鞠福娟

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 牡丹江 157013）

卵巢癌屬于臨床比較多見的一種女性生殖系統(tǒng)腫瘤，具有發(fā)病率高于病死率高等特點(diǎn)，是威脅女性生殖健康的主要疾病。卵巢癌患者初期缺乏特異性臨床癥狀，發(fā)病隱匿，通常經(jīng)確診后病情已發(fā)展至中晚期，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。本次研究的主要目的是探討聯(lián)合檢測血清CA125和HE4診斷卵巢癌的臨床價值，特選擇我院45例健康體檢者與45例卵巢癌患者予以對比研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2018年12月我院收治的45例卵巢癌患者作為本次研究觀察組，選擇同期我院45例女性健康體檢者作為對照組。觀察組45例患者中，年齡22～38歲，平均（30.5±2.7）歲。對照組45例健康體檢者中，年齡24～38歲，平均（30.8±2.4）歲。兩組受檢者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 檢測方法

兩組受檢者均聯(lián)合檢測血清CA15和HE4，具體方法是：在兩組受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，分別采集5 mL外周靜脈血，給與肝素抗凝，把采集到的血液標(biāo)本置于常溫恒溫環(huán)境下孵育，靜置30 min后，以3000 r/min的離心速率對血液標(biāo)本進(jìn)行15 min離心處理，留取上層血清置于無菌EP管中，并放置在-80℃冰箱中保存待檢；選擇美國雅培i2000全自動化學(xué)發(fā)光分析儀以及配套試劑進(jìn)行檢測，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測血清CA125與HE4水平，嚴(yán)格依據(jù)儀器說明書完成操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組受檢者的血清CA125與HE4水平，以及和卵巢癌病理特征和預(yù)后的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組受檢者血清CA125和HE4水平對比

觀察組患者的血清CA125和HE4水平均要顯著比對照組高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受檢者血清CA125和HE4水平對比

表1 兩組受檢者血清CA125和HE4水平對比

組別 n CA125（U/ml） HE4（pmol/l）觀察組 45 265.63±49.32 155.73±19.64對照組 45 42.23±11.95 51.64±14.63 t值 29.531 28.512 P 0.000 0.000

2.2 血清CA125、HE4水平和卵巢癌病理特征的關(guān)系

血清CA125水平高低和患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期相關(guān)；HE4水平高低和卵巢癌組織分化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期、發(fā)生脫水相關(guān)。見表2。

表2 血清CA125、HE4水平和卵巢癌病理特征的關(guān)系

表2 血清CA125、HE4水平和卵巢癌病理特征的關(guān)系

注：*表示對比有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05

病理特征 CA125（U/ml） HE4（pmol/l）臨床分期（期） I-II 71.34±16.24 102.96±13.66 III-IV 388.65±37.29* 186.37±20.17*淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 是 299.55±27.58 167.57±16.53否238.57±20.65* 142.66±17.54*分化程度 中低 267.56±31.73 147.89±19.76高258.82±23.25 160.96±13.76*脫水 有 266.42±27.48 163.96±21.96無265.26±28.88 150.91±18.59*

3 討 論

有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有60%左右的卵巢癌患者確診時已處于腫瘤晚期，5年生存率不及1/4，嚴(yán)重威脅患者生命安全，所以對卵巢癌患者進(jìn)行及早篩查和確診對提高患者預(yù)后具有重要意義[1]。在臨床診斷中，常應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物來發(fā)現(xiàn)腫瘤線索，通過分析和腫瘤臨床病理特征相關(guān)性來衡量腫瘤標(biāo)志物高低為重要衡量指標(biāo)。血清CA15是位于卵巢癌細(xì)胞表層的一種糖蛋白，可由腫瘤向血清分泌，現(xiàn)已被臨床應(yīng)用于卵巢癌疾病診斷、病情監(jiān)測、療效評價中；但是CA125在部分良性病變組織或正常組織內(nèi)也存在活性，因此診斷敏感度不高，在臨床診斷中存在一定局限性。血清人附睪蛋白4（HE4）是新型的潛在的腫瘤標(biāo)記物，有眾多研究表示[2]，HE4在卵巢癌早期組織內(nèi)有高水平表現(xiàn)，但是在癌旁組織或正常組織內(nèi)呈低水平表達(dá)或不表達(dá)，所以是一種有效輔助診斷卵巢癌的方法。通過聯(lián)合檢測血清CA125和HE4可以有效實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)作用，對早期準(zhǔn)確診斷卵巢癌有著較高臨床價值[3]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血清CA125和HE4水平均要顯著比對照組高（P＜0.05）;血清CA125水平高低和患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期相關(guān),HE4水平高低和卵巢癌組織分化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期、發(fā)生脫水相關(guān)。結(jié)果表明，聯(lián)合檢測血清CA125和HE4診斷卵巢癌具有較高臨床價值，值得推廣。