康曉梅

【摘 要】 目的：觀察鹽酸氨溴索結(jié)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果。方法：隨機(jī)選取2016年8月至2018年8月本院小兒肺炎患兒60例，隨機(jī)分為兩組：一組為常規(guī)治療組（30例），一組為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索結(jié)合鹽酸丙卡特羅治療的結(jié)合治療組30例，統(tǒng)計分析兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：結(jié)合治療組患兒治療的總有效率93.3%（28/30）顯著高于常規(guī)治療組73.3%（22/30）（P<0.05），咳嗽消失時間顯著短于常規(guī)治療組（P<0.05），發(fā)熱消失時間顯著短于常規(guī)治療組（P<0.05），肺部哮鳴音消失時間顯著短于常規(guī)治療組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%（2/30）顯著低于常規(guī)治療組23.3%（7/30）（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索結(jié)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎效果好。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索;鹽酸丙卡特羅;小兒肺炎

Observation of effect of ambroxol hydrochloride combined with procaterol hydrochloride in the treatment of infantile pneumonia

Kang Xiaomei

Jingbian County Traditional Chinese Medicine Hospital， Yulin， Shaanxi 718500

[Abstract] Objective：To observe the effect of ambroxol hydrochloride combined with procaterol hydrochloride in the treatment of infantile pneumonia. Methods： 60 cases of children with pneumonia in our hospital from August 2016 to August 2018 were randomly selected and randomly divided into two groups： a group of conventional treatment group （30 cases）， a group of ambroxol hydrochloride combined with procaterol hydrochloride treatment based on conventional treatment group （combined treatment group， 30 cases）， the clinical efficacy， clinical symptoms disappearance time， adverse reactions of the two groups of children were statistically analyzed. Results： The total effective rate of the combined treatment group 93.3% （28/30） was significantly higher than the conventional treatment group 73.3% （22/30） （P<0.05）. The cough disappearance time， fever disappearance time and lung wheezing disappearance time were significantly shorter than the conventional treatment group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions 6.7% （2/30） was significantly lower than the conventional treatment group 23.3% （7/30） （P<0.05）. Conclusion： Ambroxol hydrochloride combined with procaterol hydrochloride is effective in the treatment of infantile pneumonia.

[Key words]Ambroxol hydrochloride; Procaterol hydrochloride; Pneumonia in children

小兒肺炎多發(fā)于嬰幼兒時期，在臨床較為常見，發(fā)熱、咳嗽、肺部哮鳴音等是其主要臨床癥狀，由于患兒具有較小的年齡、較差的身體免疫力及抵抗力，因此若發(fā)病后如果沒有得到及時有效的治療，那么極易進(jìn)一步加重患兒病情，嚴(yán)重的情況下還會促進(jìn)重癥肺炎的發(fā)生，對患兒生命安全造成威脅，引發(fā)嬰幼兒死亡[1]?，F(xiàn)階段，抗生素類藥物、糖皮質(zhì)激素是臨床治療小兒肺炎過程中通常采用的藥物，但是缺乏令人滿意的臨床療效。本研究觀察了鹽酸氨溴索結(jié)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年8月至2018年8月本院小兒肺炎患兒60例，隨機(jī)分為兩組：一組為常規(guī)治療組（30例），一組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索結(jié)合鹽酸丙卡特羅治療（結(jié)合治療組，30例）。結(jié)合治療組患兒中男性16例，女性14例，年齡0.25～11歲，平均（5.6±1.4）歲;病程2～14d，平均（7.4±1.6）d。常規(guī)治療組患兒中男性15例，女性15例，年齡1～11歲，平均（6.3±1.5）歲;病程3～14d，平均（7.8±1.8）d。兩組患兒的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均有咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀;2）胸部X線片均顯示肺部片狀陰影;3）均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有自身免疫性疾病;2）有血液疾病;3）有嚴(yán)重腦部疾病。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)治療組 常規(guī)治療組患兒接受常規(guī)治療，給予患兒靜脈滴注20～40萬U/kg/d青霉素鈉[潤澤制藥（蘇州）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143046]+50～100mg/kg/d氨芐西林（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021887）抗感染，讓患者口服復(fù)合維生素B、維生素C等。

