姜輝道

【摘 ?要】目的：探討蘭索拉唑治療消化性潰瘍合并出血的療效。方法：選擇2017年10月-2018年11月治療的消化性潰瘍并出血的患者200例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組給予基礎(chǔ)治療，觀察組采用蘭索拉唑治療。結(jié)果：觀察組止血時間、疼痛緩解時間、黑便停止時間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的血紅蛋白值高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將蘭索拉唑用于消化性潰瘍合并出血的治療中，能夠有效縮短患者癥狀體征緩解時間，有效止血，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】蘭索拉唑，消化性潰瘍;治療效果

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0110-01

消化道出血是消化性潰瘍的最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍并發(fā)出血的發(fā)生率高于胃潰瘍，十二指腸球后壁潰瘍和球后潰瘍更容易出血。輕者只表現(xiàn)為黑便，病情嚴(yán)重的患者則會出現(xiàn)嘔血以及失血性周圍循環(huán)衰竭 [1-2]。常規(guī)的藥物治療效果一般，我國在治療消化性潰瘍時依舊采用藥物治療的方式。蘭索拉唑中的藥成分能夠養(yǎng)陰生肌，通過抑制患者胃酸的分泌 [3-4]。因此，本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討蘭索拉唑治療消化性潰瘍合并出血的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

擇2017年10月-2018年11月治療的消化性潰瘍并出血的患者200例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組100例，年齡（50-83）歲，平均（64.82±5.83）歲;病程（3-16）年，平均（6.91±1.82）年。男53例，女47例。觀察組56例，年齡（51-80）歲，平均（65.11±6.02）歲;病程（3-18）年，平均（7.01±2.02）年;男55例，女45例。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為消化性潰瘍并出血的患者，出血程度為輕度或者中度。（2）首次進(jìn)行蘭索拉唑治療。（3）同意且配合護(hù)理人員進(jìn)行蘭索拉唑治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全的患者。（2）近3個月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響。（3）合并精神異常的患者。（4）胃癌患者。

1.3方法

對照組：給予基礎(chǔ)治療。（1）為患者止血。在100ml的生理鹽水中加入止血劑為患者進(jìn)行靜脈注射。（2）根據(jù)實(shí)際情況可禁止患者進(jìn)食，禁食同時要為患者進(jìn)行營養(yǎng)輸送，保持患者的生命體征平衡。

觀察組：實(shí)施蘭索拉唑治療。 在100ml生理鹽水中加入30-50mg的蘭索拉唑，用混合藥液為患者進(jìn)行靜脈注射，每天進(jìn)行兩次注射，連續(xù)注射1周;若口服則整片飲水服下，不要咀嚼。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀測癥狀體征緩解時間。實(shí)地觀測患者止血時間[1]、疼痛緩解時間、黑便停止時間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時間，時間越短則治療的效果越好，反之治療效果越不好。（2）血紅蛋白值比較。根據(jù)血液的采取方法取血后，比較治療前后兩組患者體內(nèi)血紅蛋白的含量，數(shù)值越高則治療的效果越好，反之治療的效果越不好。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀體征緩解時間比較

觀察組止血時間、疼痛緩解時間、黑便停止時間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血紅蛋值白值比較

治療后觀察組血紅蛋白值高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，消化性潰瘍多因患者情緒不穩(wěn)定、過度疲勞、生活作息沒有規(guī)律、抽煙酗酒，人們的作息生活不規(guī)律所導(dǎo)致，緊接著伴隨的消化性潰瘍的發(fā)病率在我國呈逐年上升的趨勢。消化性潰瘍常會伴隨出血的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為：血量大（超過1000ml），容易復(fù)發(fā)，伴有惡心、嘔吐等，不少患者還會有明顯的體重減輕的現(xiàn)象，這是由于熱量攝入減少的結(jié)果。幽門螺桿菌也會導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。所以，平常一定要要保持精神愉快，避免精神抑郁或過度緊張。工作上要勞逸結(jié)合，防止過度勞累，生活要有規(guī)律。飲食切忌暴飲暴食，以清淡易消化的食物為主，避免辛辣、肥甘飲食及煙酒的刺激。常規(guī)的止血方法只關(guān)注止血情況，并沒有關(guān)注出血原因，就算暫時將血止住也會再次出血，臨床效果不盡人意，且反復(fù)的病情嚴(yán)重影響患者的心情，易產(chǎn)生暴躁易怒的心理，由于病變位置在消化道，影響著患者的進(jìn)食，間接影響了患者的正常的生理活動。蘭索拉噬常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎等消化性潰瘍。使用該藥品時要切忌過敏者使用，使用蘭索拉噬時會伴有皮膚過敏、貧血、便秘、腹瀉、頭痛、嗜睡、尿頻、陽痿、總膽固醇和尿酸上升等癥狀，使用時也需要注意在治療過程中觀察患者的各項(xiàng)生理反應(yīng)。肝功能障礙者及高齡患者慎用。因?yàn)樵摦a(chǎn)品有時會掩蓋胃癌的癥狀，因此在排除標(biāo)準(zhǔn)里將胃癌患者列入。本研究中，經(jīng)蘭索拉唑治療1個月后，觀察組患者的止血時間、疼痛緩解時間、黑便停止時間、大便隱血轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組（P<0.05）。治療前兩組患者的血紅蛋白值含量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明蘭索拉能夠有效的治療消化性潰瘍合并出血的癥狀，對比基本的止血方法能夠從根源處解決出血問題。部分患者在接受治療康復(fù)出院后易產(chǎn)生較為放松的心理，并不注重對自身的再調(diào)理。出院后護(hù)理人員需要通過定期的電話訪問對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程的用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，尤其注意辛辣食品的食用，告知患者家屬監(jiān)督患者的用藥及飲食情況，并根據(jù)患者自身的身體狀況，對其日常生活給出針對性的注意事項(xiàng)。對患者的術(shù)后恢復(fù)起著良好的作用。

綜上所述，消化道出血時消化性潰瘍的最常見的并發(fā)癥，將蘭索拉唑用于消化性潰瘍合并出血的治療中，能夠有效縮短患者癥狀體征緩解時間，有效止血，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]夏平鳳. 含阿莫西林、呋喃唑酮四聯(lián)療法補(bǔ)救治療老年幽門螺旋桿菌感染的效果[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2017， 37（2）：424-425.

[2]趙新功， 王宇暉. 不同劑量奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化合并上消化道出血療效及安全性評價[J]. 藥物評價研究， 2017， 40（4）：529-532.

[3]劉梅， 許多， 馬小芬，等. 消化性潰瘍兩種四聯(lián)療法的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2018， 16（5）：845-848.

[4]申妮， 張永利， 薛順和，等. 蘭索拉唑聯(lián)合文拉法辛心身同治難治性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2017， 29（11）：1537-1539.