杜海巖

（昌邑市婦幼保健院，山東 濰坊 261300）

盆底功能障礙是一種以女性性功能障礙、壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等為主要特征的疾病。盆底功能障礙患者通常存在盆底支持結(jié)構(gòu)異常和功能損傷等問題。分娩和妊娠時(shí)誘發(fā)女性盆底功能障礙的主要原因，因而該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重影響。多數(shù)女性在對(duì)癥治療后會(huì)逐漸恢復(fù)，但其產(chǎn)后干預(yù)無(wú)法滿足理想的治療效果。本研究對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院產(chǎn)科2017年1月～2018年12月之間收治100例健康分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，年齡22～34歲，平均（28.3±5.3）歲，孕周38～41周，平均（39.5±1.2）周，體重55～80 kg，平均（65.4±12.4）kg。其中，62例剖宮產(chǎn)，38例陰道順產(chǎn)。依據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為50例，且兩組觀察對(duì)象年齡、孕周、體重和分娩方式等資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受飲食干預(yù)、健康教育和對(duì)癥治療等常規(guī)產(chǎn)后干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施：產(chǎn)婦于分娩4周后接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，本研究所用治療儀為南京麥瀾德醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的MLD B4生物刺激反饋治療儀，分別實(shí)施生物反饋和電刺激治療，保證患者掌握盆底肌肉解剖結(jié)構(gòu)和儀器的基本功，制定和實(shí)施針對(duì)性的電刺激治療方案。參數(shù)設(shè)置：每次20 min，每周2次，頻率50～80 Hz，電流0～60 mA，連續(xù)治療10周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象I級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)、II級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)和陰道肌力等盆底肌力康復(fù)指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率(%) 表示，應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用表示，采用t檢驗(yàn)。若＜0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象I級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)和陰道肌力明顯高于對(duì)照組，II級(jí)肌纖維疲勞指數(shù)則明顯低于對(duì)照組，兩組患者產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)情況比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)情況比較

表1 兩組患者產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)情況比較

組別 n I級(jí)肌纖維疲勞指數(shù) II級(jí)肌纖維疲勞指數(shù) 陰道肌力實(shí)驗(yàn)組 50 -0.04±0.02 0.02±0.01 4.40±0.42對(duì)照組 50 -0.09±0.04 0.06±0.03 2.80±0.12 t值 7.906 8.944 25.901 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

骨盆底部位的封閉肌肉群統(tǒng)稱為盆底肌，形如一張尿道、膀胱、陰道、子宮等臟器共同構(gòu)成的吊網(wǎng)，若盆底肌彈性功能降低，則其他臟器也會(huì)隨之移位，進(jìn)而誘發(fā)盆底功能異常等障礙問題，并出現(xiàn)大小便失禁、子宮脫垂等癥狀[1]。盆底肌可以分為盆底I級(jí)和II級(jí)肌纖維，其中，I級(jí)肌纖維是最核心構(gòu)成部分，具有較強(qiáng)的直性收縮能力，且疲勞指數(shù)較低，而II級(jí)纖維則會(huì)出現(xiàn)自主收縮和間斷性收縮等特征，且疲勞指數(shù)相對(duì)較高[2]。

加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩后的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于其盆底功能的改善和恢復(fù)能夠起到積極的影響，無(wú)論女性為陰道順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，其身體都會(huì)相對(duì)較為虛弱，且妊娠期盆底承受壓力較大，容易發(fā)生盆底肌肉松弛問題，因此，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用有助于恢復(fù)和保養(yǎng)盆底肌肉功能[3]。適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理干預(yù)既有助于盆底功能的恢復(fù)，也能夠提高其形體和心理的康復(fù)速度。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，早期盆底肌肉訓(xùn)練能夠有效控制臟器脫垂癥狀，進(jìn)而顯著改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量[4]。