廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院（528429）潘海萍

嬰幼兒時期為生長發(fā)育的重要時期，嬰幼兒喂養(yǎng)行為及質(zhì)量可直接影響生長發(fā)育，影響今后學(xué)習(xí)能力、智力發(fā)育、心理發(fā)育等[1]。科學(xué)的喂養(yǎng)方法可促進(jìn)嬰幼兒體質(zhì)及智力發(fā)育，同時為以后飲食及生活習(xí)慣打下堅實基礎(chǔ)，可有效預(yù)防成年后出現(xiàn)同飲食相關(guān)的貧血、肥胖、心血管疾病等發(fā)生[2]。嬰兒月齡6個月以后輔食質(zhì)量可直接影響嬰幼兒生長發(fā)育，不合理添加輔食可引起營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩、過敏性疾病、免疫力低下等情況[3]。嬰幼兒時期營養(yǎng)不良可引起認(rèn)知發(fā)育遲緩，學(xué)習(xí)能力下降和成年后勞動能力下降，長期后果不可逆，因此，科學(xué)合理的添加嬰幼兒輔食具有重要臨床意義。文獻(xiàn)報道[4][5]，嬰幼兒看護(hù)者是影響輔食添加的最為關(guān)鍵因素。本文通過對嬰兒進(jìn)行分組，討論嬰幼兒輔食添加情況對其生長發(fā)育的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院健康檢查的156例嬰兒隨機(jī)分組，實驗組男性41例，女性37例，月齡3個月，出生體重2.5kg～4.8kg，平均體重（3.18±0.51）kg，出生身長45cm～52cm，平均身長（50.32±4.92）cm；對照組男性40例，女性38例，月齡3個月，出生體重2.5kg～4.5kg，平均體重（3.25±0.63）kg，出生身長44cm～51cm，平均身長（50.49±4.11）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：嬰兒家屬知情同意，經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳性疾病、先天性營養(yǎng)不良、早產(chǎn)、畸形、窒息、全身性疾病、嚴(yán)重心肝腎疾病等[6]。兩組嬰兒上述條件無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均應(yīng)用調(diào)查問卷方式，問卷內(nèi)容參照兒童體格發(fā)育調(diào)查方案，結(jié)合本研究制定。對照組嬰兒進(jìn)行常規(guī)健康體檢和健康指導(dǎo)，實驗組給予知識講座及個性化喂養(yǎng)指導(dǎo)，由通過統(tǒng)一培訓(xùn)的兒科醫(yī)生對喂養(yǎng)人進(jìn)行1次/月的育兒知識講座，向喂養(yǎng)人介紹輔食添加的知識和輔食制作方法，內(nèi)容包括：添加輔食重要性、添加輔食遵循的原則、添加輔食的開始時間、添加輔食的順序、添加輔食的頻次、輔食的多樣性、常見問題處理方法等，同時向喂養(yǎng)人演示輔食制作過程、輔食種類、輔食粗細(xì)分級個性化選擇食物的原則，讓喂養(yǎng)人參與輔食制作過程，品嘗制作輔食，醫(yī)院設(shè)立營養(yǎng)門診，給予個體化營養(yǎng)咨詢，利用體檢時間耐心解答喂養(yǎng)人提出的喂養(yǎng)相關(guān)知識，結(jié)合嬰兒實際情況給予喂養(yǎng)指導(dǎo)，及時調(diào)整喂養(yǎng)人在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的不良喂養(yǎng)行為，接受電話咨詢。

1.3 觀察指標(biāo) 評價兩組嬰兒6個月和12個月肥胖、低體重、貧血發(fā)生率，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化測量儀測量兩組嬰兒頭圍、身長、體重。通過WHO推薦兒童體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，年齡比身長低于均數(shù)-2SD為生長發(fā)育遲緩，年齡比體重低于均數(shù)-2SD為低體重，身長比體重低于均數(shù)-2SD為消瘦，性別身長別標(biāo)準(zhǔn)體重值，超重為超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，計量資料，計數(shù)資料n（%），計數(shù)資料X2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組營養(yǎng)狀況差異 實驗組6月齡和12月齡肥胖、低體重、貧血發(fā)生率較同期明顯下降（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組生長發(fā)育情況差異 實驗組6月齡和12月齡頭圍、身長、體重明顯高于同期對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

挑食偏食均可導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不足或攝入量過剩，使嬰幼兒發(fā)生營養(yǎng)不良或過度肥胖，影響嬰幼兒生長發(fā)育和健康。隨著人們生活水平的提高及飲食觀念的改變，中國家庭對嬰幼兒飲食過度關(guān)注，增加肥胖發(fā)生率。知識講座及個性化喂養(yǎng)指導(dǎo)為單獨指導(dǎo)項目，提高喂養(yǎng)人的重視度，由專業(yè)培訓(xùn)的營養(yǎng)師進(jìn)行培訓(xùn)，為嬰幼兒家長提供更加全面、系統(tǒng)、科學(xué)的喂養(yǎng)方式和輔食添加方法深受嬰幼兒家長歡迎，提高喂養(yǎng)人對喂養(yǎng)知識的掌握。

附表1 兩組營養(yǎng)狀況對比

附表2 兩組生長發(fā)育情況對比

本研究顯示，實驗組6月齡和12月齡肥胖、低體重、貧血發(fā)生率同對照組比較明顯下降，6月齡和12月齡頭圍、身長、體重顯著提高（P＜0.05）。綜上所述，兒童保健工作者為嬰幼兒喂養(yǎng)人提供有效、科學(xué)、合理的輔食添加指導(dǎo)，促進(jìn)家長建立正確喂養(yǎng)理念，改善嬰幼兒輔食添加不良情況，降低嬰幼兒生長發(fā)育不良事件發(fā)生率，促進(jìn)嬰幼兒智能和體能全面發(fā)展，保證嬰幼兒營養(yǎng)攝入，值得推廣應(yīng)用。