李丁妮

摘要：隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到了質的飛躍，全民健身上升為國家戰(zhàn)略，大部分的人群開始注重通過運動來保持身體健康。然而，在人們參加運動的過程中，不恰當?shù)倪\動方式方法與不適當?shù)倪\動強度極易造成運動損傷。隨之，水中康復這一新興的項目逐漸被人們所重視。水中康復不僅可以大大縮減整個康復過程，而且能起到良好的康復效果。

關鍵詞：水中康復;運動損傷;康復方法

引言：

水中康復這一項目起源于20世紀90年代，傳入中國的時間較晚。水中康復是利用水的特點來進行運動康復，水在運動康復中能夠被利用的特性：首先是具有浮力，對緩解疼痛有很大幫助;其次是具有阻力和壓力，可以有效保護關節(jié)，用以提高肌肉的爆發(fā)力與耐力，一定程度上使患者的活動范圍擴大，并且有效提高患者對自己身體的控制能力，促進機體損傷的恢復。水中康復有減少承重、提高心肺功能、提高本體感覺、緩解疼痛、改善循環(huán)、緩解緊張焦慮的情緒、放松肌肉、調節(jié)肌肉張力、改善運動控制力等重要作用，同時水中康復具有更有趣、更新穎、增強主動參與程度、提高配合度等優(yōu)勢。本文重點在于對常見運動損傷的水中康復實例進行研究，總結出針對不同身體部位的損傷所適合的水中康復方法，并為將來的水中康復工作提供參考意見。本文還將針對目前常見損傷的水中康復發(fā)展現(xiàn)狀進行分析，提出一些適合在將來進行水中康復訓練發(fā)展的建議。同時，也能為參與水中康復項目的人們提供一些有益的參考。

一、緒論

（一）相關概念

1.水中康復

水中康復是指充分利用水的自然特性，運用水中運動的生理生化的相關基礎知識對健身者、患者緩解疼痛、增強肌肉力量、改善身體狀況進行治療、訓練，以達到縮短康復治療期、恢復日?；顒幽芰皠趧幽芰ΧM行的水中運動。水中康復能有效利用水的物理特性，比如水的浮力較大，比起在陸地上能夠減輕更多對于被康復者的身體壓力。作為在國內一種比較新穎的康復方式，水中康復能夠很好的達到在陸地上進行康復運動所達不到的效果，并且能夠很好的減輕運動員的疼痛，受到越來越多的知名運動員的青睞。同樣，它作為一種并不十分普遍的康復方式，需要在未來進行更多的人為干預，去擴大它的影響力，并且讓更多的訓練者能夠享受到水中康復這一治療過程。

2.運動損傷

運動損傷是指運動過程中發(fā)生的各種損傷，其損傷部位與運動項目以及專項技術特點有關。當然，在參與不同運動項目的過程當中，運動者損傷的部位也不相同。對于非專業(yè)運動員來說，有時候運動造成的損傷往往是因為前期準備活動做得不夠充分、身體素質不高或者在運動中動作不夠規(guī)范、運動后無放松練習造成的。而對于專業(yè)運動員來說，他們的運動損傷主要是因為長時間從事某項運動而造成的所謂職業(yè)病。由于運動不同，必然造成損傷部位不盡相同，所以在研究運動損傷的水中康復方法時，也要按照不同部位進行分類研究。

（二）水中康復的發(fā)展現(xiàn)狀

水中康復這一項目在國內外的發(fā)展具有很大的不均衡性。美國的發(fā)展是最為快速的，也是最為先進的，歐洲和日本也有很多值得我們借鑒的方面。而中國相比較而言，起步的時間較晚，但發(fā)展速度快。中國發(fā)達地區(qū)水中康復的模式是以臨床康復模式為依托，并且以專業(yè)的水中康復機構為主要力量，以社區(qū)為整個水中康復治療過程的基礎，以家庭為依托，通過這樣的形式去開展與水中康復有關的治療，包括功能訓練以及心理輔導。除此之外，還存在著知識普及和咨詢等與水中康復有關的服務。在中國的很多不發(fā)達地區(qū)人們既不知道水中康復這一項目也沒有水中康復這樣的概念，更沒有專業(yè)的場地供患者進行水中康復治療。所以水中康復治療這一項目的普及還需要大力宣傳與推廣。

