陳紅

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

血糖的高漲是糖尿病的一種顯著特征，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上屬于代謝疾病的一種，其危害性較強(qiáng)，對(duì)于患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)了巨大的損害[1]。一般多發(fā)原因?yàn)橐葝u素的分泌缺失或者是由于環(huán)境原因?qū)е碌纳锕δ苁軗p，主要表現(xiàn)為代謝紊亂，對(duì)于身體其余組織負(fù)擔(dān)危害很大，易造成心臟、神經(jīng)等脆弱組織的功能障礙[2]。針對(duì)糖尿病，如今治療方式多為控制血糖，而健康教育也已成為治療糖尿病中的一環(huán)。以往的常規(guī)性健康教育方式問(wèn)題較多，由于沒(méi)有考慮患者需求的不一致和差異，實(shí)用性較差。本次研究旨在改進(jìn)與優(yōu)化健康護(hù)理模式，從而有效提升糖尿病患者的治療效果與自我護(hù)理效果，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院16 年5 月至18 年12 月收治的100例糖尿病的病人作為研究對(duì)象。通過(guò)隨機(jī)數(shù)列法分為兩組各50 例。研究組：男女各25 例，平均年齡（57.24±8.12）歲；平均病程（11.87±2.24）年。對(duì)照組：男女各25 例，平均年齡（55.23±9.11）歲；平均病程（12.06±1.12）年。兩組基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 觀察方法與評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體如下：在接受日常治療的同時(shí)，隨機(jī)抽取時(shí)間由護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)病癥知識(shí)普及，安排患者定期服用相關(guān)藥物并測(cè)量其血糖指標(biāo)，進(jìn)行患者日常飲食中的護(hù)理和告誡。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化全程健康教育護(hù)理模式：飲食方面：盡力減少高鹽高糖食物的攝入，盡量以清淡飲食為主，多加強(qiáng)膳食纖維的攝入和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充；運(yùn)動(dòng)方面：鼓勵(lì)有行動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力的患者多參與戶外活動(dòng)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，增加自身免疫力的同時(shí)也加快了自身的代謝率；用藥方面注意定時(shí)定量用藥，并講解用藥的重要性，督促患者以及家屬加強(qiáng)對(duì)于用藥的認(rèn)知；作息方面：應(yīng)當(dāng)注意早睡早起，保持良好的睡眠習(xí)慣與作息習(xí)慣；把日常習(xí)慣的改良作為“以防代治”重點(diǎn)，將患者的不良日常習(xí)慣作為防治的“重災(zāi)區(qū)”，講解遵從醫(yī)囑的必要性，不可擅自更改或違背醫(yī)囑等基礎(chǔ)知識(shí)。而對(duì)于使用胰島素進(jìn)行注射治療的患者，應(yīng)告知注射相關(guān)常識(shí)，其中包括：針頭的輪換，注射部位的替換，注射后針頭停留時(shí)間、胰島素藥劑的混合、消毒等基礎(chǔ)注射常識(shí)的普及[3]。

住院期間評(píng)估患者基本情況后建立相關(guān)患者個(gè)人健康檔案；一對(duì)一講授相關(guān)糖尿病的知識(shí)，并且鼓勵(lì)患者提出問(wèn)題予以解決加深印象；講授結(jié)束后，將糖尿病防治手冊(cè)發(fā)到患者與患者家屬手中，叮囑學(xué)習(xí)，強(qiáng)化講授效果；以患者的需求與個(gè)人情況為基礎(chǔ)，結(jié)合治療手段，保證從入院到出院后等一系列的護(hù)理效果?；颊咴谠簳r(shí)期，使用問(wèn)卷調(diào)查，有獎(jiǎng)競(jìng)猜等方式激發(fā)患者的參與感，從而自發(fā)的了解相關(guān)疾病知識(shí)，多樣化、多元化的將枯燥的疾病知識(shí)表現(xiàn)出來(lái)。

