王璐

【摘要】 目的：探究分析管道標(biāo)識在腹腔引流患者護(hù)理中不良事件的發(fā)生情況。方法：選取2017年2月-2018年1月在筆者所在醫(yī)院行腹腔引流120例患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組60例和對照組60例。對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式（包括心理護(hù)理和健康教育等），研究組在對照組基礎(chǔ)上，加入管道標(biāo)識方案。比較兩組患者在護(hù)理中不良事件的發(fā)生情況，并調(diào)查患者對管道識別準(zhǔn)確情況，滿意度及行為依從情況。結(jié)果：研究組中管道堵塞、管道打折、管道脫落、更換時間延長和管道沖洗液更換錯誤等不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的管道識別準(zhǔn)確率、滿意度和行為依從率等均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：施用管道標(biāo)識可以顯著降低腹腔引流患者護(hù)理中不良事件發(fā)生率，提高管道識別準(zhǔn)確率和患者滿意度，操作簡單方便，容易為患者所接受，值得臨床進(jìn)一步推廣施用。

【關(guān)鍵詞】 管道標(biāo)識; 腹腔引流; 不良事件

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）24-0-03

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the occurrence of adverse events in the nursing of abdominal drainage patients with pipeline marking.Method：Totally 120 patients who underwent abdominal drainage in our hospital from February 2017 to January 2018 were randomly divided into study group（60 cases） and control group（60 cases）.The control group adopted routine nursing methods（including psychological nursing and health education），while the research group added pipeline marking scheme on the basis of the control group.The occurrence of adverse events in nursing was compared between the two groups，and the accuracy of pipeline identification，satisfaction and behavior compliance were investigated.Result：The adverse events such as pipeline blockage，pipeline discount，pipeline shedding，prolonged replacement time and wrong replacement of pipeline flushing fluid in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The accuracy，satisfaction and compliance rate of pipeline identification in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of pipeline marking can significantly reduce adverse events in nursing of patients with abdominal drainage，improve the accuracy and satisfaction of patients with pipeline identification.It is easy to operate and easy to be accepted by patients.It is worthy of further clinical application.

【Key words】 Pipeline identification; Abdominal drainage; Adverse events

First-authors address：First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

患者在腹部手術(shù)后放置導(dǎo)管進(jìn)行引流，是普外科常見的手術(shù)后操作。通過放置導(dǎo)管，可以持續(xù)沖洗引流體內(nèi)的滲出液和壞死組織，從而減輕水腫和炎癥的發(fā)生，幫助患者術(shù)后傷口愈合及改善預(yù)后[1-3]。有的患者可能需要放置多根導(dǎo)管或出現(xiàn)“一管多用”情況，從而容易使臨床醫(yī)護(hù)人員對管道判斷失誤，給護(hù)理安全帶來隱患，延誤患者的康復(fù)[4-6]。本著“預(yù)防為主”的理念，為了確保醫(yī)護(hù)人員在緊張繁忙工作中準(zhǔn)確辨別各種導(dǎo)管，保證管道護(hù)理的有效性和安全性，從而減少在腹腔引流患者護(hù)理中不良事件的發(fā)生[7-9]。筆者選取2017年2月-2018年1月在筆者所在醫(yī)院行腹腔引流患者120例，施用管道標(biāo)識方法，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年1月在筆者所在醫(yī)院行腹腔引流120例患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組60例和對照組60例。排除合并有心、肺、肝、腎疾病或精神疾病患者。研究組中男28例，女32例，年齡18～66歲，平均（38.4±10.7）歲;對照組中男27例，女33例，年齡20～63歲，平均（39.1±11.2）歲。兩組患者在一般資料方面（年齡、性別、疾病和引流管數(shù)等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式（包括心理護(hù)理和健康教育等），研究組在對照組基礎(chǔ)上，加入管道標(biāo)識方案，具體方案如下：（1）設(shè)計(jì)管道標(biāo)識：基于交通三原色的設(shè)計(jì)理念，采用紅、綠、黃三種顏色在頭部表示出入類型。其中紅色表示輸出或禁止，用于腹部引流;黃色表示輸入體內(nèi)或引流至體外，用于腹部雙套管;綠色表示輸入或通暢，用于靜脈輸液。采用白色在尾部，用于標(biāo)明管道名稱、時間及操作者姓名等內(nèi)容。（2）應(yīng)用管道標(biāo)識：麻醉科護(hù)士和接收手術(shù)后患者的護(hù)士進(jìn)行交接，根據(jù)患者情況進(jìn)行管道評估，在便簽紙上根據(jù)管道類型標(biāo)明管道名稱、時間以及操作者姓名等內(nèi)容，粘貼于距離人體皮膚10 cm處，尾部朝上，便于醫(yī)護(hù)人員查看。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真聽取患者主訴，查看管道位置以及引流情況。（3）管理管道標(biāo)識：一是采用分級管理模式，責(zé)任分明。一級是操作者自己管理，操作者在操作前仔細(xì)核對，操作時認(rèn)真填寫，操作后及時巡視;二級是病區(qū)護(hù)士長管理，檢查操作者操作工作完成情況，并每天對所有患者進(jìn)行至少兩次的巡視工作，并簽字蓋章;三級是科室護(hù)理長管理，對護(hù)士交接的標(biāo)識內(nèi)容進(jìn)行檢查，每天對所有患者進(jìn)行至少一次的巡視工作，檢查護(hù)士長簽字蓋章情況，并做好登記工作。二是引入患者和家屬的參與，將管道標(biāo)識管理與護(hù)理工作相結(jié)合，指導(dǎo)患者在帶管過程中床上或床下活動，提醒管道打折或脫落的注意事項(xiàng)。三是做好每日登記，每周小結(jié)，每月反饋評講工作。將管道標(biāo)識管理與科室人員績效考核相結(jié)合，促進(jìn)管道標(biāo)識管理工作落實(shí)到實(shí)處。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在護(hù)理中不良事件（管道堵塞、管道打折、管道脫落、更換時間延長和管道沖洗液更換錯誤）的發(fā)生情況;調(diào)查患者對管道識別準(zhǔn)確情況，滿意度及行為依從情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理中不良事件發(fā)生情況對比