我國水中康復是隨著康復醫(yī)學的發(fā)展應運而生的，現(xiàn)只有十余年的歷史，目前國內陸上運動康復比水中康復的研究領域要寬，相關技術人才要豐富，因結合中國傳統(tǒng)運動，陸上運動康復還具有中國特色。由于水中康復對設備的要求比較高，需有固定的水溫以及對此有豐富經(jīng)驗的康復師和完備的康復過程，所以水中康復項目普及度不是很高，只在中國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)開展。

二、常見運動損傷的水中康復方法

（一）肩部損傷

1.肩部損傷的特點

肩關節(jié)是人在運動過程中相對來說運用的比較多的關節(jié)之一，所以在運動過程中肩關節(jié)極容易造成損傷。由于肩部的肌肉和軟組織數(shù)量比較龐大，所以肩部的過度使用，也會造成肩部一定程度的損傷。在肩部損傷中，我們將其分為直接損傷和間接損傷。直接損傷指的是在運動中，肩部可能受到撞擊而造成傷害，比較容易造成骨折或者是軟組織的挫傷，在一些身體對抗比較強烈的運動中，極容易造成肩部的損傷。而另外一種間接損傷，指的是在大幅度的運動過程中對肩部關節(jié)造成的磨損。在需要運用肩部力量比較強大的運動中，非常容易造成肩部的間接損傷。造成肩部間接損傷的原因，有可能是在運動過程中對新的器械或者新技術運用的方式不夠準確。一旦施加在肩部的力量超過了肩部能夠承受的范圍，就會造成一定程度的損傷，并且為患者帶來疼痛。

2.肩部損傷水中康復的方法

由于在日常生活中，肩部和手臂比較經(jīng)常用到，所以肩部損傷在水中康復中就需要通過長時間的鍛煉使受傷的部位得到康復，避免對日常生活造成影響。而且肩部是連接身體和手臂的關節(jié)，在進行肩部損傷水中康復的時候，還要注意不能遺漏手臂的肌肉訓練。

（二）肘部損傷

1.肘部損傷的特點

肘關節(jié)作為連接上臂和前臂的關節(jié)，起著非常重要的作用。當一項運動需要運用到手臂力量的同時，就不可避免地要用到肘關節(jié)。所以在運動過程中，肘關節(jié)也是比較容易發(fā)生損傷的部分。并且由于人們在摔倒時會習慣性的用手臂進行支撐，所以容易造成骨折現(xiàn)象的發(fā)生。

2.肘部損傷水中康復的方法

第一階段：適應期。在整個恢復的過程中要注意循序漸進，在可以活動的范圍內進行適當?shù)恼{整。但是要注意不能因為休養(yǎng)而停止運動，這對患者傷處的恢復是不利的。

第二階段：加強期?；颊咦约阂幸庾R的進行運動，逐漸恢復肘部周圍肌肉組織的力量。

第三階段：保持期。注重運動，幫助快速恢復肌肉彈性，使肘關節(jié)恢復其功能。

（三）腕部損傷

1.腕部損傷的特點

在運動當中，腕關節(jié)的活動相當復雜、精細，因此也極易受傷。腕部損傷的表現(xiàn)具有多樣性，既可表現(xiàn)為韌帶、肌腱、骨頭與關節(jié)的急性損傷，又可表現(xiàn)為慢性勞損性損傷。比如羽毛球中的揮拍以及舉重都需要運用到腕關節(jié)，在這些運動的過程中如果不掌握準確的運動方式，就容易對手腕造成損傷。

