李紅艷

【摘 要】目的：探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療患者護(hù)理中應(yīng)用效果。方法： 將 60 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組采用肝癌介入治療常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：通過比較干預(yù)組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理滿意度比較，干預(yù)組患明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理干預(yù)減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意度，有效的減輕患者不適感，提升了患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理干預(yù)； 肝癌； 介入治療； 效果

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0123-02

Effect of individualized nursing intervention on hepatic interventional therapy

Li Hongyan

third people's Hospital of Zigong City

【Abstract】objective：to explore the effect of individualized nursing intervention in nursing care of patients with liver cancer after interventional therapy. Methods：60 patients were randomly divided into control group and intervention group. The intervention group added individualized nursing intervention on the basis of routine nursing. Results：by comparing the incidence of complications between the intervention group and the control group， the incidence of complications in the intervention group was significantly lower than that in the control group， and the nursing satisfaction between the two groups was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion：individualized nursing intervention can reduce the incidence of complications， improve nursing satisfaction， and be effective. It relieves patients' discomfort and improves their quality of life.

【Keywords】individualized nursing intervention； liver cancer； interventional therapy； effect

肝癌是一種發(fā)病率較高惡性腫瘤，也是預(yù)后比較差的惡性腫瘤。多數(shù)患者在確診時(shí)已無手術(shù)機(jī)會(huì)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肝癌介入治療的應(yīng)用大大提高了肝癌患者的生存率[1]。但是肝介入治療帶來的不良反應(yīng)也會(huì)增加患者的痛苦，為了有效減輕患者身心不適，提高患者生存質(zhì)量。我院在肝癌介入治療常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科治療的原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌患者 60例，其中男性 45例，女性 15例，年齡在26-68 歲。入院后給予肝介入治療，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30 例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 方法 對(duì)照組按照傳統(tǒng)的肝癌介入治療護(hù)理常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理個(gè)體化護(hù)理干預(yù) 肝癌患者確診時(shí)多為晚期，多數(shù)情緒低落、悲觀、煩躁。責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情地接待患者，耐心與患者溝通，詳細(xì)收集患者主客觀資料包括患者身心狀況，文化程度，經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，對(duì)自身疾病的了解程度、配合度及患者的需求。有的放失的對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化的心理疏導(dǎo)和介入治療的相關(guān)知識(shí)介紹、解釋工作，滿足患者合理的需求，消除患者恐懼感，取得患者及家屬的配合。

1.2.2飲食個(gè)體化護(hù)理干預(yù) 術(shù)前評(píng)估患者營養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)身體狀況差，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正貧血及低蛋白血癥。術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)消化不良等胃腸道反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士需了解患者的飲食習(xí)慣，并針對(duì)患者的飲食習(xí)慣提供易消化、低脂肪、豐含維生素少含粗纖維的食物，指導(dǎo)患者少食多餐，并注意細(xì)嚼慢咽，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹癥狀，告知患者及家屬此癥狀由介入藥物的副作用引起，預(yù)防誤吸；觀察患者的嘔吐物及排泄物，預(yù)防消化道出血；遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。

1.2.3發(fā)熱個(gè)體化護(hù)理干預(yù) 術(shù)后患者易出現(xiàn)栓塞熱，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的體溫變化。發(fā)熱時(shí)根據(jù)患者體溫變化采取溫水擦浴、冰敷、并注意保暖，防止受涼，及時(shí)補(bǔ)充水分，以免降溫過度引起虛脫[2]。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫和抗生素。

1.2.4疼痛個(gè)體化護(hù)理干預(yù) 栓塞術(shù)后患者易出現(xiàn)中上腹疼痛癥狀，注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度，以便和其他并發(fā)癥引起的疼痛區(qū)別，輕微者，給予腹部熱敷取舒適體位，以緩解其疼痛，嚴(yán)重腹痛者遵醫(yī)囑及時(shí)處理。

1.2.5穿刺處部位個(gè)體化護(hù)理干預(yù) 介入治療后常出現(xiàn)穿刺部位血腫，密切觀察穿刺處有無出血、青紫腫脹、術(shù)側(cè)肢體感覺血循環(huán)情況。囑患者術(shù)后絕對(duì)臥床休息，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，穿刺處沙袋壓迫防穿刺處出血的重要性。

1.2.6水化個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：部分患者可能出現(xiàn)肝腎功能損害，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能；囑患者充分休息，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，根據(jù)患者病情調(diào)整滴速，囑患者多飲水；加速藥物毒素的排出，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥，減少肝腎功能損害。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察肝癌患者介入術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用 SPSS12.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)。以 P<0.05 代表差異顯著。

2 結(jié)果

介入治療結(jié)束，兩組并發(fā)癥比較，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生明顯低于對(duì)照組。

3 討論

在本次研究中，對(duì)照組患者按照肝癌介入常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果提示干預(yù)組并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理滿意度比較，干預(yù)組患明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究顯示： 肝癌介入治療患者，手術(shù)前個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，以心理指導(dǎo)、疾病知識(shí)介紹、營養(yǎng)支持為主，才能確?；颊咭宰罴训纳硇臓顟B(tài)接受治療，在術(shù)后護(hù)理中，根據(jù)常見并發(fā)癥的發(fā)生原因，針對(duì)患者的實(shí)際情況對(duì)患者采取有針對(duì)性預(yù)防性護(hù)理措施，通過對(duì)疼痛、飲食、發(fā)熱等不良反應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，才能明顯減輕患者的并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理效果，并降低在護(hù)理過程中患者因知識(shí)缺乏無法正確認(rèn)識(shí)疾病等原因引起的焦慮心理等情況[3]。本研究中，使用個(gè)體化健康教育，促使患者及家屬掌握肝癌介入治療的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，通過個(gè)體化心理護(hù)理，糾正患者不良的心理狀態(tài)，使患者充分感受到了來自醫(yī)護(hù)人員、家庭的關(guān)愛，解除患者思想顧慮，同時(shí)也分散患者對(duì)疾病的注意力和感受性，進(jìn)而提高生命質(zhì)量[4]?？傊伟┙槿胫委熥o(hù)理中引入個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意度，有效的減輕患者不適感，提高了患者的生命質(zhì)量，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

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