李仁靜

【摘 要】 目的 比較不同根管填充程度對牙體牙髓病的治療效果和治療安全性。方法 取牙體牙髓病患者132例（140顆患牙）為研究對象，依據(jù)填充程度選擇超量填充、合適填充和不足填充。比較臨床治療效果。結(jié)果 A組患牙70顆，根管填充成功66顆，成功率92.85%;B組患牙45顆，根管填充成功31顆，成功率68.89%;C組患牙25顆，根管填充成功11顆，成功率44.44%;三組數(shù)據(jù)比較，A組效果明顯優(yōu)于另外兩組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 根管治療需要依據(jù)患者牙體牙髓的損傷程度選擇不同的填充方法。其中，合適填充治療效果最佳，并發(fā)癥最少，對適應(yīng)癥患者應(yīng)進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 超量填充;合適填充;牙體牙髓病;治療效果

【中圖分類號】R782【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

不同根管填充程度對治療方法具有不同的效果。在治療中合適填充應(yīng)用范圍最為廣泛。另外，還可以采用過量填充和不足填充。對于幾種方法的治療效果，本文將進(jìn)一步報道，將132例（140顆患牙）為研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取牙體牙髓病患者132例（140顆患牙）為研究對象，所有患者均來自于筆者所在醫(yī)院2017年3月～2018年12月收治。共140顆患牙，選擇合適填充患牙70顆，記作A組，選擇不足填充患牙45顆，記作B組。25顆患者選擇超量填充，記作C組。共包括男性患者73例，女性患者67例。年齡24～63歲。填充標(biāo)準(zhǔn)：超量填充：以根管填充材料全部抵達(dá)縫隙且與根尖距離<2 mm為合適填充，>2 mm 為合適填充，根管充填材料超出根尖孔為超量填充。三組的一般資料差異不影響研究結(jié)果，可獨(dú)立進(jìn)行操作后比較。

1.2 方法

患者入院后，通過病理和X線進(jìn)行檢查確診，對患牙根尖周圍組織進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，制定根管填充治療方案。對齲壞的牙齒需去腐，打開髓腔，去除失去活性的牙髓，對牙髓腔內(nèi)的壞死組織、細(xì)菌和鈣化物進(jìn)行清除。藥物控制炎癥，采用根測儀，結(jié)合牙片的情況，根據(jù)患者的情況為其選擇合適填充、超量填充或者不足填充方法。由我院專業(yè)護(hù)士完成根管清晰，待干燥后，使用樟腦氯酚薄荷合劑浸潤棉捻封于根管內(nèi)，用氧化鋅丁香油酚粘固劑暫封[1]。治療后觀察患者的基本情況，于7-10后進(jìn)行復(fù)診。在治療后的2～3周對患者進(jìn)行隨機(jī)隨訪。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

判斷牙體牙髓病治療效果，分為有效和無效。治療后，患者的牙周壞死情況完全消失或有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過繼續(xù)治療，可逐漸恢復(fù)，牙體咀嚼功能恢復(fù)，有輕微疼痛但不影響其治療和恢復(fù)，或者疼痛完全消失，均為有效;如治療后，患者的癥狀未消失，疼痛明顯，填充密度不佳，均視為無效。進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計后分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料主要以率表示，主要給予χ2 檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

A組患牙70顆，根管填充成功66顆，成功率92.85%;B組患牙45顆，根管填充成功31顆，成功率68.89%;C組患牙25顆，根管填充成功11顆，成功率44.44%;三組數(shù)據(jù)比較，A組效果明顯優(yōu)于另外兩組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)比較

A組無不良反應(yīng)發(fā)生，B組根管填充過程中，3例發(fā)生牙齦出血癥，1例為牙齦炎，C組2例發(fā)生牙齦炎，2例發(fā)生牙齦出血癥。說明A組治療效果最好。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

牙體牙髓疾病為高發(fā)牙齒疾病，具體包含齲齒、牙髓病、根尖周炎等，主要來自于牙周細(xì)菌感染，與患者的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣有直接關(guān)系[2]。對就診患者的癥狀進(jìn)行分析，患者通常在發(fā)生牙體疼痛時才就診，此時已經(jīng)錯過最佳的治療時間。因此需要提醒患者關(guān)注健康，如牙齒出現(xiàn)不良癥狀，要及時就醫(yī)。本院對牙體牙髓病的治療主要通過根管填充方式進(jìn)行， 去除失去活性的牙髓后，預(yù)備根管并用填充劑進(jìn)行嚴(yán)密的填充，讓根管和根尖周圍組織的連接被阻斷，進(jìn)而消除感染。但其在臨床治療中會出現(xiàn)超量填充、合適填充、不足填充三種情況，治療這一疾病的關(guān)鍵就是消除炎癥。目前，根管治療得到臨床認(rèn)可，在牙體牙髓疾病治療中，采用一次根管填充的方式可及時治療疾病。根管填充可以選擇合適填充、超量填充和不足填充三種方法，以往認(rèn)為需要根據(jù)患者的不同填充方法進(jìn)行比較，結(jié)果合適填充的影響最小，治療效果最好[3]。在臨床治療中，選擇這一方法幾率也較高。根管填充治療的目的就在于控制牙體牙髓的細(xì)菌感染，作為最重要的環(huán)節(jié)，根管填充程度對直接影響治療效果。并且通過研究證明，一般治療效果前牙優(yōu)于后牙，可以擬采用合適填充的方式，而后牙受到根管大小，位置的影響，合適填充具有一定難度，一般可采用不足填充。但研究認(rèn)為，超量和不足填充都容易引起根尖，需要對其關(guān)注。

總之，根管治療需要依據(jù)患者牙體牙髓的損傷程度選擇不同的填充方法。其中，合適填充治療效果最佳，并發(fā)癥最少，對適應(yīng)癥患者應(yīng)進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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