2.腕部損傷水中康復的方法

針對腕部損傷所采取的康復方式，相比于其他位置而言就比較簡單。對于腕部損傷的康復治療也需要循序漸進，按照患者在不同層次上的感覺來設計康復計劃或不同情況去適時調整鍛煉的方法。這樣才能夠在水中康復訓練中取得更好的效果。

（四）腰部損傷

1.腰部損傷的特點

腰部作為整個人體的核心力量區(qū)域，不管是坐，躺，跑，跳都必須用到腰部。所以腰部在很大程度上是承擔了巨大的負荷，由于腰部特殊的生理結構，腰椎間盤具有減緩沖擊力的作用，而椎間盤位于兩椎體之間，起到強性墊和保護脊髓及神經(jīng)的作用，如沖擊力過大，就會對腰椎間盤造成損傷。而且一旦腰椎間盤損傷極容易導致脊柱上的損傷，同時對于脊柱中的神經(jīng)也造成傷害，可能會影響到患者在未來一段時間內的肢體控制。

腰部的運動損傷主要分為兩類：突發(fā)的急性損傷和長期的慢性損傷。常見的腰部損傷包括以下幾種：急性腰扭傷、腰椎骨折、腰肌勞損、腰椎間盤突出。由于腰部起到承上啟下的作用，一旦腰部損傷，整個康復過程將會比較緩慢。

2.腰部損傷水中康復的方法

針對腰部損傷在水中康復的方法，我們通常是以鍛煉髖骨為主。由于腰部損傷涉及到脊柱的問題，在訓練過程中采取循序漸進的方式，進行水中康復的時候應根據(jù)每個人損傷程度的差異進行練習調整。腰部損傷經(jīng)常會給患者帶來一些持續(xù)性的疼痛，在進行水中康復的過程中，需注意患者的情緒變動。同樣，針對腰部損傷的水中康復也分成適應期，加強期以及保持期三個部分。

第一階段：適應期。在該階段比較重要的是要為患者樹立信心，因為腰部的疼痛經(jīng)常持續(xù)困擾著患者，給患者的情緒帶來波動。

第二階段：加強期。需要對腰部周圍的肌肉組織進行鍛煉，去保持腰部的核心力量。

第三階段：保持期。注重運動，為腰部周圍肌肉力量的恢復提供時間。

（五）膝關節(jié)損傷

1.膝關節(jié)損傷的特點

膝關節(jié)在一些需要用到腿部力量的運動中是比較容易受損的一個部位，膝關節(jié)是由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，是人體較大而復雜的屈曲關節(jié)，在承受幾乎全部體重的同時還要擔負起腿部的各種運動任務，膝關節(jié)對人體來說既是一個比較重要的部位，也是人體中比較容易損傷的部位。由于膝關節(jié)是連接著大腿和小腿的樞紐，一旦受傷康復過程中不僅要對膝關節(jié)本身進行修復，而且還要關注膝關節(jié)附近的肌肉組織。膝關節(jié)附近脂肪較少，一旦受到?jīng)_撞或者是扭傷對于膝蓋而言，可以算得上是難以修復的損傷。

采取水中康復的治療方法可以有效的減輕膝蓋承受人體自身重量的壓力。人體比重為1.04，借助水的浮力，例如：60kg的患者在水中的體重負荷就約為6.8kg，膝蓋承受的重量瞬間減少很多，可以減輕膝關節(jié)損傷的疼痛感。

除了撞擊傷之外，膝關節(jié)還比較容易受到的一種傷害是韌帶的損傷，這種韌帶的損傷發(fā)生現(xiàn)象比較普遍。不管是專業(yè)的運動員或者是日常鍛煉的普通人，都有可能發(fā)生膝蓋扭傷。在運動中身體對抗比較強烈，或者是沒有提前做好足夠的準備活動，就極易造成膝蓋韌帶損傷。采用水中康復的方法可以很好的進行膝蓋處韌帶的恢復，以及膝蓋周圍肌肉組織的鍛煉。

