有效率占89.36%，研究表明能提高患者的疼痛緩解程度，縮短疼痛開始緩解時(shí)間和疼痛持續(xù)時(shí)間。

2.1.2.2 針灸治療 針灸治療以引熱解毒、消腫止痛、健脾利濕、助陽行氣、活血祛瘀為法則， 在緩解疼痛、促進(jìn)皰疹干涸吸收、縮短病程、降低后神經(jīng)痛的發(fā)生率方面具有其獨(dú)特的優(yōu)勢和良好的療效。目前，臨床上針灸治療帶狀皰疹方法眾多，最常見的有針刺、火罐、刺絡(luò)、灸法、火針、穴位注射以及多種療法結(jié)合應(yīng)用等。

2.1.2.2.1 普通針刺 局部阿是穴及華佗夾脊穴是針灸治療帶狀皰疹的常用穴位，陽陵泉、合谷、足三里、支溝、后溪等也常隨癥應(yīng)用。方法以局部圍刺法多見，電針也較多應(yīng)用。

朱明芳等[21]使用針灸圍刺法治療該病：在距疼痛區(qū)域邊緣0.5cm處，針尖朝向疼痛區(qū)中心，呈15°角，沿皮下圍刺，采用快速小幅度小角度提插捻轉(zhuǎn)的瀉法，留針1h，每日1次，21d為1療程，觀察1療程;結(jié)果顯示治療組治愈率明顯高于西藥對照組。孫遠(yuǎn)征等[22]運(yùn)用電針治療帶狀皰疹，對照組采用口服鹽酸伐昔洛韋及維生素B1，觀察3組患者止皰、結(jié)痂、脫痂時(shí)間及VAS評分，結(jié)果顯示治療組治愈率、有效率、VAS評分和對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。譚奇紋等[23]采用針刺發(fā)病側(cè)相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴的方法治療本病31例與對照組22例純西藥治療對比，結(jié)果表明治療組有效率93.5%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的72.7%。

2.1.2.2.2 刺絡(luò)拔罐 佟波[24]用毫針刺絡(luò)拔罐法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛56例，針刺后迅速拔火罐，遇水泡處將其刺破，使泡內(nèi)液體流出;若無水泡，將紅斑及疼痛處皮膚刺破，使皮損處微微出血，總有效率達(dá)98.2%。李彩云[25]用刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛60例，對照組60例采用對照組采用卡馬西平治療，治療組總有效率達(dá)96.7%，對照組總有效率70.0% 2組總有效率相比， P<0. 01， 有顯著性差異，治療組療效顯著優(yōu)于對照組。孫澤軍[26]采用刺絡(luò)拔罐治療此病20例，最終治愈16例，效果顯著。

2.1.2.2.3 火針 陳世云等[27]對比火針與毫針治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床效果，每組各45例，觀察2組治療前后的疼痛程度、睡眠評分和治療效果，其中火針組有效率達(dá)95.56%高于毫針組的80.00%。王洋洋等[28]運(yùn)用火針對比常規(guī)口服西藥組，治療本病39例，結(jié)果顯示火針組總有效率94.87%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西藥對照組的79.49%。陳世云[29]等采用火針治療本病45例對比毫針針灸45例，分別在治療前后采用視覺模擬評分法（VAS）評估2組疼痛情況，并評估2組的睡眠評分、治療效果;結(jié)果顯示火針組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且火針組的總有效率95.56%高于對照組的80%。

2.1.2.2.4 刺絡(luò)放血 吳崚等[30]通過刺血前后微循環(huán)變化的對照觀察，發(fā)現(xiàn)刺絡(luò)放血可顯著改善微循環(huán)淤滯、組織供血不足與缺氧狀態(tài)。朱志強(qiáng)[31]運(yùn)用刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛34例，對比口服甲鈷胺組33例，最后結(jié)果顯示刺絡(luò)放血組總有效率91.2%明顯高于甲鈷胺組的總有效率57.6%。楊威[32]運(yùn)用刺絡(luò)放血治療本病40例，在疼痛部位選取2-3個(gè)點(diǎn)，每次出血約2ml。隔日1次，共治療3次。結(jié)果顯示治愈32例，有效6例，無效2例。

2.1.2.2.5 艾灸 劉忠云等[33]用腧穴熱敏化艾灸療法治療PHN56例，取穴多在病灶局部及同節(jié)段背腧穴等，用艾條進(jìn)行四步法（回旋、雀啄、往返、溫和灸）施灸，當(dāng)某一穴位出現(xiàn)酸、脹、壓、重痛、麻、冷、奇癢或灸熱沿經(jīng)絡(luò)向病所傳導(dǎo)，即可將艾條固定在該點(diǎn)進(jìn)行懸灸，并灸至感傳消失為止。每日治療1次，痊愈36例，顯效14例，好轉(zhuǎn)6 例，總有效率100%。

