鄧志勇 張志琴 金安琪 于宗良 吳曉陽 江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院 215300

醫(yī)院要發(fā)展，人才和機(jī)制是關(guān)鍵[1]。在人才相對匱乏的縣市級附屬醫(yī)院機(jī)制將發(fā)揮關(guān)鍵的作用，只有通過對不同科室、學(xué)科及層次的人員進(jìn)行分類、分層管理和激勵。實現(xiàn)對不同分層中不同研究單元的科教能力進(jìn)行全面、科學(xué)的認(rèn)識和評價，才能為系統(tǒng)的評價附屬醫(yī)院科教綜合實力提供支撐和保證，本文采用德爾菲法摸索出一套符合我院實際的科教評價指標(biāo)體系，為制定醫(yī)院科教發(fā)展策略和制度提供參考，現(xiàn)介紹如下。

1 研究方法與步驟

針對縣市級附屬醫(yī)院科教建設(shè)的需要，以科教指標(biāo)體系評價為切入點，運用德爾菲(Delphi)法對20名從事人力資源管理、科研管理、醫(yī)學(xué)科研、臨床醫(yī)療等方面工作的專家進(jìn)行了兩輪問卷咨詢。通過深入分析，從系統(tǒng)論的角度研究和探索了科教指標(biāo)評價體系；在充分調(diào)研、挖掘文獻(xiàn)、咨詢專家的基礎(chǔ)上，針對評價的目標(biāo)和性質(zhì)，形成專家調(diào)查問卷；依據(jù)專家咨詢的結(jié)果，對專家提出的意見和結(jié)果進(jìn)行整理、歸納和分析，綜合專家意見進(jìn)行科教評價指標(biāo)體系的篩選整理。然后，采用層次分析法確定各級指標(biāo)權(quán)重，應(yīng)用模糊綜合評判法建立科教綜合評價指標(biāo)體系。

2 構(gòu)建初始指標(biāo)體系

在回顧和學(xué)習(xí)相關(guān)理論并查閱了大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，深入了解縣市級附屬醫(yī)院科教的特點及內(nèi)涵。參考國內(nèi)外科教評價的指標(biāo)體系和評價方法，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略及建設(shè)需要，構(gòu)建科教評價初始指標(biāo)體系。初步構(gòu)建的評價指標(biāo)由科研管理評價體系、教育管理評價體系2個一級指標(biāo)、10個二級指標(biāo)、45個三級指標(biāo)組成，基本涵蓋了縣市級附屬醫(yī)院科教評價體系的各個不同維度。見表1。

表1 初步構(gòu)建科教評價指標(biāo)體系

以上表格進(jìn)行如下體系分類和權(quán)重分配：科研評價指標(biāo)占50%，(1)二級指標(biāo)：其中科研能力占20%；論文專著占10%；基地建設(shè)占5%；學(xué)術(shù)交流占10%；科研管理占5%。(2)三級指標(biāo)：①科研能力：國家重點研發(fā)計劃或杰青500分/項，國家自然科學(xué)基金100分/項，省部級50分/項，市廳級及校級20分/項；國家科技進(jìn)步獎1 000～3 000分/項，省部級科技進(jìn)步獎500～1 000分/項，廳局級科技成果獎、省級醫(yī)學(xué)獎、國家一級學(xué)會獎200～500分/項；國際發(fā)明、發(fā)明專利、實用新型專利50～200分/項。②論文專著：《Nature》《Science》《Cell》《Lancet》《New England Medicine》及其子刊1 000分/篇，SCI≥5.0收錄論文100分/篇，SCI<5.0收錄論文50分/篇，中華醫(yī)學(xué)會期刊、CSCD期刊80分/篇，統(tǒng)計源期刊40分/篇，公開發(fā)行期刊10分/篇，論文前3名作者分別按 100%、50%、25% 計算分值，通訊作者與第一作者等同；專著(只統(tǒng)計主編、副主編)100～200分/部。 ③基地建設(shè)：新增國家級、省級、地市級科研創(chuàng)新基地或重點實驗室200～500分/個。④學(xué)術(shù)交流：承辦國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會議≥100人次得100～300分/個；擔(dān)任國家級、省級、地市級醫(yī)學(xué)會一級主委、副主委及委員得50～100分/位。⑤科研管理：本年度科研經(jīng)費到款比上年度有增量，增量≥50%得200分，<50%得50～100分，制度完善、組織構(gòu)架合理得50分，承擔(dān)科研管理類課題50分/項，發(fā)表科研管理類論文20分/篇。