2.膝關節(jié)損傷水中康復的方法

對于膝關節(jié)的修復，我們主要采取的重點是膝蓋部分壓力的減小，以及膝蓋周圍肌肉組織的建立和鞏固。對于膝關節(jié)的水中康復不應急于求成，而是應該循序漸進，分成三個時期來進行修復。

第一階段：適應期。對于膝關節(jié)已經(jīng)形成損傷的人來說，要有一段較長的時間來讓患者適應在水中康復操作的過程。這也是減輕患者疼痛的一個很好的方法。

第二階段：加強期。在度過了適應期之后，就應該加強水中康復動作的鍛煉。

第三階段：保持期。通過一段時期來讓患者去恢復其正常的肌肉功能。

當然，除了身體上的修復，對于患者心理修復也十分重要。只有將康復水平達到了理想的范圍，才可以繼續(xù)去參與運動，而水中康復是能夠有效控制復發(fā)幾率的一種康復的方法。

（六）踝關節(jié)損傷

1.踝關節(jié)損傷的特點

踝關節(jié)作為腿部和腳部的中樞關節(jié)，進行直立性活動時承擔著整個人體的重量。在跑，跳，走的過程中，全身的重量均落在踝關節(jié)上負荷值約為體重的5倍。踝關節(jié)損傷是人體關節(jié)損傷中最常見的一種損傷，其主要包括兩種類型的損傷，一種是軟組織損傷;另一種是骨折，骨折可以單獨發(fā)生，也常伴韌帶損傷。而韌帶損傷較為常見，因為踝關節(jié)處有三組韌帶，分別是內側副韌帶，外側副韌帶以及下脛腓韌帶，外側副韌帶是相對來說最薄弱的韌帶，所以一旦腳踝發(fā)生內翻就容易造成損傷。

2.踝關節(jié)損傷水中康復的方法

第一階段：適應期。在這一時期，著重注意的是要在踝關節(jié)原本損傷不加劇的情況下對踝關節(jié)進行活動，增加適應度。

第二階段：加強期。適當強度的關節(jié)活動有利于使踝關節(jié)恢復原本的力量，為下一步的訓練創(chuàng)造條件。

第三階段：保持期。持續(xù)鍛煉肌肉的力量，使之不斷地恢復，并努力將其恢復到原本的狀態(tài)。

三、常見運動損傷的水中康復方法的未來發(fā)展

水中康復在我國處于被不斷接受并不斷創(chuàng)新的時期，鑒于國人對于水中康復的了解程度不深、范圍不廣，加之治療場館、基礎配套設施、專業(yè)治療人才的不足，科學合理運用水中康復的手段尚未獲得廣泛推廣。但由于國人對外來事物的接受度逐漸增強和對美好生活向往不斷加深，水中康復必然有非常廣闊的發(fā)展空間。同時，由于經(jīng)濟社會不斷發(fā)展、生活水平逐步提高以及醫(yī)療手段的不斷進步，必將會有越來越多的患者選擇水中康復的方法。

（一）增設場館

水中康復場館的建立是水中康復的硬件條件，也是目前水中康復治療發(fā)展緩慢的局限因素。水中康復的場館要求康復池池底平坦但不滑，有清晰明顯的水深標志;康復池坡度不宜過大;水溫保持在32℃—34℃。未來水中康復的場館建立可以從體育相關類或醫(yī)學相關類的高校開始抓起，并逐步向社會拓展，逐漸在各大中城市建立水中康復專業(yè)場館，以供運動損傷人群或健身人群進行康復治療。

（二）加強人才培養(yǎng)

