紀(jì)明珠

（大連市第五人民醫(yī)院透析科，遼寧 大連 116000）

急性膽囊炎是外科常見病多發(fā)病，發(fā)病率逐年升高，目前急性膽囊炎已成為外科急腹癥第2高發(fā)疾病[1]。急性膽囊炎患者常見發(fā)熱、右上腹放散痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽囊穿孔誘發(fā)急性腹膜炎，嚴(yán)重的威脅了患者的生命安全[2]。目前臨床主要以外科膽囊切除術(shù)為主要治療方式，可避免炎癥反復(fù)發(fā)作或穿孔、壞死等癥狀。近些年臨床對急性膽囊炎術(shù)后患者進(jìn)行針對性護(hù)理，可有效減輕患者腹部疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)及傷口愈合，降低感染率，臨床護(hù)理滿意度優(yōu)異。我院通過對急性膽囊炎切除術(shù)患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院普外科2016年1月至2018年1月在我院接受治療的急性膽囊炎患者50例，納入患者中，年齡41～74歲，平均年齡為（48.3±8.8）歲。將病例應(yīng)用信封法隨機分組，每組25例，年齡及性別經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析無統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。急性膽囊炎的診斷參照：《內(nèi)科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗和影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有惡性腫瘤疾病病史者；對試驗藥物過敏者；不同意參加臨床實驗的患者。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，包括監(jiān)測患者各項生命體征、記錄每日引流量、指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行體位變換等常規(guī)護(hù)理方案。試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)方案，包括：①針對性的術(shù)前指導(dǎo)：及時向患者家屬交代手術(shù)的必要性和并發(fā)癥、交代術(shù)后引流的必要性及目的，緩解患者術(shù)前恐懼及抵抗，提高依從性。手術(shù)前應(yīng)該及時了解患者及家屬的心理情況，了解患者及家屬心理所需，并做到時刻陪伴患者并積極溝通、安撫，消除負(fù)面情緒影響。②針對性術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對引流口每日按時觀察創(chuàng)口情況，定期消毒換藥，監(jiān)測患者各項理化指標(biāo)，及時對癥處理。③術(shù)后的功能活動及鍛煉：協(xié)助患者完成日常生活，輔助患者翻身及肢體功能活動，避免長期臥床褥瘡發(fā)生。促進(jìn)患者與外界交流，通過影像資料轉(zhuǎn)移患者疼痛及不適注意力。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者護(hù)理前后感染率；②應(yīng)用滿意度調(diào)查表觀察兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料以（）表示，均屬的比較采用t檢驗，率的比較應(yīng)用秩和檢驗，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后：①對照組感染率：12%，試驗組：4%%；②對照組臨床護(hù)理滿意度：72%，試驗組：82%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者試驗結(jié)果

3 討 論

急性膽囊炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對于內(nèi)科保守抗炎等治療效果不佳的患者，臨床通常以手術(shù)切除后留置引流管治療為主，術(shù)后創(chuàng)口極易發(fā)生感染情況，誘發(fā)患者病情加重或反復(fù)，對臨床療效造成影響[3]。隨著目前臨床護(hù)理中心的轉(zhuǎn)變，重視患者術(shù)后功能活動及康復(fù)鍛煉，可有效促進(jìn)局部血液循環(huán)，提高病灶區(qū)血藥濃度，減少感染發(fā)生率。應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)，有效安撫并疏導(dǎo)患者對治療的恐懼程度，按時對創(chuàng)口消毒可降低感染率，輔助患者肢體活動及翻身，變換體位可以減少感染發(fā)生率[4]。本結(jié)果顯示試驗組通過針對性護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)區(qū)感染率明顯降低，有效促進(jìn)創(chuàng)口愈合，有效降低患者對引流術(shù)的負(fù)面情緒，臨床護(hù)理滿意度及依從性顯著提高，安全有效，值得推廣。