教育評價指標(biāo)占50%，(1)二級指標(biāo)：其中教學(xué)改革占20%；師資人才占5%；基地建設(shè)占10%；教學(xué)情況占10%；教學(xué)管理占5%。(2)三級指標(biāo)：①教學(xué)改革：承擔(dān)各級教育部、衛(wèi)康委教學(xué)改革項目及子項目100～300分/項，省部級教學(xué)教改項目100分/項，廳級及校級教學(xué)教改項目50分/項。國家級教學(xué)成果獎800～1 000分/項，省部級教學(xué)成果獎200～500分/項，市廳級教學(xué)成果獎100～200分/項，SCI≥1.0收錄論文50分/篇，SCI<1.0收錄論文20分/篇，國內(nèi)高教類核心期刊的論文20/篇，其他高教類非核心期刊的論文10/篇，國家教材、省重點教材(只統(tǒng)計主編、副主編)100～200分/部。②師資人才：擔(dān)任教育部、省教委教育指導(dǎo)委員會副主委、主委300～500分/位。③基地建設(shè)：新增國家級、省級住院醫(yī)師或全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地或協(xié)同基地100～300分/個。④教學(xué)情況：臨床技能考核合格率、優(yōu)秀率≥50%及以上或排位倒數(shù)第二位得200～300分，<50%或排位倒數(shù)第三位得100分。教師授課情況(主要教師聘任、教授授課、課程評價)合格得100分，學(xué)生學(xué)習(xí)情況(主要學(xué)生成績、考風(fēng)考紀(jì)、參加競賽)合格得100分。⑤教學(xué)管理：本年度教改經(jīng)費到款比上年度有增量，增量≥50%得200分，<50%得50～100分，日常教務(wù)管理、教學(xué)運行規(guī)范、無教學(xué)事故得50分，承擔(dān)教學(xué)管理類課題50分/項，發(fā)表教學(xué)管理類論文20分/篇。

3 結(jié)果與應(yīng)用

采用三級評價指標(biāo)體系，科研教學(xué)工作有了量化的標(biāo)準(zhǔn)，為縣市級附屬醫(yī)院實際科教管理工作指明了方向，但總的量化需要納入醫(yī)院整個績效評價考核體系中，只是所占比重不一樣,才能將醫(yī)院管理工作目標(biāo)落到實處。(1)一級指標(biāo)分析：縣市級附屬醫(yī)院科研教學(xué)工作越來越細(xì)化，分出科研及教學(xué)兩個評價指標(biāo)，是符合大學(xué)對附屬醫(yī)院教學(xué)相長的總體要求，但兩者的權(quán)重分配在縣市級附屬醫(yī)院評價體系中是否合理，還有待于更多數(shù)據(jù)支持。(2)二級指標(biāo)分析：通過對二組基礎(chǔ)指標(biāo)的分析得出，科研能力和教學(xué)改革占比重較大，說明在新形勢下要求科研能力提升是科學(xué)研究的基石，教學(xué)上進(jìn)行改革創(chuàng)新是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要。(3)三級指標(biāo)分析：不管是科研評價指標(biāo)還是教學(xué)評價指標(biāo)，對于省部級及以上的成果或項目給予很大的權(quán)重，充分發(fā)揮績效評價的指揮棒作用。

4 討論

“醫(yī)療是今天、科研是明天、教育是后天”是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的總概括，走教學(xué)相長之路是醫(yī)院的未來和明天。建立可靠和可信的科研、教學(xué)評價指標(biāo)體系，從而使附屬醫(yī)院的科教管理工作更加精細(xì)化，最終在管理中要績效和內(nèi)涵提升。本研究中選擇的專家都是來自臨床一線，衛(wèi)生管理、大學(xué)教授等資深專家，高級職稱中都具有豐富的一線臨床和科研教學(xué)經(jīng)歷，或者在縣市級附屬醫(yī)院具有豐富科教管理工作的行家，因此人員組成均符合目標(biāo)人群。指標(biāo)體系的建立要求以科學(xué)性、準(zhǔn)確性及可重復(fù)性為指導(dǎo)原則[2]，而縣市級附屬醫(yī)院主要還是以醫(yī)療服務(wù)為主，在評價指標(biāo)體系的設(shè)計上主要應(yīng)以科研能力提升和教學(xué)改革為主，針對不同水平的學(xué)科、研究領(lǐng)域和人才結(jié)構(gòu)等方面進(jìn)行有側(cè)重的考核評價，保證了指標(biāo)體系的可重復(fù)性，同時，結(jié)合縣市級附屬醫(yī)院科研教學(xué)自身的特點，科教評價指標(biāo)體系又不能孤立存在和運用，應(yīng)該融入醫(yī)院大的評價指標(biāo)體系中，在權(quán)重分配時也不能一刀切，要發(fā)揮引領(lǐng)和指揮棒的作用。

近年來我院通過科教指標(biāo)評價體系建立和應(yīng)用，使全院衛(wèi)技人員意識到科研教育的重要性。極大地調(diào)動了臨床醫(yī)生開展科研教學(xué)工作的積極性。醫(yī)院也通過近幾年的建設(shè)科教得到了快速發(fā)展，科教綜合競爭力連續(xù)位居全國縣市級附屬醫(yī)院前列，截至目前獲國家自然科學(xué)基金項目10項，江蘇省自然科學(xué)基金項目2項，江蘇省衛(wèi)生廳項目6項，江蘇省“六大人才高峰”項目4項。江蘇省“333工程”培養(yǎng)項目6項。獲江蘇省醫(yī)學(xué)科技三等獎1項、腫瘤醫(yī)學(xué)科技三等獎1項，省“社科研究精品工程”優(yōu)秀成果獎1項，省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎4項，蘇州市科技進(jìn)步獎11項，昆山市科技進(jìn)步獎28項。發(fā)表學(xué)術(shù)論文共1 425篇，其中SCI論文200篇。新增國家發(fā)明專利授權(quán)15項、實用新型專利361項。建有“全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”“衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)診療技術(shù)普外科、消化內(nèi)科、婦科培訓(xùn)基地”“博士后工作站”“臨床實驗研究中心”“生物樣本庫”等科研教學(xué)平臺,為同等同類的縣市級附屬醫(yī)院科教能力建設(shè)提供借鑒作用。