劉晶

【摘 要】 目的：研究與分析圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年11月至2018年11月來本院進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的32例患者，隨后采取隨機數(shù)字法將這32例患者分為常規(guī)護(hù)理組（16例）與圍術(shù)期護(hù)理組（16例）。其中對常規(guī)護(hù)理組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，而對圍術(shù)期護(hù)理組患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：圍術(shù)期護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者的住院時間、住院費用、護(hù)理質(zhì)量評分以及SAS評分等指標(biāo)均較佳，但是圍術(shù)期護(hù)理組患者的各項指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

圍術(shù)期護(hù)理;腹腔鏡下膽囊切除術(shù);應(yīng)用效果

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是臨床上最為常用的微創(chuàng)手術(shù)，該項手術(shù)具有住院時間短、，效果顯著、術(shù)后愈合快以及痛苦小等特點。在對患者進(jìn)行治療的過程中，需要采用CO2來制造氣腹，再加上很多患者因為術(shù)前緊張、麻醉藥物等因素會出現(xiàn)很多問題，這些問題的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量不良事件，造成很大的潛在危險[1]。本文研究與分析圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的32例患者，研究對象選取時間為2016年11月至2018年11月，隨后采取隨機數(shù)字法將這32例患者分為常規(guī)護(hù)理組（16例）與圍術(shù)期護(hù)理組（16例）。在常規(guī)護(hù)理組的16例患者中，有男性患者7例，有女性患者9例，年齡為30～72歲，平均年齡為（48.93±5.91）歲，在這16例患者中，有6例為急性膽囊炎，有5例為膽囊息肉，有5例為膽囊結(jié)石伴慢性或慢性膽囊炎。在圍術(shù)期護(hù)理組的16例患者中，有男性患者8例，有女性患者8例，年齡為31～72歲，平均年齡為（48.89±5.90）歲，在這16例患者中，有7例為急性膽囊炎，有5例為膽囊息肉，有4例為膽囊結(jié)石伴慢性或慢性膽囊炎。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)院道德倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組：對常規(guī)護(hù)理組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。圍術(shù)期護(hù)理組：對圍術(shù)期護(hù)理組患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下。

1）術(shù)前護(hù)理：患者在入院后，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行入院宣教，讓患者充分了解到手術(shù)治療的重要性，消除患者對于手術(shù)治療的緊張感以及焦慮感等負(fù)面情緒，樹立治療的自信心，提升治療效果。2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中密切觀察患者的生命指標(biāo)，積極配合醫(yī)師的工作，將手術(shù)時間縮短，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，如果患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)了意外情況，需要同時給予患者對癥處理[2]。3）術(shù)后護(hù)理：由于手術(shù)過程中需要對患者采取全身麻醉處理，因此在術(shù)后指導(dǎo)患者取去枕平臥位，使得患者的頭部偏向一側(cè)，保證及時排出分泌物與嘔吐物，保證患者呼吸道的通暢。雖然腹腔鏡手術(shù)的切口較小，但是仍然不可以排除滲血的可能，因此患者在術(shù)后24h內(nèi)對患者的穿刺切口滲血、滲液以及膽汁外流等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，防止患者在術(shù)后出現(xiàn)感染等情況。同時護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，如果疼痛程度較輕，可以不使用鎮(zhèn)痛藥物，如果疼痛程度較重，則可以采取適量鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛。除此之外，還需要密切觀察患者的血壓、脈搏以及神志等情況，如果發(fā)生異常變化，及時上報、及時處理[3]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

由本院護(hù)理人員對兩組患者的住院時間、住院費用、護(hù)理質(zhì)量評分以及SAS評分等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，且進(jìn)行存檔。其中護(hù)理質(zhì)量評分采取本院自制的評分制定標(biāo)準(zhǔn)，主要從患者住院須知、心理舒適情況、住院環(huán)境舒適度、知識掌握程度以及手術(shù)注意事項等方面進(jìn)行評判，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越佳。而SAS評分主要用來測量患者的焦慮程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本院護(hù)理人員將兩組患者的住院時間、住院費用、護(hù)理質(zhì)量評分以及SAS評分等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

圍術(shù)期護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者的住院時間、住院費用、護(hù)理質(zhì)量評分以及SAS評分等指標(biāo)均較佳，但是圍術(shù)期護(hù)理組患者的各項指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以有效地消除患者的負(fù)面情緒。在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)中加入心理以及行為干預(yù)護(hù)理，可以有效地將患者緊張、焦慮等不良情緒進(jìn)行緩解，從而樹立良好的護(hù)患

關(guān)系，樹立良好的醫(yī)院形象[4]。對患者進(jìn)行心理行為干預(yù)，可以減輕患者緊張、害怕以及高度敏感等情緒對機體的影響，提升機體痛閾值，對疼痛程度進(jìn)行減輕，最大程度地減少止痛藥物的應(yīng)用。在患者治療的整個過程中由護(hù)理人員全程參與，可以有效地協(xié)調(diào)與組織護(hù)理工作，避免重復(fù)工作、工作脫節(jié)等情況的發(fā)生。除此之外，對患者采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)還可以盡量降低住院時間以及住院費用，從根本上減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，從而使用最短的時間達(dá)到最佳效果[5]。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴蒙，劉艷梅，劉波，等.快速康復(fù)外科護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1827-1829.

[2] 錢萍，高興蓮，劉波，等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2016，36（02）：204-206.

[3] 楊如美，徐寅，顧美珍，等.快速康復(fù)外科理念在經(jīng)腹腔鏡下行前列腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（22）：46-48.

[4] 吳旭，王雷，李福仙，等.兩種麻醉方式對老年腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].中國醫(yī)刊，2016，51（11）：66-68.

[5] 徐藝，崔鳳仙，張紹芬，等.快速康復(fù)外科護(hù)理模式在單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：75-77.