陶安虹
【摘 要】目的:分析路徑式護(hù)理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中的效果及對護(hù)理滿意度的影響。方法:在2017年12月-2019年3月抽取行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)患者64例開展研究,隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組。對照組32例用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組32例用路徑式護(hù)理,對比并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中應(yīng)用路徑式護(hù)理,既可減少并發(fā)癥,又能提高護(hù)理滿意度,臨床應(yīng)用價值較高。
【關(guān)鍵詞】路徑式護(hù)理;腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理滿意度
【中圖分類號】R736.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)11-03--02
甲狀腺腺瘤屬于多發(fā)病、常見病,屬于常見良性腫瘤之一,以頸部腫塊為主要表現(xiàn),當(dāng)腫塊較大時,會出現(xiàn)壓迫感,且部分患者還會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)[1]。目前,在甲狀腺腺瘤治療中,常用手術(shù)治療,而傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多,影響預(yù)后效果。隨著腔鏡手術(shù)的進(jìn)步,腔鏡被廣泛應(yīng)用于疾病治療上,取得了顯著的療效。因此,在甲狀腺腺瘤治療上,腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)的應(yīng)用,療效顯著[2]。本次針對路徑式護(hù)理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中的效果及對護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2017年12月-2019年3月為研究時段,將64例行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)患者作為研究對象,隨機(jī)分2組,即對照組、實(shí)驗(yàn)組各32例。對照組:男女性分別18例、14例,年齡:19-73歲,平均年齡(46.18±10.38)歲;病程:0.7-6.5年,平均病程(3.28±1.25)年,其中雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)、單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)分別8例、24例。實(shí)驗(yàn)組:男女性分別19例、13例,年齡:20-74歲,平均年齡(46.22±10.19)歲;病程:0.7-7.0年,平均病程(3.55±1.60)年,其中雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)、單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)分別9例、23例。統(tǒng)計(jì)2組基本資料,無差異(P>0.05)。參與者無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、妊娠期或是哺乳期女性者。
1.2 方法
病情明確后,行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)治療,對照組用常規(guī)護(hù)理,即觀察患者生命體征,病情觀察等,基于此,實(shí)驗(yàn)組用路徑式護(hù)理,方法如下:(1)組建路徑護(hù)理小組:建立一支路徑護(hù)理小組,制定合理的護(hù)理方案與路徑,繪制路徑表格,并以時間點(diǎn)為縱軸,將認(rèn)知、體位、指導(dǎo)等為橫軸,使護(hù)理措施更加的直觀化。(2)手術(shù)室護(hù)理:手術(shù)前一天,向患者與家屬講解甲狀腺腺瘤手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與過程,引導(dǎo)患者傾訴心聲,對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估,并對患者與家屬的疑問進(jìn)行解答,糾正錯誤認(rèn)知,緩解心理壓力;及時普及術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng),幫助患者保持平穩(wěn)的心態(tài),完善術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前做好術(shù)中體位指導(dǎo)等;同時,手術(shù)前天,對患者信息做好交接記錄,核對患者手術(shù)標(biāo)識與手術(shù)部位,清點(diǎn)手術(shù)物器與器械,并做好相關(guān)記錄。手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前對患者進(jìn)行鼓勵,監(jiān)測生命體征,介紹手術(shù)室環(huán)境,緩解手術(shù)壓力;配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù);定時巡視患者,并做好相應(yīng)的記錄。如患者術(shù)中需要輸血,規(guī)范輸血標(biāo)準(zhǔn),并做好記錄及雙簽名;根據(jù)手術(shù)時間,定時監(jiān)測患者體溫,做好保暖措施。手術(shù)結(jié)束后,及時記錄好患者手術(shù)中的情況,并對術(shù)中物器與器械作好清潔工作。術(shù)后護(hù)理:手術(shù)后,評估患者病情,由專人將患者送回麻醉復(fù)蘇室,在此階段,做好病情、藥品交接記錄,待患者麻醉清醒后,將其安全送回病房,并與病房護(hù)理人員做好交接工作。
1.3 分析指標(biāo)
對比并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。
護(hù)理滿意度用本院自制表評價,即包含護(hù)理態(tài)度、病情管理、心理指導(dǎo)、健康教育、護(hù)理技術(shù)等,每項(xiàng)10分,分?jǐn)?shù)越高越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
SPSS20.0,護(hù)理滿意度為計(jì)量資料,組間行t、[()]檢驗(yàn)、表示;并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料,組間行()、(%)檢驗(yàn)、表示,以P<0.05,表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。
2 結(jié)果
2.1 并發(fā)癥發(fā)生率
實(shí)驗(yàn)組:1例皮下氣腫;對照組:手足抽搐、皮上氣腫、皮下積液各3例、3例、1例,組間對比差異無意義,P<0.05。
2.2 護(hù)理滿意度比較
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評分高于對照組,P<0.05,見表1。
3 討論
腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)是一種新型的手術(shù)類型,具有雙重標(biāo)準(zhǔn),即治愈與美觀。而在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)治療中,因不同的因素,對此手術(shù)產(chǎn)生不同的影響,故給予此類患者有效的護(hù)理干預(yù),可提高預(yù)后效果。路徑式護(hù)理是一項(xiàng)新型的護(hù)理措施,其以微創(chuàng)手術(shù)為靶點(diǎn),以滿足患者護(hù)理需求為依據(jù),提供新型的護(hù)理方向,以此來提高護(hù)理效果。將路徑式護(hù)理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中,通過強(qiáng)化護(hù)理力度,提高患者配合度與依從性;并在不同的階段,開展心理、行為護(hù)理,在各時點(diǎn)下的護(hù)理與操作要求,彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)時的被動性,以此來提高護(hù)理積極性[3、4]。同時,路徑護(hù)理具有一定的標(biāo)準(zhǔn)化、整體化、預(yù)見性與系統(tǒng)性,可進(jìn)一步提高護(hù)理效果,提升患者護(hù)理滿意度。本次研究:并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組低于對照組,護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組高于對照組,P<0.05。
綜上,路徑式護(hù)理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中,護(hù)理效果、護(hù)理滿意度均較高,值得推廣。
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