劉萍英 姜明芳 段嶺煥 趙春紅 趙桂賢

【摘 要】目的：研究腰椎壓縮性骨折采用微創(chuàng)方案治療之后的護(hù)理方案。方法：將本院在2017年4月至2018年8月收治的經(jīng)過(guò)微創(chuàng)方案治療的88例腰椎壓縮性骨折患者按隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組，每組患者平均為44例，兩組患者配合相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，評(píng)價(jià)護(hù)理效果并作比較。結(jié)果：護(hù)理后綜合護(hù)理組的疼痛評(píng)分為（1.4±0.3）分，常規(guī)護(hù)理組為（2.4±1.1）分，綜合護(hù)理組的疼痛明顯比常規(guī)組更輕，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;綜合護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度也優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于經(jīng)微創(chuàng)治療的腰椎壓縮性骨折患者在護(hù)理時(shí)落實(shí)綜合護(hù)理，能夠有效的緩解患者的術(shù)后疼痛，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腰椎壓縮性骨折;微創(chuàng)治療;綜合護(hù)理

文章編號(hào)：WHR2018112659

胸腰椎壓縮性骨折在臨床骨科是十分危重和常見(jiàn)的病癥，發(fā)病后患者會(huì)合并脊髓損傷和神經(jīng)損傷等相關(guān)并發(fā)癥。如果對(duì)患者沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)周密的護(hù)理，在一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者致殘率大大升高，嚴(yán)重情況下甚至危及到患者的生命[1]。對(duì)于胸腰椎壓縮性骨折在最近這幾年常選擇采用微創(chuàng)方案進(jìn)行治療，在臨床治療過(guò)程中可以取得不錯(cuò)的效果[2]。但因?yàn)橥瑯訉儆趧?chuàng)傷性操作，為患者進(jìn)行治療時(shí)需要配合有效的護(hù)理方案。本文作者基于此，對(duì)44例患者配合采用綜合護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，并將主要的研究結(jié)果作出如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的所有研究對(duì)象均為本院在2017年4月至2018年8月所收治的經(jīng)過(guò)微創(chuàng)方案進(jìn)行治療的腰椎壓縮性骨折患者，共88例，按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組患者平均為44例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中的男性患者為23例，女性患者21例，平均年齡為（52.5±14.8）歲;綜合護(hù)理組當(dāng)中有男性患者22例，女性患者同樣為22例，平均年齡為（51.8±13.8）歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，兩組患者在一般資料方面不存在明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組落實(shí)常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)本文綜合護(hù)理組在護(hù)理時(shí)配合綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理從如下6方面進(jìn)行：

1）心理指導(dǎo)：患者的腰背部存在尖銳疼痛，所以日?；顒?dòng)受限，這樣也導(dǎo)致患者對(duì)治療抱有期望，同時(shí)存在一定的疑惑和憂郁，不良心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者的治療效果存在一定影響。作為護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際狀況針對(duì)性的提供心理護(hù)理，使患者能夠明確微創(chuàng)手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)和安全性，為患者講解治療痊愈的病例，緩解患者的緊張焦慮感，使患者明確只要配合治療，都可以獲取理想的效果。

2）臥位選擇：需要對(duì)患者進(jìn)行俯臥位指導(dǎo)，使患者在進(jìn)行俯臥位的過(guò)程中簡(jiǎn)單的進(jìn)行直腿高抬訓(xùn)練，堅(jiān)持以循序漸進(jìn)的原則，對(duì)患者的腰腿部力量進(jìn)行鍛煉，提升患者手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的適應(yīng)性。手術(shù)以后4h為患者選擇平臥，避免患者穿刺部位出血。4h以后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)之下為患者進(jìn)行軸線翻身，保證患者脊柱的術(shù)后穩(wěn)定性，避免患者出現(xiàn)二次損害。

3）病情監(jiān)護(hù)：強(qiáng)化對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)，術(shù)后4h之內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)患者的心電等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4）并發(fā)癥干預(yù)：注意對(duì)患者手術(shù)疼痛部位和組織牽拉部位進(jìn)行觀察，避免部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，護(hù)理人員要強(qiáng)化對(duì)手術(shù)切口周圍是否存在紅腫和滲血狀況的觀察。個(gè)別患者因?yàn)槭中g(shù)后存在疼痛而不敢咳嗽，所以作為護(hù)理人員，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和正確咳嗽，防止患者出現(xiàn)肺部感染。

5）飲食處理：手術(shù)以后6h以內(nèi)為患者進(jìn)行禁食禁飲，6h以后患者可以適當(dāng)以清淡流質(zhì)飲食為主，24h以后患者可以食用高蛋白、高熱量、粗纖維和鈣含量較為豐富的飲食，注意對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。

6）康復(fù)護(hù)理：從術(shù)后6h開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)的指導(dǎo)，使患者進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)，左右進(jìn)行軸線翻身。手術(shù)以后第1天為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的直腿抬高訓(xùn)練，并為患者進(jìn)行抗阻力伸膝練習(xí)，鍛煉患者的肱四頭肌等相關(guān)的力量，避免患者出現(xiàn)神經(jīng)根黏連。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本文所有患者術(shù)后的疼痛狀況，對(duì)于兩組研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文的所有研究對(duì)象均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)所有研究對(duì)象的計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

護(hù)理后綜合護(hù)理組的疼痛評(píng)分為（1.4±0.3）分，常規(guī)護(hù)理組為（2.4±1.1）分，綜合護(hù)理組的疼痛明顯比常規(guī)組更輕，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;綜合護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%（2/44），常規(guī)護(hù)理組為22.73%（10/44），綜合護(hù)理組低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;綜合管理組滿意度為95.45%（42/44），常規(guī)護(hù)理組為72.73%（32/44），綜合護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

3 討論

對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的過(guò)程中能夠有效對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者在心理上降低心理應(yīng)激對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的影響[3]。護(hù)理中強(qiáng)化了對(duì)患者的臥位指導(dǎo)，為患者選擇合理的臥位，避免相關(guān)不良狀況對(duì)患者的刺激，降低了壓瘡的發(fā)生率。強(qiáng)化對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)可以防止患者在治療以后出現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)，對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)護(hù)理能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)為患者配合飲食指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理可以提升患者的康復(fù)效果[4-5]。

綜上所述，對(duì)于經(jīng)微創(chuàng)治療的腰椎壓縮性骨折患者在護(hù)理時(shí)落實(shí)綜合護(hù)理能夠有效的緩解患者的術(shù)后疼痛，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢娟，徐薇，陳敏，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（47）：214.

[2] 蔣雪生，詹碧水，陳成冬，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（03）：495-496.

[3] 吳春生，宋朝暉，郝建東，等.椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科，2015，03（04）：271-274.

[4] 徐曉劍，胡豐根，胡奇志，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（13）：2043-2044.

[5] 趙寧.經(jīng)皮椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（14）：2154-2156.