1.3.2 結(jié)合治療組 結(jié)合治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20073934），0.25～0.5歲、0.5～1歲、2～4歲、5～11歲患兒劑量分別為7.5mg、10mg、15mg、30mg，每8h 1次，3次/d。并對患兒應(yīng)用鹽酸丙卡特羅（青島國大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19994101），0.25～6歲、7～11歲患兒劑量分別為12.5μg、25μg，每12h 1次，2次/d。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后患兒基本無咳嗽、發(fā)熱、肺部哮鳴音等臨床癥狀，X線檢查發(fā)現(xiàn)患兒基本無肺部病灶，具有正常的肺功能，則評定為痊愈;如果治療后患兒具有顯著較輕的咳嗽、發(fā)熱、肺部哮鳴音等臨床癥狀，X線檢查肺部病灶在極大程度上吸收，則評定為顯效;如果治療后患兒具有較輕的咳嗽、發(fā)熱、肺部哮鳴音等臨床癥狀，X線檢查肺部病灶在一定程度上吸收，則評定為有效;如果治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部哮鳴音等臨床癥狀均沒有減輕或加重，X線檢查肺部病灶未吸收，則評定為無效[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部哮鳴音等臨床癥狀消失時間。同時，統(tǒng)計兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

結(jié)合治療組患兒治療的總有效率93.3%（28/30）顯著高于常規(guī)治療組73.3%（22/30）（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間比較

結(jié)合治療組患兒的咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、肺部哮鳴音消失時間均顯著短于常規(guī)治療組（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

結(jié)合治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%（2/30）顯著低于常規(guī)治療組23.3%（7/30）（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

小兒肺炎具有較高的發(fā)病率，高發(fā)人群為學(xué)齡前兒童，如果患兒沒有得到及時有效的救治，向重癥肺炎發(fā)展，引發(fā)患兒死亡。由于患兒具有較小的年齡，身體各項(xiàng)功能還缺乏完全的發(fā)育，具有較為特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)，比成年人具有較為狹窄的支氣管空間、較為柔軟的黏膜、較為低下的纖毛運(yùn)動能力，同時氣道將大量黏液分泌出來，如果無法將黏液及時排出，那么就極易促進(jìn)患兒病情的進(jìn)一步加重，呼吸困難、呼吸急促等是其主要臨床表現(xiàn)。現(xiàn)階段，在小兒肺炎的治療中，抗感染、抗炎是臨床通常采用的治療方法，其能夠在極大程度上改善患兒的支氣管痙攣癥狀，抑制患兒呼吸道分泌物，減輕患兒痛苦，對患兒預(yù)后進(jìn)行一定程度的改善。

鹽酸氨溴索進(jìn)入機(jī)體后能夠?qū)χ夤芟袤w進(jìn)行刺激，以較快的速度將大量流動組織黏液分泌出來，稀釋痰液，使痰液從支氣管順利排出，進(jìn)而使患兒保持通暢的呼吸道，對患兒呼吸道癥狀進(jìn)行改善。鹽酸丙卡特羅主要功效為平喘、祛痰，屬于一種強(qiáng)效β受體激動劑，能夠有效緩解患兒的咳嗽癥狀，對患兒病情進(jìn)行有效控制。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，鹽酸丙卡特羅具有抗敏機(jī)制，口服進(jìn)入機(jī)體后能夠在清蛋白作用，對組胺釋放進(jìn)行有效抑制，提升支氣管纖毛運(yùn)動能力，促進(jìn)機(jī)體抗感染能力的提升，從而獲取良好的治療效果。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[4]，在小兒肺炎的治療中，鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療效果較好，能夠優(yōu)勢互補(bǔ)，取長補(bǔ)短，一方面將藥物療效充分發(fā)揮出來，另一方面減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究也表明[5]，在治療小兒肺炎的過程中，鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅一方面具有較好的治療效果，另一方面還具有較少的不良反應(yīng)，能夠在一定程度上提升用藥安全性，對患兒預(yù)后進(jìn)行切實(shí)有效改善。本研究結(jié)果表明，結(jié)合治療組患兒治療的總有效率93.3%（28/30）顯著高于常規(guī)治療組73.3%（22/30）（P<0.05），咳嗽消失時間顯著短于常規(guī)治療組（P<0.05），發(fā)熱消失時間顯著短于常規(guī)治療組（P<0.05），肺部哮鳴音消失時間顯著短于常規(guī)治療組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%（2/30）顯著低于常規(guī)治療組23.3%（7/30）（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，鹽酸氨溴索結(jié)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎效果好。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧艷.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果及可行性研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（02）：223-224.

[2] 陸海寧.用鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（16）：203-204.

[3] 李海濤.小兒肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：146-147.

[4] 李莉.聯(lián)用鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：160-161.

[5] 趙玉影.鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（22）：92-93.