陳紅

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

我國是肺結(jié)核疾病的大國，對于肺結(jié)核疾病的防治工作一直是傳染性疾病預(yù)防工作的重點(diǎn)，而肺結(jié)核并咯血嚴(yán)重威脅患者的生命安全，患者接受積極治療的同時(shí)，臨床的護(hù)理工作也非常重要[1-2]。本文主要觀察全程護(hù)理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響，選取時(shí)間（2018 年1 月至10 月），我院收治的咯血患者94 例，現(xiàn)將研究資料整理并報(bào)道如下。

1 對象和方法

1.1 基本資料

時(shí)間（2018 年1 月至10 月），我院收治的咯血患者94 例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組47 例；對照組患者年齡32-79 歲，平均（63.18±2.11）歲；男性27 例，女性20 例。全程組，年齡31-78 歲，平均（62.94±2.72）歲；男性26 例，女性21 例。收集相關(guān)信息比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

患者入院后接受全面的檢查與治療，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，做好患者的飲食護(hù)理，餐具進(jìn)行消毒，降低病菌傳播風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生；保證患者住院的病房的舒適性；為患者準(zhǔn)備雙層紙巾，囑咐患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)使用，定期對病房、物品、餐具進(jìn)行消毒，降低病菌傳播風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生；重視皮膚護(hù)理，囑咐患者勤洗澡、勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔、干燥，幫助其及時(shí)將皮膚屑清除。

全程組開展全程護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：首先對患者的個(gè)人情況以及病情最好全面的了解，根據(jù)患者的個(gè)體差異以及需求調(diào)整護(hù)理方案，為患者住院期間提供更優(yōu)質(zhì)，人性化護(hù)理；對患者的需求在合理范圍內(nèi)的盡量滿足。

咯血護(hù)理，需增加對患者血壓、神志、呼吸、脈搏、心率等體征的觀察頻率；指導(dǎo)患者自行將其緩慢咳出，協(xié)助患者輕叩后背，并指導(dǎo)患者如何咯出；咯出后，幫助患者擦拭干凈，適量飲用溫水進(jìn)行漱口，然后飲用部分溫水保持呼吸道濕潤，做好保暖工作，避免發(fā)生感冒等其他疾病。

用藥全程護(hù)理：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑對使用劑量、藥物配伍、藥物溶媒等藥物使用情況；口服藥物定時(shí)看護(hù)患者進(jìn)行服用，對于藥物使用的注意事項(xiàng)全面了解，如空腹服用應(yīng)在飯前半小時(shí)使用；做好患者口腔的護(hù)理，避免發(fā)生感染而累積呼吸道，發(fā)生其他并發(fā)癥。

全程健康教育：講解咯血的誘因，說明治療方法、觀察要點(diǎn)和需要注意的事項(xiàng)，耐心解答患者存在的疑問；對于疾病的法神，病因，發(fā)病機(jī)制等相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)講解；對于臨床治療護(hù)理配額好的重要性告知并對配合的重要性進(jìn)行講解，避免患者對護(hù)理工作開展不了解而不配合；同時(shí)在各項(xiàng)操作前與患者溝通，避免患者不了解而恐慌。

全程心理干預(yù)：通過談話等干預(yù)手段疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，對患者恩度擔(dān)心的事情，疾病方面的問題等全面解答；引導(dǎo)患者辨別非理性情緒，稟通過音樂療法，情緒轉(zhuǎn)移療法等使其自我放松和轉(zhuǎn)移注意力，疏導(dǎo)不良情緒，積極配合治療與護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮（SAS），抑郁（SDS）評分量表對兩組護(hù)理前后SAS，SDS 評分變化進(jìn)行評價(jià)，0 分-80 分，分?jǐn)?shù)越高不良情緒越嚴(yán)重；

生活質(zhì)量改善采用采用SF-36 評價(jià)，包括生理、心理、社會、健康四項(xiàng)評價(jià)，評分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文統(tǒng)計(jì)、調(diào)查所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS，SDS 評分對比，見表1

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比（±s）

2.2 接受護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量對比

全程組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分顯著偏高，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)均（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比（±s）

3 討論

肺結(jié)核患者容易并發(fā)咯血，對患者的生命安全直接造成威脅。同時(shí)臨床對肺結(jié)核治療尚無特效藥物，所以患者需要長期服用藥物，且治療效果一般，所以患者的心理壓力大；一旦病情加重，有并發(fā)癥發(fā)生，患者心理打擊較嚴(yán)重，對治療的依從性、配合度都會降低，甚至有的患者產(chǎn)生輕生的念頭，所以積極治療的同時(shí)臨床的護(hù)理也非常重要[3]。全程護(hù)理是近年來，臨床的一種較新型的護(hù)理模式，且臨床目前廣泛推廣，其護(hù)理主旨具有綜合性、全面性，且更符合人性化的的護(hù)理模式[4-5]，我們給予觀察組患者全程護(hù)理，主要包括全程健康教育，心理疏導(dǎo)，飲食管理，體位護(hù)理，咯血指導(dǎo)等，并對患者的個(gè)人資料收集整理，制定針對性的護(hù)理方案，護(hù)理干預(yù)幫助患者改善心理狀態(tài)，提高治療依從性。

研究結(jié)果顯示，全程組護(hù)理后SAS，SDS 評分顯著低于對照組，兩組護(hù)理結(jié)果經(jīng)比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說明肺結(jié)核并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理的效果顯著，患者的生活質(zhì)量得到顯著改善，患者的護(hù)理滿意度大大提高，值得臨床推廣。