患者出院時(shí)，采用DKT 糖尿病知識(shí)測(cè)試對(duì)患者的糖尿病知識(shí)進(jìn)行測(cè)評(píng)評(píng)分，記錄后對(duì)于患者不清楚的地方進(jìn)行二次講解，同時(shí)將相關(guān)知識(shí)告知家屬，督促患者保持良好的日常習(xí)慣，確保其護(hù)理效果。評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)如下：滿分為23 分制，大于20 分為優(yōu)秀；15 以上20 以下為良好；低于15 分為較差。使用護(hù)理服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)表，對(duì)于出院病患進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)如下：滿分為100 分，90 分以上為很滿意，90 分以下至75 分為滿意，75 分以下為不滿意。出院后三個(gè)月，對(duì)患者空腹/餐后2 h 狀態(tài)血糖的變化情況進(jìn)行測(cè)量評(píng)分（空腹/餐后），明顯有效：4.4-6.1/4.8-8.0；有所改善：6.1-7.0/2.0-6.0；沒(méi)有變化：＞7.0/＞10.0（以上單位：mmol/L）（治療有效率=明顯有效+有所改善在總例數(shù)中占比）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者知識(shí)掌握與血糖水平情況

研究組知識(shí)掌握率與治療有效率均高于對(duì)照組，血糖水平明顯低于對(duì)照組；以上數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者知識(shí)掌握水平與血糖水平對(duì)比（±s）

表1 患者知識(shí)掌握水平與血糖水平對(duì)比（±s）

2.2 患者治療后滿意度對(duì)比

研究組患者治療總滿意率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療后滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

糖尿病在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上屬于代謝疾病的一種，有危害性強(qiáng)的特點(diǎn)，該病癥對(duì)于患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)了巨大的損害[4]。由于糖尿病患者血糖水平的長(zhǎng)期高漲，導(dǎo)致患者身體組織的高負(fù)擔(dān)運(yùn)作，特別容易造成患者身體中脆弱組織的病變與障礙。“五架馬車”原則是目前臨床醫(yī)學(xué)治療糖尿病的黃金準(zhǔn)則[5]。而健康教育作為其中不可缺失的一環(huán)至關(guān)重要，而傳統(tǒng)的健康治療模式由于缺乏針對(duì)患者個(gè)人情況的考量，缺乏對(duì)于患者實(shí)際情況的調(diào)查，導(dǎo)致臨床治療中效果并不明顯，如何加強(qiáng)糖尿病患者的健康教育普及，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亟待解決的問(wèn)題[6]。

以治療糖尿病為前提的全程健康教育模式，為患者提供全面、系統(tǒng)、科學(xué)、有效的健康教育，依據(jù)患者的自身?xiàng)l件經(jīng)常采用各種各樣的教育形式。在增加患者治療糖尿病的信心和了解度上，加強(qiáng)患者間病情的交流探討，增強(qiáng)患者治療信心。有研究表明患者在合理的運(yùn)動(dòng)下，能夠增強(qiáng)身體自身的免疫系統(tǒng)。但患者需要在醫(yī)生的囑咐下定期到醫(yī)院復(fù)查血糖、心功能等情況。本研究結(jié)果顯示療程結(jié)束后，兩組血糖水平均有所下降、糖尿病知識(shí)掌握均有所提升。研究組知識(shí)掌握率與治療有效率均高于對(duì)照組，血糖水平明顯低于對(duì)照組；研究組患者治療總滿意率高于對(duì)照組；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明在臨床上全程健康教育模式能夠促進(jìn)糖尿病的恢復(fù)同時(shí)能夠幫助患者建立健康的生活習(xí)慣。

綜上所述，使用個(gè)體化全程健康教育模式護(hù)理糖尿病患者可有效提升護(hù)理滿意度與患者的相關(guān)疾病知識(shí)水平，對(duì)于患者的院內(nèi)、出院后的自我護(hù)理有很大的幫助，值得推廣應(yīng)用。