浦婭玲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

呼吸衰竭是呼吸科中常見的一種疾病，導致其發(fā)生原因眾多，肺組織病變、肺血管疾病、呼吸道病變等都與其發(fā)生有很大的相關(guān)性。Ⅱ型呼吸衰竭是因為肺泡通氣發(fā)生障礙，影響通氣，進而造成的二氧化碳潴留和氧氣不足，嚴重影響了患者的正常生活[1-2]。因此本文對預(yù)見性護理對無創(chuàng)機械通氣治療Ⅱ型呼吸衰竭療效的影響進行分析，現(xiàn)進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年3 月至2019 年2 月收治的82例Ⅱ型呼吸衰竭患者進行研究，分為對照組和研究組兩組，每組各41 例。對照組男性26 例，女性15 例，年齡52-80 歲，平均（62.47±8.78）歲，病程2.5-44個月，平均（21.47±3.36）個月；研究組男性27 例，女性14 例，年齡51-82 歲，平均（63.52±8.64）歲，病程3-45 個月，平均（21.58±3.45）個月。納入標準：經(jīng)診斷與Ⅱ型呼吸衰竭疾病的診斷標準相符合；所有患者及家屬皆知曉，并主動進行同意書的簽署；未與其他嚴重器官疾病合并；未患有嚴重精神疾病。排除標準：經(jīng)診斷與Ⅱ型呼吸衰竭疾病的診斷標準不相符合；患者拒絕接受治療，拒絕簽署同意書；與其他嚴重器官疾病相合并；患有嚴重的精神疾病。經(jīng)診斷兩組患者的一般資料包括：性別、年齡、病程等（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對照組實施常規(guī)護理涵蓋的內(nèi)容有：以友好的態(tài)度接待患者，帶其參觀醫(yī)院環(huán)境；在規(guī)定期限接受常規(guī)檢查；告知治療的方法及需要注意的問題；對患者的病情進行嚴密監(jiān)測；飲食干預(yù)等等。

（2）研究組實施預(yù)見性護理具體方法如下：①成立預(yù)見性小組，小組成員由臨床主治醫(yī)生、護士長、護師、護士等人員組成。小組成員共同商量討論，制定一套針對性護理方案及對應(yīng)的措施，以提升治療效果。②健康教育：患者由于對疾病以及對治療方法的不了解，常會產(chǎn)生焦慮、不安等不良心理，此時護理人員就需要對患者的心理狀況進行評估，掌握患者的大體情況，在治療前為其仔細講解疾病和采用無創(chuàng)通氣的重要性，提高患者疾病和治療方式的認知程度，以配合醫(yī)生進行治療。③依據(jù)患者的具體情況，對參數(shù)及模式進行合理設(shè)定，待患者耐受后，再往上調(diào)，直至滿意。④心理護理：發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭患者，容易發(fā)生心理應(yīng)激情況，增加耗氧量，降低了舒適度。對此護理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況應(yīng)用預(yù)見性護理方案進行干預(yù)，保持情緒的穩(wěn)定，防止心理應(yīng)激現(xiàn)象的出現(xiàn)。⑤并發(fā)癥護理：在實施無創(chuàng)機械通氣治療的過程中，患者發(fā)生一些并發(fā)癥，對治療效果造成影響，如：胃腸脹氣，對于此種并發(fā)癥，護理人員可指導患者利用鼻呼吸，吞咽等動作需減少，有必須要可實施輸液或者動力藥物治療。對于發(fā)生吸入性肺炎者，護理人員引導患者選擇適當?shù)捏w位，防止發(fā)生食物返流情況。⑥巡視護理：在治療過程中，還應(yīng)增強巡查，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題或者遺漏之處，制定預(yù)見性護理措施，將其應(yīng)用于無創(chuàng)機械通氣治療Ⅱ型呼吸衰竭的過程，使得護理缺陷發(fā)生率得到降低。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療總有效率及護理滿意度，并進行統(tǒng)計和記錄。療效評定標準：依據(jù)治療Ⅱ型呼吸衰竭的評判標準可分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者肺部雜音、心率和呼吸情況均恢復正常；有效：患者肺部雜音、心率和呼吸情況均得到明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所改善；無效：患者病情無任何改善，甚至加重出現(xiàn)惡化。治療總有效率=（有效+顯效）/例數(shù)×100%。護理滿意度應(yīng)用我院自制的護理量表進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意度三個等級，滿分為100 分，滿意：90-100 分；基本滿意：75-89 分；不滿意：75 分以下[1-3]。計算方式同治療總有效率相同。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0 進行統(tǒng)計分析，治療總有效率及護理滿意度皆采用計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

結(jié)果顯示，研究組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳細見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

結(jié)果顯示，研究組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳細見表2。

表1 比較兩組患者的治療總有效率[n（%）]

表2 比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討論

預(yù)見性護理屬于一種超前護理，其倡導加強對護理問題的預(yù)見性，對護理過程中存在的潛在問題及時發(fā)現(xiàn)，在護理工作中從心理、生理、社會文化、精神等方面對患者行為和思維方式進行評估，制定預(yù)見性護理方案及處理方法，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，促進治療效果和護理滿意度提高[3-4]。預(yù)見性護理涵蓋了健康教育、患者病情的監(jiān)測、心理護理干預(yù)、并發(fā)癥護理、巡視護理等內(nèi)容，在治療前為患者講解Ⅱ型呼吸衰竭及無創(chuàng)機械通氣的相關(guān)治療，讓患者加深對疾病和治療方法的了解，消除患者產(chǎn)生的不健康心理；在治療過程中對患者情況進行密切監(jiān)視，做好巡查工作，并發(fā)癥護理工作等，制定針對性的預(yù)見性護理措施和方案，積極防范風險，可使治療效果得到提高，并促進患者身體的盡快恢復[5-6]。經(jīng)過本次研究顯示，在無創(chuàng)機械通氣治療Ⅱ型呼吸衰竭的過程中應(yīng)用預(yù)見性護理，治療總有效率顯著高于常規(guī)護理；護理滿意度顯著高于常規(guī)護理。

綜上所述，在無創(chuàng)機械通氣治療Ⅱ型呼吸衰竭的過程中應(yīng)用預(yù)見性護理，可有效提高治療總有效率和護理滿意度，促進患者臨床癥狀的改善，值得進行臨床應(yīng)用和推廣。