2.1.2.2.6 穴位注射 穴位注射穴位以痛為俞，一般采用阿是穴及華佗夾脊穴為主，陽陵泉、足三里等穴也有應(yīng)用。注射藥物以抗病毒及神經(jīng)營養(yǎng)為主，如維生素B1、B12等;中藥有丹參注射液、當(dāng)歸注射液、苦參素注射液、魚腥草注射液等。邊芳[34]研究穴位注射治療65例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的臨床療效，治療組在所選取穴位注射藥物：復(fù)方倍他米松、維生素B12、鹽酸利多卡因注射液;對照組口服雙氯芬酸鈉緩釋片、維生素B1，結(jié)果表示治療組總有效率86.18%，對照組則為56.92%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。岳美瓊等[35]運(yùn)用穴位注射治療本病42例，對照組44例采用口服西藥加微波治療，結(jié)果顯示治療組顯效率66.7%高于對照組顯效率36.4%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，顯效率有顯著性差異（P<0. 05）。

2.1.2.2.7 穴位埋針 葉海松[36]使用穴位埋針治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，對照組45例采取常規(guī)西藥治療，治療組使用穴位埋針法，穴位選取為靈臺穴透至陽穴，留針24h，間隔1d再進(jìn)行第2次埋針，結(jié)果顯示，治療組的有效率95.6%高于對照組的71.1%。于曉芳等[37]采用夾脊穴穴位埋線治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛36例，32例顯效，有效率88. 89%。段俊英[38]使用穴位埋線治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛26例，結(jié)果全部治愈，且疼痛消失后隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

2.2 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的西醫(yī)治療 PHN是帶狀皰疹消退后遺留的頑固性神經(jīng)痛，對病人的生活質(zhì)量有很大影響，為促進(jìn)患者的臨床康復(fù)，應(yīng)采取針對其中樞和外周機(jī)制的聯(lián)合治療，治療的目的為鎮(zhèn)痛、減輕抑郁和焦慮及減少失眠等綜合性治療。

2.2.1 口服及靜脈使用 口服或靜脈途徑給藥仍是目前治療PHN的主要方法，目的主要集中在提高痛閾、降低中樞敏感性，包括以下幾種。

目前治療PHN的首選藥物，是三環(huán)類抗抑郁藥，主要包括阿米替林、地昔帕明和多慮平等，其中阿米替林最為常用。PHN患者因長期的疼痛，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，三環(huán)類抗抑郁藥既可以止痛，又可以改善患者的抑郁狀態(tài)，故有較好的療效。胡恒平等[39]評價(jià)阿米替林治療帶狀皰疹患者神經(jīng)痛的臨床效果，將82例帶狀皰疹神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為觀察組41例和對照組41例;對照組患者給予卡馬西平治療，觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上給予阿米替林，結(jié)果顯示經(jīng)視覺模擬量表（VAS）和睡眠治療評分法（QS）的疼痛評分值均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療3周、4周后睡眠質(zhì)量評分值均低于對照組（P<0.05），治療的總有效率高于對照組（P<0.05）。

抗癲癇藥也是治療神經(jīng)痛的常用藥物，臨床常使用卡馬西平和苯妥英鈉。在治療PHN方面，加巴噴丁為一線藥物。但抗癲癇藥副作用大，可引起頭暈、嗜睡、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀，故老年人及體弱者應(yīng)慎用。韓聰[40]采用加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯劑治療PHN，每組30例，A組患者接收神經(jīng)阻滯劑治療，B組以加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯的方式進(jìn)行，總療程為6周。結(jié)果顯示，在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)對疼痛的評分來看，都有所下降，并且B組采用的加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療的患者疼痛下降度更多，同時(shí)睡眠時(shí)間更長（P<0.05）。

阿片類鎮(zhèn)痛藥也可用于治療PHN，主要機(jī)制是通過激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的受體，抑制傷害性傳入信號的產(chǎn)生及傳遞，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。于春水等[41]運(yùn)用氨酚羥考酮片治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，將72例PHN患者隨機(jī)分為2組，治療組36例，每次口服氨酚羥考酮片;對照組36例，每次口服布洛芬緩釋膠囊，結(jié)果顯示治療組與對照組治療有效率比較有顯著性差異（P<0.01），表明氨酚羥考酮片治療PHN安全、有效。

維生素類藥物也是治療PHN的常用藥，如維生素B1片和維生素B12注射液[42]。甲鈷胺是一種屬于維生素B12甲基化活性的衍生物的神經(jīng)營養(yǎng)藥物，極易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，對神經(jīng)組織有很好的親和力和傳遞性，能改善高水平的神經(jīng)元因子，達(dá)到鎮(zhèn)痛、促進(jìn)受損神經(jīng)的恢復(fù)的作用[43]。

