羅 燕

（隆林各族自治縣婦幼保健院，廣西 百色 533400）

分娩是一種復(fù)雜且自然的生理過程，在這一過程中，需要產(chǎn)婦不斷調(diào)節(jié)自身心理功能和社會(huì)功能，使兩者相互適應(yīng)。產(chǎn)婦在分娩期間需承受宮縮疼痛、角色轉(zhuǎn)換以及對(duì)分娩的恐懼感等多方面壓力，易使其產(chǎn)后出現(xiàn)不良心理，特別是低齡產(chǎn)婦，在分娩期間出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)更大，會(huì)加重其產(chǎn)后的生理負(fù)擔(dān)[1]。不良心理狀態(tài)會(huì)給產(chǎn)婦內(nèi)分泌激素分泌產(chǎn)生不利影響，使其產(chǎn)后泌乳功能出現(xiàn)異常，因此，需要積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施。本文探討我院給低齡初產(chǎn)婦加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隆林各族自治縣地處偏遠(yuǎn)，少數(shù)民族聚居，具有低齡產(chǎn)婦較多的特點(diǎn)。現(xiàn)將2018年01月～2019年01月間我院接收的低齡初產(chǎn)婦共92例為研究對(duì)象，均取得知情同意，通過數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各46例，對(duì)照組年齡在15～18歲，平均是（16.75±0.65）歲。孕周在36～40周，平均是（38.25±1.36）周。36例為自然分娩，10例為剖宮產(chǎn)。觀察組年齡在16～18歲，平均是（16.80±0.61）歲。孕周在37～41周，平均是（38.30±1.25）周。37例為自然分娩，9例為剖宮產(chǎn)。組間各項(xiàng)基線資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，可進(jìn)行分組對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組圍產(chǎn)期予以常規(guī)護(hù)理，包括密切關(guān)注產(chǎn)婦胎動(dòng)、宮縮以及胎兒發(fā)育情況，給予患者吸氧并告知其保證充足睡眠，遵醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)生理指標(biāo)檢測(cè)，同時(shí)做好產(chǎn)后健康宣教等。觀察組在上述基礎(chǔ)之上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)士產(chǎn)前應(yīng)幫助產(chǎn)婦盡快和病房環(huán)境相適應(yīng)，加強(qiáng)和其交流溝通，充分取得其信任。產(chǎn)前給產(chǎn)婦講解分娩有關(guān)知識(shí)，使其更加深入了解到分娩過程和圍產(chǎn)期的自我保健知識(shí)等。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：在助產(chǎn)的過程中，需對(duì)產(chǎn)婦的整體狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，了解其心理狀態(tài)和不良心理出現(xiàn)的原因，同時(shí)采取相應(yīng)心理護(hù)理，予以產(chǎn)婦心理及情感上的支持，以增強(qiáng)其分娩的自信心；指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸調(diào)節(jié)、肌松訓(xùn)練、生物反饋以及音樂治療等心理調(diào)節(jié)方法，以舒緩其情緒，激發(fā)其自身活力，使其身心達(dá)到放松狀態(tài)，提高其疼痛閾值；適當(dāng)在產(chǎn)房播放舒緩類音樂，依據(jù)產(chǎn)婦喜好對(duì)音樂和音量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，有助于緩解其緊張情緒；通過撫摸、按壓等動(dòng)作以減輕產(chǎn)婦的疼痛感；（3）產(chǎn)后護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期的子宮收縮、陰道出血和嬰兒生命體征進(jìn)行密切觀察，若子宮收縮無異常、陰道出血量及嬰兒生命體征正常，則將母嬰一同送回病房；產(chǎn)后給產(chǎn)婦和其家屬積極開展產(chǎn)后飲食、母乳喂養(yǎng)以及刺激泌乳等方面的健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)兩組產(chǎn)后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，共包含10項(xiàng)內(nèi)容，依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，各項(xiàng)內(nèi)容采取4級(jí)評(píng)分法，在產(chǎn)后6周開展，總分在12～13分為存在程度不一的抑郁性疾病，總分≥13分提示有產(chǎn)后抑郁癥存在[2]。同時(shí)詳細(xì)記錄下兩組的泌乳時(shí)間和產(chǎn)后2 d泌乳量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組EPDS評(píng)分較對(duì)照組低，產(chǎn)后2d泌乳量較對(duì)照組多，泌乳時(shí)間較對(duì)照組短，差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)后心理狀態(tài)及泌乳情況（，n=46）

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)后心理狀態(tài)及泌乳情況（，n=46）

組別 EPDS評(píng)分（分） 產(chǎn)后2d泌乳量（ml） 泌乳時(shí)間（h）觀察組 10.25±3.58 21.70±6.91 29.41±2.85對(duì)照組 12.47±3.69 16.62±6.50 32.74±3.10 t 2.929 3.632 5.363 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

伴隨現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)給產(chǎn)婦以及新生兒帶來的影響已逐漸受到廣泛關(guān)注。妊娠和分娩雖然是一種正常生理過程，但也是應(yīng)激反應(yīng)，需要產(chǎn)婦經(jīng)歷較大生理變化與心理應(yīng)激，承受各方面壓力，產(chǎn)后極易出現(xiàn)較多不良心理，特別是在低齡初產(chǎn)婦中，產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局、泌乳啟動(dòng)和產(chǎn)后恢復(fù)均會(huì)受到相應(yīng)的不良影響，因此，圍產(chǎn)期予以有效合理的護(hù)理措施意義重大[3]。

本文研究結(jié)果表明，觀察組EPDS評(píng)分較對(duì)照組低，提示產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后有計(jì)劃的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良心理效果明顯。泌乳屬于發(fā)生在產(chǎn)婦產(chǎn)后中的一個(gè)復(fù)雜生理過程，腎上腺皮質(zhì)激素、催乳素等較多內(nèi)分泌激素均參與到這一過程中，其中催乳素在泌乳啟動(dòng)以及維持乳汁分泌中具有重要作用，其生成及分泌會(huì)受到早吸吮以及乳房排空等因素影響。若產(chǎn)婦產(chǎn)后存在抑郁、焦慮以及緊張等不良心理狀態(tài)，會(huì)使其對(duì)泌乳刺激以及母乳喂養(yǎng)缺乏興趣，無法盡早吸吮，不能排空乳房，進(jìn)而影響到催乳素分泌。同時(shí)，產(chǎn)后的不良心理還會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，對(duì)其生乳素及催乳素分泌產(chǎn)生抑制，最終會(huì)使其泌乳量減少，排出乳汁困難[4]。觀察組產(chǎn)后2 d泌乳量較對(duì)照組多，泌乳時(shí)間較對(duì)照組短，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于產(chǎn)婦泌乳，分析原因可能是圍產(chǎn)期予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良心理，能促進(jìn)乳房排空和產(chǎn)后盡早吸吮，有助于生乳素及催乳素分泌，進(jìn)而縮短其泌乳時(shí)間，增加其泌乳量。

總之，給低齡初產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯改善其產(chǎn)后的不良心理，有助于其產(chǎn)后泌乳。