張 紅

（邱縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 057450）

在分娩實踐中，對產(chǎn)婦開展有效的護理手段十分必要。在本次研究中，探討了無痛分娩的護理要點，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月～2019年3月期間收治的無痛分娩產(chǎn)婦89例參與研究，所有患者均為足月妊娠，單胎，頭位，經(jīng)陰道自然分娩，ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，無麻醉禁忌證和陰道分娩禁忌證。排除陰道分娩禁忌證以及麻醉禁忌證產(chǎn)婦[1]，排除合并嚴重并發(fā)癥的產(chǎn)婦，排除存在意識障礙的產(chǎn)婦，隨機分為無統(tǒng)計學差異的兩組產(chǎn)婦（P＞0.05），分別為對照組n=44例、觀察組n=45例。

1.2 對照方法

進行常規(guī)護理的對照組接受的護理包括：健康宣傳教育、合理的飲食指導、生產(chǎn)過程的監(jiān)測、正確的陰部護理、適當?shù)南麓策\動、并發(fā)癥的預防以及產(chǎn)后對于新生兒的喂養(yǎng)指導等。進行綜合護理的觀察組接受的護理具體包括：（1）健康宣教和心理護理：由責任護士與產(chǎn)婦進行溝通，給產(chǎn)婦細心闡述有關無痛分娩的知識、具體的流程、有關麻醉的相關問題以及需要注意的事項等，為產(chǎn)婦做好充分的心理建設，同時，向產(chǎn)婦講述產(chǎn)房環(huán)境，消除產(chǎn)婦的不良情緒，對于焦慮的產(chǎn)婦，要給予及時的心理疏導。（2）產(chǎn)前指導：對產(chǎn)婦進行衛(wèi)生清潔的指導，每天早晚用溫水清洗外陰、大腿內(nèi)側和下腹部，在臨產(chǎn)期，要給予飲食指導，為了確保產(chǎn)婦有充足的能量儲備和體力，要叮囑產(chǎn)婦可以多吃一些含糖量比較高的食物，如蛋類、大米、白面類、肉類以及高糖的水果等；在狀態(tài)比較好的條件下鼓勵產(chǎn)婦進行身體鍛煉，這樣可以加強體力的同時增強了子宮和腹肌的收縮能力，有利于分娩。此外，還要指導產(chǎn)婦自己進行腹部按摩和在分娩過程中如何進行壓迫和深呼吸的止痛方法，確保分娩順利進行。（3）產(chǎn)中的護理：產(chǎn)婦在產(chǎn)房中可以依據(jù)自己的喜好調整舒適度比較高的體位，盡量減少身體暴露，助產(chǎn)士在適當時候給予支持和鼓勵，如果生產(chǎn)時間過長，則可以給予適量的食物進食，及時為產(chǎn)婦擦除汗液等。為確保生產(chǎn)過程順利的推進、加速抬頭的下降，需要每間隔30～60分鐘，進行一次胎心監(jiān)測；每間隔2個小時協(xié)助產(chǎn)婦進行一次膀胱的排空。如果產(chǎn)婦在第2產(chǎn)程不能順利推進，可指導產(chǎn)婦進行呼吸法配合宮縮，指導產(chǎn)婦正確用力，并通過音樂療法促進產(chǎn)婦放松，達到順產(chǎn)的目的。當胎兒娩出后，要及時向產(chǎn)婦賀喜，幫助產(chǎn)婦放松心情，減輕產(chǎn)后出血。（4）產(chǎn)后護理：產(chǎn)婦在產(chǎn)房繼續(xù)觀察2 h。隨后可返回病房，每2 h擠壓宮底，促進淤血排出，并鼓勵產(chǎn)婦排尿，防止出現(xiàn)尿潴留。為加快產(chǎn)婦身體機能的恢復，要鼓勵及陪伴產(chǎn)婦盡早下床進行鍛煉，另外醫(yī)生要指導產(chǎn)婦學習規(guī)范的母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

對比護理效果的組間差異，具體包括產(chǎn)程情況、焦慮抑郁評分以及妊娠的結果等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS來進行此次調查研究的數(shù)據(jù)分析。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程和焦慮抑郁評分情況

觀察組第1、2、3產(chǎn)程為（332.1±51.4）min、（40.2±10.4）min和（6.5±2.3）min，顯著低于對照組，總產(chǎn)程時間為（390.1±101.4）min，顯著低于對照組，觀察組焦慮抑郁評分分別為（44.24±8.43）分和（48.11±8.14）分，顯著低于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結局對比

詳見下表1，觀察組尿潴留、新生兒窘迫、中轉剖宮產(chǎn)率均低于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結局對比

3 討 論

無痛分娩是為了更好地推進產(chǎn)程進行、縮短產(chǎn)婦康復時間，使用藥物或者是非藥物的方式提高產(chǎn)程質量、減輕產(chǎn)婦痛苦、緩解產(chǎn)婦緊張情緒防止產(chǎn)后抑郁的一種新型的分娩方式[2]。但是，由于麻醉藥物的對應于，產(chǎn)婦盆底和陰部神經(jīng)肌肉組織會產(chǎn)生抑制，容易導致尿潴留等問題，再加上產(chǎn)婦生理、心理變化，因此，對產(chǎn)婦進行綜合護理干預具有重要的實踐意義[3]。在本次研究中，探討了無痛分娩的效果以及護理方法，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受綜合護理，結果顯示，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05，肯定了綜合護理的應用效果。在無痛分娩護理實踐中，應該注重產(chǎn)婦的全程護理，注重心理護理，全面保證產(chǎn)婦的順利分娩。