陳 焱

（遼寧省遼陽遼化醫(yī)院呼吸科，遼寧 遼陽 111003）

間質(zhì)性肺炎的病理基礎(chǔ)為彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化，病因為肺間質(zhì)發(fā)生炎癥，炎癥可侵犯支氣管肺泡壁引起壞死性病變[1]。大部分間質(zhì)性肺炎由病毒侵襲所致，病程遷延可逐漸演變?yōu)槁苑窝祝瑢颊呱钯|(zhì)量產(chǎn)生嚴重不利影響。以往臨床多采用羅紅霉素予以治療，但治療效果并不理想，而且治愈后易復(fù)發(fā)，尋找一種更加可靠有效的治療方式已成為臨床亟待解決的難題之一。我院嘗試采用羅紅霉素、醋酸潑尼松和多索茶堿聯(lián)合治療間質(zhì)性肺炎患者，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：筆者選取2015年8月至2017年9月我院收治的82例間質(zhì)性肺炎患者，由門診根據(jù)患者病史、癥狀體征、X線征象及實驗室檢查結(jié)果明確診斷，符合間質(zhì)性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者入組前均自愿簽署知情協(xié)議書，同時將合并精神疾病史、認知障礙及臨床資料不全者剔除。采取隨機數(shù)字表法將所有患者隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組有41例患者，包括男性23例，女性18例，年齡41～75歲，平均年齡（55.42±6.30）歲，對照組有41例患者，包括男性25例，女性16例，年齡43～77歲，平均年齡（54.29±5.88）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 方法：對照組單獨使用羅紅霉素（廣東安諾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990034）治療，150毫克/次，2次/天，觀察組采用羅紅霉素（藥品信息及用法用量同對照組）、醋酸潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020759）和多索茶堿（武漢普生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052722）聯(lián)合治療，醋酸潑尼松口服，20～40毫克/次，1次/天，多索茶堿取200 mg加入到250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/天，兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀改善情況及X線檢查結(jié)果判定治療效果，顯效：臨床癥狀完全消失，X線檢查未見肺部陰影；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，X線檢查見肺部陰影縮小50%以上；無效：治療后臨床癥狀與X線檢查均未見明顯改變。治療總有效率（%）=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，以χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為：α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果對比 治療結(jié)束后，經(jīng)臨床癥狀與X線檢查評估顯示，觀察組顯效27例，好轉(zhuǎn)11例，治療總有效率為92.68%，對照組顯效19例，好轉(zhuǎn)15例，治療總有效率為82.93%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

3 討 論

間質(zhì)性肺炎是一種進展性疾病，未經(jīng)治療的自然病程可達2～4年，無論是早期還是晚期都需要積極治療以控制病情進展，促使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn)。本病以X線胸片彌漫陰影、限制性通氣障礙、呼吸困難等表現(xiàn)為主，急性期可伴發(fā)熱，對患者生活質(zhì)量有嚴重影響[2]。研究顯示對間質(zhì)性肺炎患者采用藥物聯(lián)合治療可調(diào)節(jié)炎癥過程，使肺部X線陰影吸收好轉(zhuǎn)，從而改善臨床癥狀。臨床多采用羅紅霉素、醋酸潑尼松和多索茶堿聯(lián)合治療的方案予以干預(yù)，該方案的有效性逐漸獲得臨床認可[3]。

本次研究共抽選82例間質(zhì)性肺炎患者分別采用不同的方案治療，結(jié)果表明觀察組經(jīng)羅紅霉素、醋酸潑尼松和多索茶堿聯(lián)合治療后，治療總有效率達92.68%，明顯高于單純采用羅紅霉素治療的對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。羅紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抑制呼吸道炎性反應(yīng)的作用，能夠在肺泡炎和細胞滲出階段發(fā)揮作用，改善臨床癥狀。醋酸潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可舒張支氣管平滑肌，對于緩解呼吸困難癥狀具有積極作用[4]。多索茶堿則能夠緩解患者支氣管水腫癥狀，減少呼吸道痰液分泌，諸藥合用可使臨床療效得到顯著提升，與單獨應(yīng)用羅紅霉素的治療方案相比臨床價值更高[5]。綜上所述，對間質(zhì)性肺炎患者建議采用羅紅霉素、醋酸潑尼松和多索茶堿聯(lián)合治療以增強療效，改善患者臨床癥狀，促進患者病情好轉(zhuǎn)。