龔紅娟

【摘 ?要】目的：分析對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石患者通過超聲引導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)干預(yù)的有效護(hù)理方案。方法：選擇2018年2月到2019年2月來我院進(jìn)行治療的復(fù)雜性腎結(jié)石經(jīng)超聲引導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)的36例患者作為觀察組，選擇同濟(jì)來我院進(jìn)行治療的另外6例復(fù)雜性腎結(jié)石經(jīng)超聲引導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)的患者作為本文的對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組基線治療的一致性，方便進(jìn)行分組對(duì)照。對(duì)所有觀察組患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組患者不同護(hù)理的效果。結(jié)果：觀察組一次性結(jié)石清除29例患者，一次性結(jié)石清除率為80.56%，對(duì)照組一次性結(jié)石清除20例，一次性結(jié)石清除率為55.56%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05;比較本文兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的體溫情況進(jìn)行比較，觀察組的體溫狀況維持明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論：對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)，經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)干預(yù)的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效的提升一次性及時(shí)的清除率，還能夠維持患者良好的體溫，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性腎結(jié)石;超聲引導(dǎo);經(jīng)皮腎鏡

【中圖分類號(hào)】R175 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0195-01

復(fù)雜性腎結(jié)石是臨床上比較常見的一種復(fù)雜的泌尿系統(tǒng)常見病變，這種病情主要包括多發(fā)性腎結(jié)石、鑄型腎結(jié)石、鹿角形腎結(jié)石等相關(guān)的病癥，病癥對(duì)患者產(chǎn)生的影響巨大，很多患者容易反復(fù)發(fā)作，而且發(fā)作過程當(dāng)中伴隨著劇烈的疼痛，患者還會(huì)存在有惡心嘔吐感，還有個(gè)別患者存在腹瀉癥狀嚴(yán)重，這在很大程度上對(duì)患者產(chǎn)生了極大的痛苦。在超聲引導(dǎo)之下對(duì)患者采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，治療復(fù)雜性腎結(jié)石是常用的治療手段，也是首選治療方案，這種治療方案被廣泛的應(yīng)用在臨床上能夠發(fā)揮理想的治療效果。但在治療的過程當(dāng)中，為患者配合有效的護(hù)理干預(yù)手段也是必不可少的，本文基于此主要分析復(fù)雜性腎結(jié)石，采用經(jīng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)治療時(shí)的有效護(hù)理方案，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月到2019年2月來我院進(jìn)行治療的復(fù)雜性腎結(jié)石經(jīng)超聲引導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)的36例患者作為觀察組，選擇同濟(jì)來我院進(jìn)行治療的另外6例復(fù)雜性腎結(jié)石經(jīng)超聲引導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)的患者作為本文的對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組基線治療的一致性，方便進(jìn)行分組對(duì)照。本文的觀察組中男性患者20例，女性患者16例，對(duì)照組當(dāng)中男性患者19例，女性患者17例，卡方=0.0559，Z=0.2349，P=0.8143;觀察組患者最大年齡為55歲，最小年齡為20歲，平均年齡（31.5±10.4）歲，對(duì)照組患者的最大年齡為56歲，最小年齡為19歲，平均年齡（32.5±10.5）歲，t=0.4060，P=0.6860。本文所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為上尿路結(jié)石患者，患者經(jīng)過臨床的影像學(xué)診斷得到確診，所有研究對(duì)象簽署知情同意書，所有研究對(duì)象臨床資料經(jīng)過倫理委員會(huì)的檢驗(yàn)和認(rèn)可。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者入組之后無差異。

1.2方法

對(duì)本案患者進(jìn)行治療的過程中均選擇采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方案進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)格的落實(shí)相關(guān)的手術(shù)原則，與此同時(shí)這組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

①體溫監(jiān)測(cè)：整個(gè)手術(shù)過程當(dāng)中強(qiáng)化對(duì)患者的體溫監(jiān)測(cè)工作，以便于能夠及早的發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)低體溫情況。在進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)的過程中，很多細(xì)節(jié)容易被忽略，因此要在體溫監(jiān)測(cè)過程當(dāng)中做到及時(shí)有效。監(jiān)測(cè)中心一般溫度相對(duì)比較準(zhǔn)確，麻醉過程當(dāng)中要監(jiān)測(cè)患者的直腸部位、鼻咽部位和骨膜部位。鼻咽部位的溫度在人體降溫的時(shí)候，其反應(yīng)十分迅速，直腸部位的溫度則不容易受到外界因素的影響，因此也是比較理想的對(duì)于體溫測(cè)量的部位。直腸部位的溫度在測(cè)量的時(shí)候需要將探頭插入超過肛門6cm的部位。

②手術(shù)時(shí)間控制：需合理對(duì)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行控制，并為患者進(jìn)行加溫沖洗液。如手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，那么在進(jìn)行沖洗的過程當(dāng)中，沖洗液總量消耗也就越大，吸收的沖洗液數(shù)量也就越多，這就會(huì)容易導(dǎo)致出現(xiàn)熱量散失。沖洗液應(yīng)用水浴箱加溫到37℃，這能使其更加接近于正常的體溫，程度上能有效減少熱量的散失，也不會(huì)促進(jìn)機(jī)體代謝的增加，對(duì)保證體溫的恒定具有重要意義。因手術(shù)創(chuàng)傷較小，出血量較少，而且沖洗液接近于生理的溫度，所以兩組出血量之間沒有明顯的差別，說明加溫沖洗液不會(huì)增加手術(shù)的出血量【1】。

③操作護(hù)理：在手術(shù)過程當(dāng)中相關(guān)的手術(shù)操作人員、麻醉師和醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行友好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，密切的配合相關(guān)的操作，醫(yī)生完成手術(shù)，做好相關(guān)器械的安裝和清洗工作，合理對(duì)患者體位進(jìn)行擺放，對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行關(guān)注，并對(duì)患者提供精神支撐，減少相關(guān)不利影響，對(duì)于手術(shù)效果的影響。

④心理護(hù)理：患者因?yàn)椴∏檎勰サ?，使得心理狀況相對(duì)不佳，再加之對(duì)于手術(shù)的擔(dān)憂等，容易導(dǎo)致多種不良的負(fù)面情緒，所以要將相關(guān)的手術(shù)步驟告知患者，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒的方法，控制患者并緩解患者的心理壓力。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本文所有患者一次性結(jié)石清除率，比較兩組患者手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)以后的體溫情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量值，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組一次性結(jié)石清除29例患者，一次性結(jié)石清除率為80.56%，對(duì)照組一次性結(jié)石清除20例，一次性結(jié)石清除率為55.56%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05;比較本文兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的體溫情況進(jìn)行比較，觀察組的體溫狀況維持明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組患者的體溫情況詳見表1結(jié)果。

3 結(jié)論

綜上所述，對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)，經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)干預(yù)的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效的提升一次性及時(shí)的清除率，還能夠維持患者良好的體溫，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]謝保偉.超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（14）：2603-2604.