馮艷

【摘 要】目的：研究左卡尼汀改善慢性腎衰竭血液透析心力衰竭患者心功能的療效。方法：選取在我院接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者216例作為研究對象。采用隨機(jī)分組方法，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)血液透析治療，觀察組患者進(jìn)一步采用左卡尼汀藥物進(jìn)行治療，觀察療效。結(jié)果：觀察組患者的SV為（70.26±0.69）ml/次，LVEF達(dá)到了（64.22±0.21）%，E/A為（1.25±0.25），各項結(jié)果與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左卡尼汀對慢性腎衰竭患者血液透析治療過程中引發(fā)的心力衰竭能產(chǎn)生有效的控制與緩解作用，可以優(yōu)化患者的機(jī)體指征，增強(qiáng)患者的臟器功能。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭；心力衰竭；血液透析；左卡尼汀

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0195-01

引言：臨床上導(dǎo)致慢性腎衰竭的因素較多，多種不同因素共同作用，使患者出現(xiàn)了慢性腎實質(zhì)損傷。若未能得到及時有效地治療，會導(dǎo)致患者的腎臟代謝功能難以有效地維持，針對此種病癥，主要采用的治療方法為血液透析，以此維持患者體內(nèi)的電解質(zhì)、水和酸堿平衡[1]

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者216例作為研究對象。排除合并心肌梗死急性病患、其他重要器官合并癥以及合并性感染與惡性腫瘤等患者。采用隨機(jī)分組方法，將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者的人數(shù)為108例，其中男性患者的人數(shù)為72例，女性患者的人數(shù)為36例?；颊咧凶畹g為48歲，最高齡為81歲，平均年齡為（71.41±2.65）歲。患者病程從2年至8年不等，平均病程為（3.64±2.64）年。對照組患者的人數(shù)為108例，其中男性患者的人數(shù)為77例，女性患者的人數(shù)為31例。患者中最底齡為49歲，最高齡為82歲，平均年齡為（71.26±2.67）歲?；颊卟〕虖?年至9年不等，平均病程為（3.14±2.66）年。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為對照組實施常規(guī)血液透析治療，主要操作為：（1）使用4008S血液透析過濾設(shè)備，使用枸櫞酸碳酸氫鹽作為透析液；（2）在患者體內(nèi)構(gòu)建人工動靜脈內(nèi)瘺血管通道，將透析液的流量和血流量分別進(jìn)行設(shè)定，控制在500ml/min和250ml/min，進(jìn)行透析操作；（3）使用拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)的阿司匹林、兆科藥業(yè)合肥有限公司生產(chǎn)的低分子肝素、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物等進(jìn)行配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療后的心電圖、血生化與超聲心動圖等多項指標(biāo)進(jìn)行觀察分析；（2）對兩組患者的Scr和BUN水平進(jìn)行對比分析；（3）對兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，對滿意程度進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0。P<0.05時，表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者機(jī)體指標(biāo)對比分析

對應(yīng)用了不同的治療方法之后，兩組患者的心電圖、血生化與超聲心動圖等多項指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，得出結(jié)果如下：（1）觀察組患者的SV為（70.26±0.69）ml/次，對照組患者的SV為（60.31±2.45）ml/次；（2）觀察組患者的LVEF達(dá)到了（64.22±0.21）%，對照組患者的LVEF僅為（50.14±2.21）%；（3）觀察組患者的E/A為（1.25±0.25），對照組患者的E/A僅為（0.87±0.21）。各項結(jié)果的組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者Scr和BUN水平對比分析

對兩組患者的Scr和BUN水平進(jìn)行對比分析，得出結(jié)果如下：（1）觀察組患者的Scr為（154.65±12.64）μmol/L，對照組患者的Scr為（141.32±10.35）μmol/L；（2）觀察組患者的BUN在治療后降低到了（5.56±1.22）mmol/L，對照組患者的BUN在治療后變?yōu)椋?.05±1.27）mmol/L。

2.3兩組患者滿意度對比分析

對兩組患者的滿意度進(jìn)行對比分析，得出觀察組全部108例患者中，表示“非常滿意”和“滿意”的總?cè)藬?shù)為104例，所占比重為96.30%。與之相比，對照組患者全部108例患者中，表示“非常滿意”和“滿意”的總?cè)藬?shù)為77例，所占比重為71.30%。=10.339，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在對患者慢性腎功能衰竭進(jìn)行治療的過程中，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭的情況。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)τ诼阅I功能衰竭的治療和心力衰竭之間關(guān)系的研究，已經(jīng)成為臨床研究的熱點問題。在治療中，采取有效措施，減少患者的過度心肌能耗，減輕心力衰竭，可以改善患者的預(yù)后[2]。通過此次研究工作可以看出，慢性腎功能衰竭進(jìn)行治療當(dāng)中，應(yīng)用左卡尼汀進(jìn)行聯(lián)合治療，使患者的SV為（70.26±0.69）ml/次，LVEF達(dá)到了（64.22±0.21）%，E/A為（1.25±0.25），與此同時，患者的Scr和BUN水平分別控制在了（154.65±12.64）μmol/L和（5.56±1.22）mmol/L范圍內(nèi)。該結(jié)果與學(xué)者曹向紅、周景莉（2018）在相關(guān)領(lǐng)域的研究工作中得出的結(jié)果和結(jié)論具有一致性?？梢?，左卡尼汀作為一種哺乳動物能量代謝過程中所產(chǎn)生的必要天然物質(zhì)，能夠有效地促進(jìn)患者體內(nèi)的脂類成分代謝。在對患者進(jìn)行治療中，在血液透析的同時，合理地使用左卡尼汀藥物，可以有效地對患者的血液透析引發(fā)的心力衰竭起到緩解控制作用，降低患者血液透析中產(chǎn)生的副作用和并發(fā)癥問題，提高患者機(jī)體的抵抗能力。

綜上所述，左卡尼汀對慢性腎衰竭患者血液透析治療過程中引發(fā)的心力衰竭能產(chǎn)生有效的控制與緩解作用，可以優(yōu)化患者的機(jī)體指征，增強(qiáng)患者的臟器功能。

參考文獻(xiàn)

[1]厲嘉琪，王軍.左卡尼汀輔助治療對慢性心力衰竭致心腎綜合征的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（24）：30-31.

[2]劉會喜，張萬君，賈曉丹.左卡尼汀改善慢性腎衰竭血液透析伴心力衰竭患者心功能的臨床研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（05）：510- 511.