鐘麗杰

摘要：目的：分析急性心肌梗塞病人中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，為心肌梗塞的護(hù)理提供理論依據(jù)。方法：以2016年8月至2018年7月我院收治的急性心肌梗塞病人92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）46例和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）46例，對(duì)比兩組病人的臥床時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組急救時(shí)間、急診入院到球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，心血管事件發(fā)生率（21.7%）低于對(duì)照組（45.7%），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死病人中，可縮短病人的就診時(shí)間，降低心血管事件的發(fā)生，在縮短住院時(shí)間的同時(shí)提高病人的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臥床時(shí)間

中圖分類號(hào)：R542 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

引言

急心肌梗塞現(xiàn)今臨床中高發(fā)的心血管疾病之一，其致殘率、病死率、發(fā)病率均高于其他普通心血管疾病。由于本病的嚴(yán)重程度以及病情康復(fù)緩慢，需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)且專業(yè)化的護(hù)理。目前各大醫(yī)院都在對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)行研究和推廣，旨在提高患者康復(fù)率以及改善臨床癥狀，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年推出的人性化護(hù)理方式，專業(yè)護(hù)理人員讓醫(yī)院醫(yī)生及護(hù)士有足夠的休息時(shí)間。其工作職責(zé)主要圍繞患者展開(kāi)，不僅強(qiáng)化了基常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果，也能對(duì)患者提出的要求盡可能地滿足，還將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，顯著提升護(hù)理管理質(zhì)量。相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任需要定期派人或親自檢查護(hù)理水平。急性心肌梗死是臨床中較為嚴(yán)重的心血管系疾病，需全面優(yōu)化日常護(hù)理工作質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。筆者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗塞患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后開(kāi)始實(shí)施，選取急性心肌梗死病人92例作為研究對(duì)象，入院時(shí)間均為2016年8月至2018年7月，所有病人均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患病原因主要有高血壓、糖尿病及冠心病等，排除有精神疾病或意識(shí)障礙者，且均知情同意參與本次研究，并簽署同意書。將所有符合上述標(biāo)準(zhǔn)的病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組46例，對(duì)照組男、女分別31例、15例，平均年齡（61.2±2.8）歲；觀察組男、女分別28例、18例，平均年齡（62.1±2.6）歲；組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者應(yīng)用一般性護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)與病情觀察；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理

急性心肌梗死患者發(fā)病急、病情進(jìn)展快，身心受到較大的沖擊，此時(shí)容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒。因此，應(yīng)當(dāng)將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)治療工作中。針對(duì)性的對(duì)心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，詢問(wèn)患者的身心需求。對(duì)于疾病存在誤區(qū)的患者應(yīng)同時(shí)做好健康教育，改善患者的認(rèn)知水平，提高治療信心。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，保持病房的干凈清潔，將溫度與濕度調(diào)節(jié)在合適的范圍內(nèi)，注意通風(fēng)。保證床單、被套的清潔，做好消毒工作。盡量簡(jiǎn)化設(shè)施和儀器，避免由于儀器噪音對(duì)患者的不良刺激。

1.2.3 生命體征監(jiān)測(cè)

密切對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，持續(xù)性的開(kāi)展心電監(jiān)護(hù)，了解患者的電解質(zhì)水平以及酸堿失衡現(xiàn)象，針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)。在床邊準(zhǔn)備好相關(guān)的急救藥品及器械，一旦出現(xiàn)異常立刻通知主治醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)。

1.2.4 用藥護(hù)理

急性心肌梗死患者大都需要進(jìn)行吸氧治療，根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)氧氣流量，對(duì)于口鼻干燥的患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水。靜脈給藥期間注意做好注射點(diǎn)的觀察，檢查是否出現(xiàn)滲漏。詳細(xì)了解患者所用的藥物名稱、劑量等信息，主動(dòng)告知患者藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，讓其做好心理準(zhǔn)備。結(jié)合患者的病情變化對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整，溶栓治療之后密切觀察患者的出血情況，檢查皮膚粘膜是否存在出血征象。定期進(jìn)行心肌酶與心電圖檢查，詢問(wèn)患者的癥狀是否緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組病人的急救時(shí)間、急診入院到球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間及心血管事件發(fā)生率。觀察兩組病人的護(hù)理滿意度，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、急救技能等，“百分制”評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救時(shí)間、急診入院到球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間。觀察組急救時(shí)間、急診入院到球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 心血管事件發(fā)生率。觀察組心血管事件發(fā)生率為21.7%（心絞痛、再灌注心律失常、心衰及休克分別6例、3例、1例、0例），對(duì)照組心血管事件發(fā)生率為45.7%（心絞痛、再灌注心律失常、心衰及休克分別11例、5例、3例、2例）；前者發(fā)生率低于后者（=5.89，P=0.015）。

2.3 護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分（98.3±1.2）分高于對(duì)照組（87.5±2.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.298，P=0.000）。

3 討論

急性心肌梗死屬于部分心肌急性壞死，誘發(fā)因素為嚴(yán)重而持久的心肌缺血，患者的心肌會(huì)在急性循環(huán)障礙的作用下嚴(yán)重?fù)p傷，急性心肌梗塞發(fā)作過(guò)程中，在心肌缺血缺氧的情況下，患者會(huì)有陣發(fā)性劇烈胸痛表現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)造成患者死亡，即便搶救存活出院，患者依然具有較差的預(yù)后，和其他疾病相比，患者具有明顯較低的1年生存率[7]。恢復(fù)期（常規(guī)治療后的一段時(shí)間）在極大程度上決定著患者的預(yù)后，這時(shí)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?qū)颊叩念A(yù)后進(jìn)行切實(shí)有效的改善，促進(jìn)患者病后生活質(zhì)量的明顯提升[8]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)個(gè)性化的健康教育，使心肌梗塞患者更多地了解疾病相關(guān)知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到飲食、生活、用藥、心理、康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性心肌梗塞患者康復(fù)的影響。加強(qiáng)急性心肌梗塞患者自我保護(hù)意識(shí)，積極控制體重，戒煙、戒酒，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)[9-10]。及時(shí)心理疏導(dǎo)，學(xué)會(huì)控制自我不良情緒，以積極、樂(lè)觀態(tài)度面對(duì)治療和護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，早期遵醫(yī)囑進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，使患者主動(dòng)參與急性心肌梗塞康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的活動(dòng)耐力，改善患者的生活自理能力，從而提高急性心肌梗塞患者及家屬的滿意度[11-12]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)急性心肌梗死病人的康復(fù)，提高其護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸豫，王芳，單麗萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J] .中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（09）：160-161.

[2] 周秋紅.急性心肌梗塞溶栓治療的護(hù)理體會(huì)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47（04）：307-308.

[3] 魏瓊.全程護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞患者PCI治療后生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（05）：1186-1188.