水中康復專業(yè)人才的缺失是制約水中康復發(fā)展的另一因素。由于水中康復項目是醫(yī)學與體育交叉學科中的一個項目，康復訓練需要的專業(yè)人才須同時具備醫(yī)學知識和相關體育知識，并且由于我國市場基數(shù)大，較為緩慢的水中康復訓練師人數(shù)的增長難以滿足國內市場需求。通過增設高校水中康復專業(yè)課程、從高校選拔培養(yǎng)水中康復訓練師的方法，較快速擴大水中康復訓練師群體數(shù)量。同時，相關人才的培養(yǎng)，也有利于幫助其他人去了解水中康復這一項目。在未來高學歷人才將占據(jù)整個社會的主導地位，所以對于高校生的水中康復意識訓練重要性極為顯著。

（三）加大宣傳力度

普通人群對于水中康復的了解還比較片面和狹隘，會因為對水中康復訓練的了解不夠深入，而拒絕采取這樣的方式去幫助自己恢復。那么，制定合理科學的宣傳及科普，將極大提高普通人群對于水中康復訓練的興趣和積極性。例如，對于存在不會游泳、不宜水中康復誤區(qū)的人群，可采取用啞鈴和懸浮物的方式幫助在水中站穩(wěn)直立并進行一系列的訓練活動的正確方式予以消除誤區(qū)，起到宣傳、科普的積極作用，并激發(fā)各類人群積極性和參與性。同時，可以從學生時代開始，培養(yǎng)運動員們進行水中康復的意識，并且加大對于水中康復的宣傳，以便促進該項目在我國進一步發(fā)展。

（四）注重心理建設

水中康復需要治愈的不僅僅是患者的肉體，也包括患者的心理。部分運動損傷的患者，會出現(xiàn)情緒上的波動。讓水中康復這個項目的優(yōu)勢深入到國人心里，給予患者能夠被治愈的信心，促進患者在未來的康復訓練中能夠積極配合，達到良好的康復效果是水中康復中比較重要的一項內容。

四、結論及建議

（一）結論

由于在運動過程中，全身的各個關節(jié)都處于活動的狀態(tài)，所以針對不同關節(jié)的損傷和不同部位的損傷必須采取不同的訓練方式進行康復。針對不同對象、不同情況設計出不同的方式來進行針對性的練習，不可以一套訓練方法適用于所有人，這樣容易對患者的其他部位造成更嚴重的損傷，也就失去了水中康復的意義。有時候在運動過程中，對象損傷的部位不止一處，這就需要水中康復訓練師對各個部位的水中康復訓練，有一個整體的把握，并且去選擇不同的康復方式加以組合，在能夠控制患者傷情的前提下進行更好的康復工作。

同時，我國水中康復訓練體系還未完善，相關人員需要探索的路還很長，所以這個過程必定是漫長而艱辛的。水中康復訓練師應該按照不同的情況，去不斷完善自己的訓練內容以及訓練項目，及時總結經(jīng)驗、提高效率、進行創(chuàng)新，創(chuàng)造出更適合中國人體質的訓練方式。

（二）建議

第一，在整個水中康復的過程中，水中康復訓練師需要時刻觀察患者的反應，并根據(jù)患者的反應及時調整康復方案。當患者出現(xiàn)不舒服或者是難以承受訓練強度時，就應該適當減輕甚至調整整個訓練計劃。

第二，我們要注意患者是否屬于適宜水中康復訓練的人群，一些患有心腦血管疾病的人群是不適合采取水中康復這樣的方式去訓練的，所以我們在采取這樣的康復方式時，需要針對不同的人群，說明相關禁忌，避免對這一類人群造成額外的傷害。

第三，相關的方法和理論需要得到不斷的完善。場地設置、水中康復訓練師培養(yǎng)、理論聯(lián)系實踐存在問題等，都需要相關從業(yè)人員去不斷的進行把控和發(fā)展。因此，水中康復治療需要不斷地精進、打磨，不斷地完善自身的理論和方法，才能夠在未來的發(fā)展道路中逐步被大眾所接受。

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