次仁倉(cāng)決

（西藏山南市人民醫(yī)院超聲科 西藏 山南 856000）

近幾年來(lái)醫(yī)療技術(shù)也不斷進(jìn)步與發(fā)展，臨床上診斷異位妊娠的手段也多種多樣，其中常用的兩種方式則為陰道彩超和腹部彩超，這兩種診斷方式其具備的檢出效果也大相徑庭[1-2]。鑒于此，本次研究在診斷異位妊娠中分別應(yīng)用陰道彩超與腹部彩超方式展開(kāi)相應(yīng)的分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2017年3月—2018年3月期間收治的48例異位妊娠患者臨床資料，按照采用的診斷方式劃分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受腹部彩超診斷方式：適當(dāng)充盈膀胱，取其仰臥位，采用彩色多勒普超聲檢測(cè)儀器與凸陣腹部探頭（頻率：3～5.0MHz）全面掃描患者的腹壁外部位，密切觀察患者的子宮、包塊、附件以及盆積液等情況，同時(shí)明確子宮和包塊之間的關(guān)系，并詳細(xì)記錄好檢查情況[3]。

觀察組接受陰道彩超診斷方式：檢查前需告知患者將尿液排空，并取其截石位，應(yīng)用彩色多勒普超聲檢測(cè)儀器與陰道容積探頭（頻率：6～10.0MHz），于探頭處套上無(wú)菌避孕套，放置于陰道內(nèi)部后予以全面掃描，重點(diǎn)檢查子宮大小、內(nèi)膜厚度、包腔孕囊以及附件區(qū)域包塊的具體情況[4]，同時(shí)給予多切面掃查（橫縱斜），明確患者有無(wú)存在盆腔積液等情況，并做好相應(yīng)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者在診斷異位妊娠上的符合率，同時(shí)觀察異位妊娠具體位置：包括卵巢妊娠（宮腔呈現(xiàn)空虛狀態(tài)，且卵巢有明顯的增大情況，內(nèi)部存在低回聲）、子宮角部妊娠（子宮角部存在明顯外凸現(xiàn)象，且肌壁與胎囊環(huán)繞，內(nèi)部顯現(xiàn)胎芽及胎心搏動(dòng)）、子宮頸妊娠（子宮呈現(xiàn)為燒瓶型，且子宮頸管明顯增大）以及輸卵管妊娠（宮腔表現(xiàn)為空虛，子宮旁檢測(cè)到存在胎心管搏動(dòng)，且周圍回聲較低）。詳情見(jiàn)下圖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的診斷符合率

觀察組在診斷符合率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的診斷符合率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的檢出情況

詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的檢出情況[n（%）]

3 討論

異位妊娠主要包括了腹腔妊娠、卵巢妊娠及輸卵管妊娠等，其中發(fā)生率最高的則為輸卵管妊娠，其檢查特征表現(xiàn)為下腹部存在明顯壓痛感且陰道后穹隆飽滿，并且隨著社會(huì)壓力增大和生活方式改變，異位妊娠發(fā)病率也久居不下，該病易停經(jīng)、腹痛和陰道流血為主要表現(xiàn)[5]，因此對(duì)于此病患者而言早期進(jìn)行診治尤為重要。

當(dāng)異位妊娠呈現(xiàn)為未破破裂情況，臨床診斷的難度較大，因此需要輔助檢查。目前臨床上用于異位妊娠輔助診斷方式較多，常見(jiàn)的幾種為腹腔鏡檢查、陰道后穹隆穿刺，超聲檢查以及測(cè)定β-hCG等[6]，臨床應(yīng)用診斷率最高為超聲檢查，而隨著近幾年來(lái)超聲診斷技術(shù)不斷改進(jìn)與完善，陰道彩超在臨床診斷婦科疾病上作用也不斷突顯出來(lái)，該診斷方式具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小及安全等特點(diǎn)，能夠協(xié)助醫(yī)生判斷患者具體病情程度，為后續(xù)治療方案提供可靠依據(jù)，目前也被廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院中。本次研究觀察組診斷符合率高于對(duì)照組，這與戴香[7]等人研究報(bào)道結(jié)果趨于一致，可見(jiàn)在異位妊娠中陰道超聲檢查應(yīng)用效果優(yōu)于腹部超聲檢查，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，避免發(fā)生漏診和誤診等情況。陰道超聲的探頭頻率比腹部超聲高，其圖像則會(huì)更加清晰，在給予檢查時(shí)能夠貼合與患者陰道穹隆及宮頸，能夠進(jìn)一步縮減探查距離，確保醫(yī)師充分了解到患者陰道內(nèi)的具體情況；同時(shí)陰道超聲檢查不容易受到腸道脹氣、肥胖和腸蠕動(dòng)等影響[8]，能夠準(zhǔn)確分辨出盆腔器官結(jié)構(gòu)情況，明確區(qū)分開(kāi)黃體孕囊、假孕囊和異位孕囊，也可直觀的顯現(xiàn)出形狀、大小、位置和血流等情況，而腹部超聲探頭頻率較低，在檢查時(shí)離子宮輸卵管距離較遠(yuǎn)，其具備的分辨能力不足，對(duì)于一些微小病變情況不能完好的顯現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)還容易受到腸道氣體和肥胖等因素的影響，可見(jiàn)陰道超聲更適用于診斷異位妊娠。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠診斷采取陰道彩超效果更佳，值得臨床應(yīng)用推廣。