研究組中管道堵塞（15.0%）、管道打折（26.7%）、管道脫落（11.7%）、更換時間延長（25.0%）和管道沖洗液更換錯誤（18.3%）等不良事件均明顯低于對照組（3.3%、8.3%、1.7%、6.7%、5.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果情況對比

研究組的管道識別準(zhǔn)確率（91.5%）、滿意度（95.0%）和行為依從率（93.3%）等均明顯高于對照組（85.7%、80.0%、75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹部手術(shù)通常情況復(fù)雜，術(shù)后治療或護(hù)理的管道較多，容易造成臨床醫(yī)護(hù)人員對管道的視覺疲勞和思維定式，加大了臨床護(hù)理難度，進(jìn)而影響腹腔引流患者的康復(fù)[10-12]。管道標(biāo)識能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的視覺識別，提高護(hù)理管理的安全性[13-15]。腹腔鏡引流患者護(hù)理中使用管道標(biāo)識具有以下優(yōu)勢。

3.1 管道標(biāo)識可提升護(hù)士警覺性及視覺識別能力

患者護(hù)理處于實(shí)時變化中，屬于動態(tài)過程。護(hù)士工作量大，易產(chǎn)生視覺疲勞和定勢思維，差錯常在不經(jīng)意間發(fā)生。腹腔手術(shù)患者人數(shù)較多，術(shù)后護(hù)理內(nèi)容繁多復(fù)雜，極易出現(xiàn)安全隱患。規(guī)范、醒目的管道護(hù)理標(biāo)識，能對護(hù)士的視覺和思維起到刺激、激活、警示作用，使護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作時以標(biāo)識產(chǎn)生對應(yīng)條件反射，產(chǎn)生警覺，小心行事，謹(jǐn)慎處置，從而對其思想和行為產(chǎn)生影響。

3.2 管道標(biāo)識可提升安全管理效率

管道標(biāo)識的應(yīng)用體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的安全管理理念，增強(qiáng)了護(hù)士進(jìn)行管道護(hù)理的風(fēng)險意識，同時也預(yù)防了因人員因素造成的不安全隱患。既保證了外科手術(shù)患者的護(hù)理安全，也減少了差錯事故的發(fā)生，從根本上保護(hù)了護(hù)患雙方安全。

3.3 管道標(biāo)識利于營造醫(yī)院安全管理的氛圍

規(guī)范、醒目的標(biāo)識可以有效杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生，形成安全有效的管理機(jī)制。實(shí)施管道護(hù)理標(biāo)識，使患者感受到護(hù)士對每一個細(xì)小環(huán)節(jié)的關(guān)注，從而成為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)，既體現(xiàn)了人文關(guān)懷，又加強(qiáng)了患者安全管理。

3.4 管道標(biāo)識利于促進(jìn)患者積極參與

健康教育在實(shí)施管道護(hù)理標(biāo)識過程中，貫穿始終的健康教育非常重要。護(hù)士長可隨時在床邊檢查標(biāo)識，與患者溝通，了解和掌握管道標(biāo)識與患者實(shí)際情況是否相符，與健康教育路徑是否保持動態(tài)一致等管道護(hù)理落實(shí)情況。不僅減少了護(hù)患矛盾，而且促使患者與家屬共同參與到安全管理與疾病康復(fù)中。

本次研究結(jié)果表明，研究組中管道堵塞、管道打折、管道脫落、更換時間延長和管道沖洗液更換錯誤等不良事件均明顯低于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。提示施用管道標(biāo)識可以顯著降低不良事件，具有更高的安全性。研究組的管道識別準(zhǔn)確率、滿意度和行為依從率等均明顯高于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05）。表明施用管道標(biāo)識能夠提高患者臨床配合的積極性，規(guī)范患者的行為。管道標(biāo)識的良好管理，有效構(gòu)建了良好的住院環(huán)境，使患者在最佳的狀態(tài)下進(jìn)行治療和護(hù)理，體現(xiàn)了人性化關(guān)懷，把醫(yī)護(hù)風(fēng)險點(diǎn)充分降低，得到患者和家屬的肯定和支持。

綜上所述，施用管道標(biāo)識可以顯著降低腹腔引流患者護(hù)理中不良事件，提高患者對管道識別準(zhǔn)確情況和滿意度，操作簡單方便，容易為患者所接受，值得臨床進(jìn)一步推廣施用。

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（收稿日期：2019-04-08） （本文編輯：張亮亮）