2.2.2 外治 在治療PHN方面，被廣泛應(yīng)用的外用藥物為利多卡因貼劑及利多卡因乳膏。利多卡因貼劑起效快（≤4h）。對單用利多卡因貼劑或普瑞巴林治療無效的PHN患者，采用利多卡因貼劑和普瑞巴林聯(lián)合治療可以有效緩解疼痛[44]。王愛平等[45]采用中央隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照、平行分組、多中心的臨床研究方法，比較5%利多卡因凝膠膏與安慰劑治療皰疹后神經(jīng)痛的有效性和安全性，結(jié)果顯示5%利多卡因凝膠膏外用治療PHN療效明顯優(yōu)于安慰劑，不良反應(yīng)與安慰劑相似，耐受性好，安全性高，使用方便。

辣椒素貼片也是常用的外用藥。它的主要成分為辣椒素，是一種天然植物堿，主要作用于感覺神經(jīng)，末梢感受器受到強(qiáng)烈刺激，可使神經(jīng)末梢長期脫敏及其內(nèi)物質(zhì)和其他貯存物質(zhì)消耗幾乎罄盡，從而降低或終止神經(jīng)系統(tǒng)的傳遞，起到一定鎮(zhèn)痛作用[46]。譚建強(qiáng)等[47]對49例PHN患者采用復(fù)方辣椒素片治療，觀察治療后的睡眠、用鎮(zhèn)痛藥情況和疼痛評分（VAS），并進(jìn)行自身治療前后的比較。結(jié)果與治療前比較，治療后恢復(fù)正常睡眠、停用非甾體抗炎藥及完全無痛或僅輕微疼痛（VAS≤4分）的患者明顯增加（P<0.05）。

2.2.3 物理療法 目前治療PHN的物理療法很多，主要包括微波、超聲波、紫外線、紅光照射及激光、電生理治療、射頻治療等。臨床上微波治療應(yīng)用最為廣泛，利用微波輻射能加速血液循環(huán)，促進(jìn)組織新陳代謝及神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低感覺神經(jīng)的興奮性，増強(qiáng)免疫功能，達(dá)到止痛和消炎的目的。在皰疹后局限的神經(jīng)疼痛部位，重復(fù)應(yīng)用冷凍外科療法，能降低局部的敏感性。

馬燕鳳等[48]運(yùn)用高壓氧治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，將86例PHN患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，2組均為常規(guī)治療。試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療，每日1次，12次為1個(gè)療程，根據(jù)每位患者情況，分別治療2～3個(gè)療程。結(jié)果顯示治療前后VAS評分、PSQI評分、血清TNF-α、IL-6水平變化，試驗(yàn)組患者在治療后對比同期對照組患者明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。閻曉飛等[49]運(yùn)用半導(dǎo)體激光聯(lián)合藥物治療頭面部帶狀皰疹后神經(jīng)痛，將108例頭面部帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各54例。兩組均肌肉注射甲鈷胺、外用青鵬軟膏。治療組加用半導(dǎo)體激光治療儀，結(jié)果治療組的痊愈率、總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。曹睚啡等[50]運(yùn)用MORA-Color生物物理治療儀治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，將390例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者隨機(jī)分成兩組，即聯(lián)合組195例和對照組195例，兩組均給予口服藥物治療，聯(lián)合組同時(shí)行MORA-Color生物物理治療儀治療，治療4周。結(jié)果顯示聯(lián)合組疼痛評分、聯(lián)合組睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

綜上所述，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥之一，多見于老年及免疫力低下的患者，疼痛纏綿，頑固不愈，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活，其發(fā)病機(jī)制現(xiàn)仍不明確。中醫(yī)藥方面包括中藥的內(nèi)服外用，針灸、拔罐、刺絡(luò)以及中藥現(xiàn)代化制劑等等，都以其確切的臨床療效和較低的毒副作用，為這一問題的解決提供了有益參考。西醫(yī)在治療PHN方面也有較多方法，藥物治療選擇多種多樣，但存在一定的副作用，物理治療、神經(jīng)阻滯治療及心理治療副作用小，臨床治療效果較好，值得推廣。

目前臨床上這樣的報(bào)道越來越多，但值得注意的是這些研究存在缺陷，主要是臨床療效的評判標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，科研設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，缺少進(jìn)行隨機(jī)盲法對照觀察及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法上的缺陷。今后，在繼續(xù)深入研究進(jìn)一步有效治療帶狀皰疹的同時(shí)，建立統(tǒng)一的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)、大樣本多中心隨機(jī)盲法的研究更是一項(xiàng)具有重要意義的課題，充分挖掘、整理，發(fā)揮出中醫(yī)、中藥治療的傳統(tǒng)優(yōu)勢。

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（收稿日期：2019-05-05）