白 晰

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

腦卒中就是我們生活中常見的由于各種因素而導(dǎo)致的腦血管疾病意外發(fā)生的總稱，主要有腦梗死、腦出血這兩大種疾病。同時(shí)，在神經(jīng)內(nèi)科中，腦卒中是比較常見的疾病。多發(fā)生在中老年人群中，并且腦卒中在發(fā)病的時(shí)候時(shí)間非常短，在臨床上主要表現(xiàn)的特征就是腦功能性的損傷。當(dāng)前，腦卒中是造成人類死亡的很大原因，并且逐漸走向年輕群體。不僅有著很高的發(fā)病率，而且在治療后還會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾，給患者帶來生活上的困擾和不便，也給患者的家庭和家屬也帶來了資金上的負(fù)擔(dān)和精神上的壓力[1]。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在腦卒中的治療過程中，已經(jīng)有了非常成熟的技術(shù)，能夠?qū)Σ∏樽龀鰷?zhǔn)確的判斷和及時(shí)的治療，但是，在腦卒中疾病中，還會(huì)出現(xiàn)一些列的并發(fā)癥，比如：便秘、認(rèn)知障礙等，常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)不能很好的滿足病情的需要[1]。本實(shí)驗(yàn)嘗試使用倆種不同的護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)對腦卒中后便秘患者癥狀及認(rèn)知能力的改善過程中取得了良好的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇自2018年1月至2019年1月間來我院治療的腦卒中后便秘及認(rèn)知能力存在障礙的患者，共收集到120例病患，其中男性病患72例，女性病患48例，年齡在45～55歲，平均年齡（50±7.1）歲，將其分為甲組、乙組兩組，甲組男性病例38例，女性病例22例，平均年齡為（49±6.1）歲；乙組男性病例34例，女性病例26例，平均年齡為（51±6.5）歲。所有入選患者身體各器官功能無明顯異常，不具備手術(shù)史及特殊病史。對比兩組患者之間的一般資料，性別、年齡都無明顯的差異，P＞0.05，組間具備可比性。

1.2 方法[2]：甲組組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。包括一般護(hù)理、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。乙組采用便秘系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理方法，具體如下：

1.2.1 對腦卒中便秘后患者認(rèn)知能力進(jìn)行早期康復(fù)的訓(xùn)練，進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要主要觀察患者的注意力和記憶力，做出有針對性的個(gè)性化的訓(xùn)練，對患者進(jìn)行維持2個(gè)療程的治療，把1周為1個(gè)治療療程，這2個(gè)療程之間不能緊挨著，最好是隔3 d進(jìn)行。應(yīng)多和他們溝通、交流，用專業(yè)的知識為他們進(jìn)行分析，給他們講述治療的安全性，為患者消除顧慮，同時(shí)，介紹之前治療成功的例子以及患者的恢復(fù)情況，使他們心態(tài)平和，幫助他們樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。

1.2.2 可以先給腦卒中疾病中腦梗死的患者，進(jìn)行頭顱內(nèi)降血壓，降血糖不斷對腦水腫進(jìn)行改善。對于腦出血的患者，要進(jìn)行促凝和精神上的保護(hù)，其余的治療方案和腦梗死患者相同，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行不同的臨床干預(yù)護(hù)理。通過自己的專業(yè)知識，為患者講述腦卒中的發(fā)病原因和惡化過程，解答每位患者存在的疑問，為其分析治療的方法和恢復(fù)時(shí)的注意問題等事項(xiàng)。告訴患者進(jìn)行護(hù)理的重要性，使患者積極配合護(hù)理工作，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)具體的解答，使患者及其家屬接受護(hù)理期間具備較好的相關(guān)知識儲(chǔ)備。

1.2.3 在護(hù)理期間，因?yàn)槟X卒中對患者的飲食有一定的要求，所以建議患者要吃清淡少油膩的食物，但是，也要保證患者在治療期間的營養(yǎng)，必要時(shí)要為患者制定科學(xué)的飲食方案，值得注意的是一定要少涉及鹽的食物。

1.2.4 在患者出院后，并不是對患者的服務(wù)就結(jié)束了，可以讓患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，檢查身體恢復(fù)的狀況，便秘情況和認(rèn)知能力改善的情況。詳細(xì)記錄下患者出院后病情的具體情況，并對患者不良生活習(xí)慣、行為習(xí)慣等進(jìn)行糾正，給予護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.5 在護(hù)理期間和護(hù)理結(jié)束后，要對全部患者進(jìn)行問卷調(diào)查，可以安排專門的工作人員對問卷進(jìn)行發(fā)放，然后讓患者進(jìn)行填寫，患者不能自主填寫的，也可以讓其家屬代替幫助其填寫，然后及時(shí)的收回，通過問卷調(diào)查反饋出的問題，進(jìn)行深層次的研究和分析。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有腦卒中患者在護(hù)理干預(yù)之后進(jìn)行觀察，并每周對患者的排便次數(shù)進(jìn)行記錄，記錄要詳細(xì)，如排便的量、是否干結(jié)，如有干結(jié)程度如何等。在患者的認(rèn)知能力上主要是通過精神狀態(tài)的檢查表（MMSE），以及量化的生活指數(shù)（BI），分?jǐn)?shù)越低說明患者恢復(fù)的認(rèn)知能力存在障礙越嚴(yán)重，通常的標(biāo)準(zhǔn)是在25分以下[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件對結(jié)果進(jìn)行處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示乙組數(shù)據(jù)更優(yōu)（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者接受護(hù)理前后MMSE和BI評分，結(jié)果顯示乙組數(shù)據(jù)更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者接受護(hù)理前后MMSE和BI比較數(shù)據(jù)表

3 討 論

腦卒中這種疾病，并不是經(jīng)過一段時(shí)間治療之后，就能夠?qū)崿F(xiàn)徹底的治愈，所以加強(qiáng)對腦卒中患者的護(hù)理干預(yù)，不斷改善患者的便秘后癥狀和認(rèn)知能力是非常重要的。由于患者的認(rèn)知能力有一定的阻礙，就會(huì)使得排便功能受到影響，使得患者排便的次數(shù)逐漸減少，排便次數(shù)的減少，就會(huì)使得患者身體內(nèi)的毒素不能及時(shí)的排除，容易被重新吸收，最后加速腦組織的損傷。同時(shí)，還會(huì)使得患者顱內(nèi)的血藥進(jìn)一步升高，常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)不能達(dá)到很理想的效果[3]。因此，要加強(qiáng)對腦卒中患者的便秘及認(rèn)知能力的護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)自身的專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗(yàn)等，結(jié)合患者的實(shí)際病情，制定出科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。在本次研究中，進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，通過一系列護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示乙組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后排便次數(shù)5～7次占到18.34%，患者的認(rèn)知能力的到明顯提升BI占到91%，與甲組比較均顯著更高。與傳統(tǒng)護(hù)理方法比較，護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者便秘和認(rèn)知能力有著更好的效果。

綜上所述，加強(qiáng)對腦卒中患者的綜合性的護(hù)理干預(yù)，可以極大的改變患者在生活中存在便秘的狀況，有利于促進(jìn)患者認(rèn)知能力進(jìn)行很好的恢復(fù)，提高護(hù)理的整體服務(wù)水平和質(zhì)量。同時(shí)患者狀況的改善，有利于提高護(hù)理滿意度，減少了患者和醫(yī)護(hù)之間的矛盾，提升患者的生活質(zhì)量，因此該護(hù)理方案值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。