趙麗娟 陸景華 李學(xué)艷

摘要：目的：探討關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理對(duì)策探討。方法：收集我院2017年5月-2018年6月90例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予康復(fù)護(hù)理對(duì)策。比較結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)組膝骨性關(guān)節(jié)炎炎癥吸收的時(shí)間、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；護(hù)理后干預(yù)組炎癥評(píng)分、行走功能優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生水平低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)策效果好，可改善炎癥評(píng)分、行走功能，減少并發(fā)癥發(fā)生水平。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)；膝骨性關(guān)節(jié)炎；康復(fù)護(hù)理對(duì)策

膝骨性關(guān)節(jié)炎是由退行性病變引起的疾病。它多發(fā)生在中老年人群中。主要臨床癥狀是膝蓋腫脹和疼痛，無(wú)法坐直、上下樓梯疼痛費(fèi)力等，甚至出現(xiàn)畸形和殘疾。傳統(tǒng)的治療方法依賴(lài)于關(guān)節(jié)鏡磨削后穿孔的微觀骨折技術(shù)，但裸露的硬化骨未得到妥善處理，無(wú)法有效改善病情。而關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)主要利用骨間肝細(xì)胞的自誘導(dǎo)分化能力，促使新軟骨組織形成而改善膝關(guān)節(jié)功能。本研究分析了關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理對(duì)策，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2017年5月-2018年6月90例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分組，干預(yù)組男、女例數(shù)33例和12例。年齡43-78歲，平均（58.24±2.83）歲。對(duì)照組男、女例數(shù)31例和14例。年齡43-76歲，平均（58.77±2.81）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予康復(fù)護(hù)理對(duì)策。（1）手術(shù)后第一周：引導(dǎo)患者開(kāi)始適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，防止粘連和肌肉萎縮。給予冰敷，適當(dāng)屈曲膝關(guān)節(jié)，促使血液循環(huán)改善，減輕下肢腫脹。適當(dāng)進(jìn)行肌力訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。（2）從手術(shù)后第二周到出院：盡量增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，使膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90°?？梢允褂谜玖⒂?xùn)練，應(yīng)提醒患者避免負(fù)重練習(xí)。（3）出院直至患者完全康復(fù)：進(jìn)行耐力、平衡訓(xùn)練等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組滿(mǎn)意率；膝骨性關(guān)節(jié)炎炎癥吸收的時(shí)間、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能時(shí)間；護(hù)理前后炎癥評(píng)分（0-3分，越低越好）、行走功能（34分最好，0分最差）；并發(fā)癥發(fā)生水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方法是卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組滿(mǎn)意率對(duì)比

干預(yù)組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2護(hù)理前后炎癥評(píng)分、行走功能對(duì)比

護(hù)理前兩組炎癥評(píng)分、行走功能相似，P>0.05；護(hù)理后干預(yù)組炎癥評(píng)分、行走功能優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種相對(duì)常見(jiàn)的退行性疾病。疼痛是主要的臨床癥狀，其發(fā)生表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的軟骨退化，引起周?chē)趋篮推渌M織的炎癥，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨代謝異常，最終導(dǎo)致疼痛和膝關(guān)節(jié)功能障礙[1-2]。如果不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的日常功能造成巨大障礙，降低了生活質(zhì)量，且多數(shù)為老年患者，需要及早進(jìn)行治療。

關(guān)節(jié)鏡微骨折技術(shù)可有效清除自由體，降低患者的疼痛程度，一定程度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。術(shù)后康復(fù)護(hù)理對(duì)整體愈合結(jié)果有非常直接的影響。康復(fù)護(hù)理需要在手術(shù)前制定嚴(yán)格的康復(fù)計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理，并逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練和肌肉冰敷，循序漸進(jìn)，達(dá)到預(yù)防肌肉萎縮和減輕疼痛腫脹，改善關(guān)節(jié)功能作用[3-4]。

本研究中，對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予康復(fù)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果顯示，干預(yù)組滿(mǎn)意率、炎癥評(píng)分、行走功能、膝骨性關(guān)節(jié)炎炎癥吸收的時(shí)間、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生水平方面相較于對(duì)照組更好，P<0.05。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對(duì)策在膝骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的效果確切，可改善炎癥評(píng)分、行走功能，減少并發(fā)癥發(fā)生水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)早中期骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（22）：158-159.

[2]宋魯燕，李寧.關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（19）：154-155.

[3]孫喜娟.關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理[J].中外女性健康研究，2018（11）：175-176.

[4]李曉艷，何美珍.關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理措施分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（03）：108-109.